阿司匹林聯合雙嘧達莫對腦血栓療效及生活質量的影響

遲國萍

遼寧遼陽市第三人民醫院神經內科　遼陽　111000

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阿司匹林聯合雙嘧達莫對腦血栓療效及生活質量的影響

遲國萍

遼寧遼陽市第三人民醫院神經內科遼陽111000

【摘要】目的探究阿司匹林聯合雙嘧達莫對腦血栓療效及生活質量影響。方法回顧性分析2011-12-2014-12本院診治的120例腦血栓患者臨床資料，按照不同治療方式分為2組，對照組予阿司匹林，研究組予阿司匹林+雙嘧達莫治療，分析并比較2組臨床療效、生活質量及用藥不良反應。結果研究組臨床治療總有效率高于對照組，且用藥總不良反應率比對照組低，組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)；另外，2組治療后生活質量均得到不同程度改善，其中研究組生活質量療改善情況甚佳，且顯著優于對照組，差異均具統計學意義(P<0.05)。結論阿司匹林聯合雙嘧達莫治療腦血栓療效良好，可有效改善患者生活質量，且無嚴重不良反應發生。

【關鍵詞】腦血栓；阿司匹林；雙嘧達莫；療效；生活質量

腦血栓主要是指供應腦動脈血管因動脈硬化、動脈炎等各種因素引發病理性變化，導致血管管腔狹窄、閉塞、血液成分改變、血黏度增加等條件下生產血栓，從而導致血管阻塞，腦局部供血流位置血流中斷，進而發生腦組織缺氧、缺血細胞病變壞死，出現相應神經系統癥狀[1]。目前治療腦血栓方法較多，但均不是特效治療，阿司匹林是一種具備大量循證醫學驗證且性價比高的抗血小板藥物，是抗血栓治療的一線藥物[2]。本研究通過對本院診治的腦血栓患者選擇阿司匹林+雙嘧達莫治療，取得滿意療效，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料回顧性分析2011-12-2014-12我院診治的腦血栓患者120例臨床資料，病情均符合全國第4次腦血管病學術會議制定的腦血栓診斷標準[3]。按照不同治療方案分為對照組和研究組，每組60例；對照組男35例，女25例；年齡43～75歲，平均(63.23±1.74)歲。研究組男34例，女26例；年齡40～72歲，平均(60.25±1.13)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入和排除標準納入標準：血小板計數>100×109個/L；無出血病史或出血傾向；凝血時間正常；患者均知情并同意本實驗方案開展[4]。排除標準：出血性病癥患者；使用藥物過敏史者；肝、腎等功能嚴重障礙者；機體障礙較難完全配合本研究實驗方案順利開展者[5]。

1.3方法2組均予常規治療，主要包括高灌注壓、消除腦水腫、降低血黏度、促進腦代謝與循環等，同時根據患者實際情況，如控糖、控血壓、降脂等對癥治療，在此基礎上，對照組予100 mg阿司匹林(沈陽康芝制藥有限公司，H20103712，規格50 mg/片)口服治療，1次/d；研究組予阿司匹林(使用方法同對照組一致)聯合50 mg雙嘧達莫(哈爾濱健爾制藥廠，H23020776，25 mg/片)口服治療，3次/d。2組均持續治療3個療程(1個療程=1個月)，在治療期間均需要停止使用其他抗血小板集聚藥物治療。

1.4觀察指標及判定標準臨床療效參照《實用血栓病學》中的判定標準，顯效：神經功能缺損(NIHSS)評分降低81%～100%，無病殘；有效：NIHSS評分降低20%～80%，病殘程度Ⅰ～Ⅲ級；無效：NIHSS評分降低<20%；病殘程度≥Ⅳ級，癥狀未發生任何改善，甚至病情加重；總有效率=顯效率+有效率[6]。參照美國醫學研究所研制的生活質量量表[(SF-36)，分為總體健康、情緒角色等5個維度]測量并判定患者治療前后生活質量改善情況：分值介于30～100分，得分與生活質量呈正比[7]。不良反應：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

1.5統計學處理所有數據均采用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組療效比較研究組總有效高于對照組，且治療無效例數比對照組少，差異均具統計學意義(χ2=6.015 2，P<0.05)，見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

注：與對照組比較，@P<0.05

2.22組治療前后SF-36評分情況2組治療后SF-36評分比治療前高，而研究組提高幅度更大優于對照組，差異均具統計學意義(P<0.05，P<0.01)，見表2。

，分)

注：治療前組內比較，@P<0.05，@@P<0.01；治療后組間比較，#P<0.05

2.32組用藥不良反應情況比較研究組用藥后總不良反應率顯著低于照組，差異具有統計學意義(χ2=4.356 8，P<0.05)，見表3。

表3　2組用藥不良反應情況比較　[n(%)]

3討論

腦血栓是一類臨床常見的缺血性腦血管病，其發病年齡層高，致殘率及病死率均較高，約30%腦血栓患者可部分或完全恢復，而大部分患者會因此身心受到嚴重創傷。目前，臨床對于腦血栓通常采用抗血小板聚集類藥物治療，但由于無法達到理想治療目標，因此臨床選擇科學、有效且安全的治療方案尤為重要[8]。阿司匹林作為抗血栓類藥物，其主要通過與血小板COX活性位點絲產生共價鍵性乙酰化，從而抑制COX，阻礙AA通過COX轉換為TXA2，即使小劑量阿司匹林也可最大限度阻礙TXA2，最低限速降低對PCI2的影響，以達到理想抗血栓治療作用[9]。阿司匹林在臨床治療可促進PGI2合成，并抑制其降解。由此可見，阿司匹林臨床應用于腦血栓治療中能夠發揮良好溶栓效果。

為進一步提高腦血栓患者臨床療效，改善生活質量及預后，本研究通過采用聯合方案(阿司匹林+雙嘧達莫)治療腦血栓，取得滿意療效，研究組總有效率顯著高于對照組。雙嘧達莫具抗血栓形成作用，其用藥機制是通過抑制PDEs活性，提高AC活性，阻礙cAMP降解，提升患者機體內血小板內cAMP水平，從而達到抗血小板積聚、黏附以及抗血栓生成的積極治療作用[10]。阿司匹林與雙嘧達莫聯合應用，可增強抗血栓作用，擴張動脈、改善血運，防治腦血管栓塞。關于治療后患者生活質量改善情況，本文結果顯示，研究組SF-36評分升高幅度更大優于對照組。聯合用藥可積極改善患者機體微循環，增加抗凝藥物的治療功能，以達到改善生活質量的治療目標[11]。針對性探究聯合用藥安全性，研究組總不良反應率比對照組低，說明阿司匹林+雙嘧達莫治療腦血栓具有良好協同作用，不會引發嚴重不良反應，從而為患者機體提供安全保障[12]。關于腦血栓患者聯合用藥治療后心理狀態改善情況，還有待進一步臨床試驗探索予以驗證。

綜上所述，阿司匹林聯合雙嘧達莫治療腦血栓不僅療效甚佳，且可改善患者生活質量及預后，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

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(收稿2015-03-18)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)02-0116-02