舍曲林治療阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者對認知功能的影響

李　星

河南長垣縣人民醫院神經內科　長垣　453400

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舍曲林治療阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者對認知功能的影響

李星

河南長垣縣人民醫院神經內科長垣453400

【摘要】目的探討舍曲林治療伴抑郁癥狀的阿爾茨海默病(AD)對其認知功能的影響。方法隨機將66例伴抑郁癥狀的AD患者分為對照組及觀察組，每組33例。對照組接受阿米替林治療，觀察組接受舍曲林治療。對比2組臨床療效及認知功能變化情況。結果治療前2組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后4周，觀察組HAMD評分及MMSE評分改善均明顯優于對照組(P<0.05)。對照組藥物不良反應發生率為18.18%，觀察組為27.27%，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論舍曲林可有效改善伴抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者的認知功能。

【關鍵詞】舍曲林；阿爾茨海默??；抑郁癥；認知功能

阿爾茨海默病(AD)是老年人較為常見的中樞神經系統退行性疾病，嚴重影響患者的認知功能和生活質量[1]。研究顯示，在AD患者中，常伴抑郁癥，從而影響藥物治療的效果[2]。我院近年來應用舍曲林治療合并抑郁癥的AD患者，取得良好的治療效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013-06—2014-08就診于我院的66例合并抑郁癥的AD患者為觀察對象，所有入選患者均符合抑郁癥的臨床診斷標準及AD的臨床診斷標準，除外近4周服用抗抑郁或抗AD藥物治療及有治療藥物禁忌證者。患者由監護人簽署知情同意書后，隨機分為對照組及觀察組，對照組接受阿米替林治療，觀察組接受舍曲林治療，每組33例。對照組男21例，女12例；年齡59～71歲，平均(66.12±3.16)歲；AD病程3～7 a，平均(5.67±1.25)a；抑郁癥病程1～3 a，平均(2.07±0.25)a。觀察組男23例，女10例；年齡60～72歲，平均(67.31±3.66)歲；AD病程3～8 a，平均(5.79±1.36)a；抑郁癥病程1～4 a，平均(2.23±0.62)a。2組性別、年齡、AD病程及抑郁癥病程等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受阿米替林治療，起始劑量為25 mg，1次/d晚餐后口服，并根據患者臨床癥狀，于2周內將藥物劑量增加至50～100 mg/d。觀察組接受舍曲林治療，劑量50 mg，1次/d，早餐后口服。2組均治療4周。

1.3觀察指標治療前及4周后，對比2組治療前后HAMD及MMSE變化情況。HAMD分數越高則抑郁癥狀越重，MMSE分數越低則認知功能越差。對比2組藥物不良反應發生率。

1.4統計學方法以SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1HAMD評分變化2組治療前HAMD評分分別為(31.35±6.81)分及(30.78±6.36)分，差異有統計學意義(t=0.340，P=0.367)；4周治療后，對照組HAMD評分為(25.12±6.15)分，觀察組為(21.78±6.35)分，均較治療前明顯降低(t=3.780，P=0.000；t=4.956，P=0.000)，且觀察組治療后明顯低于對照組(t=2.103，P=0.019)。

2.2MMSE評分變化治療前2組MMSE評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，4周治療后，觀察組MMSE評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

組別n治療前4周后t值P值對照組3313.16±1.1513.68±1.01*-1.8910.031觀察組3313.21±1.2214.33±1.05*-3.8740.000

注：與治療前比較*P<0.05

2.3藥物不良反應對照組出現便秘3例，惡心2例，頭痛1例，發生率18.18%；觀察組出現便秘3例，惡心3例，頭痛3例，發生率為27.27%；2組比較差異無統計學意義(χ2=0.777，P=0.378)。

3討論

舍曲林是新型的抗抑郁藥物，其通過調節大腦神經遞質并增加神經營養因子表達達到改善患者抑郁及認知功能的作用，故在治療抑郁的同時，對于認知功能也有著顯著的改善作用[3]。結果顯示，治療前2組HAMD及MMSE評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，4周治療后，觀察組HAMD評分及MMSE評分改善均明顯優于對照組(P<0.05)，可見舍曲林不僅可改善患者的抑郁癥狀，同時也顯著提高患者的認知功能。2組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。總之，舍曲林可有效改善抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者的認知功能，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]陳梅芳.舍曲林對阿爾茨海默病伴發抑郁癥狀的療效及認知功能的影響[J].海峽藥學，2014，26(7)：90-93.

[2]鐘華，李建華，沈鑫華，等.阿爾茨海默病行為和精神癥狀及相關因素研究[J].上海精神醫學，2009，21(3)：172；175.

[3]辛霽霏.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者認知功能的效果分析[J].吉林醫學，2013，34(1)：72-73.

(收稿2014-11-20)

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)02-0123-01