胱抑素C與缺血性腦卒中相關性研究

周燦富　陳鑄雄　梁　軍　楊保生　蔡海林　區志明

廣東肇慶市第一人民醫院急診內科　肇慶　526000

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胱抑素C與缺血性腦卒中相關性研究

周燦富陳鑄雄梁軍楊保生蔡海林區志明

廣東肇慶市第一人民醫院急診內科肇慶526000

【摘要】目的探究胱抑素C與缺血性腦卒中相關性。方法我院2012-03-2014-03急診留觀或神經內科收治的50例缺血性腦卒中患者(研究組)以及在我院同期進行體檢的50例正常人(對照組)為研究對象。分析2組患者的危險因素及血清胱抑素C水平；胱抑素C與其他相關危險因子的相關性，分析胱抑素C與上述危險因素是否存在正相關性，了解胱抑素C與缺血性腦卒中的關系。結果2組患者的性別和三酰甘油差異無統計學意義(P>0.05)；年齡、升高、體質量、BMI、血壓、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和胱抑素C比較差異均有統計學意義(P<0.05)；研究組患者的性別、吸煙史、身高、體質量、BMI，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等與胱抑素C無相關性(P>0.05)；患者收縮壓、血糖水平以及年齡與胱抑素C存在相關性(P<0.05)，且患者收縮壓、血糖水平升高、年齡與胱抑素C呈正相關；對胱抑素C與缺血性腦卒中的相關性進行分析結果顯示，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關性且胱抑素C是影響患者患有缺血性腦卒中的獨立因素(P<0.05)。結論胱抑素C與缺血性腦卒中有相關性，且與缺血性腦卒中的收縮壓、血糖水平及年齡因素有正相關性，能夠用于臨床患者缺血性腦卒中的早期診斷，對預防、治療具有重大意義，且具有一定的社會效益、經濟效益，具有推廣前景。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；胱抑素C；相關性

缺血性腦卒中具有高病死率、高復發率和高致殘率的特點[1]。在我國缺血性腦卒中的發病率以每年8.7%的速度增長[2-3]。胱抑素C(CysC)是國內外學者近年來發現的在人體內對組織蛋白酶具有強烈抑制作用的蛋白質，研究顯示，在二者的相互作用下，能夠保持患者動脈內膜下細胞的外基質沉積與降解的動態平衡，以降低因失衡導致的動脈粥樣硬化[4-5]。我院對胱抑素C與缺血性腦卒中的相關性進行了研究，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院2012-03-2014-03急診留觀或神經內科收治的50例缺血性腦卒中患者(研究組)及在我院同期進行體檢的50例正常人(對照組)為研究對象。其中男73例，女37例，年齡67～75歲，平均(66.53±3.76)歲。排除標準：發病前患者曾有感染、自身免疫性疾病、重大臟器功能障礙、腫瘤、精神疾病。研究組納入標準：(1)急性起病；(2)有局灶性或全面神經功能缺陷；(3)持續數小時有明顯癥狀和體征；(4)腦CT或MRI檢查有責任梗死病灶并排除腦出血和其他病變。對照組納入標準：排除心腦血管和其他主要臟器病變。未接受任何治療措施，包括飲食、運動和藥物治療。

1.2方法入院后1～3 d內由醫護人員采取晨起空腹血4 mL立即由生化室進行統一檢查，離心30 min，溫度4 ℃，2 000 r/min，血清統一保存于-80 ℃的冰柜中，采用乳膠免疫比濁法進行測定胱抑素C水平。檢查項目包括血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清中胱抑素C；并根據心腦血管疾病危險因素設計相關因素分析，包括患者的人口學特征(性別、年齡)，吸煙史、血壓、身高、體質量、BMI。

2結果

2.1一般資料2組患者的性別和三酰甘油差異無統計學意義(P>0.05)；年齡、升高、體質量、BMI、血壓、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和胱抑素C比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

項目研究組對照組t/χ2值P值性別(男/女)36/1437/131.1760.351年齡/歲71.3±11.162.3±11.32.3690.016身高(m)1.67±0.241.68±0.342.1210.038體質量(kg)67.87±1.3464.37±1.242.5810.011BMI(kg/m2)23.03±2.5721.32±2.332.0960.044血壓(kPa)收縮壓18.23±0.6215.32±0.332.2730.022舒張壓11.23±0.2110.37±0.222.4020.012血糖(mmol/L)6.23±0.815.82±0.732.2680.025總膽固醇(mmol/L)6.13±0.675.32±0.612.3690.016三酰甘油(mmol/L)2.28±0.322.27±0.341.3020.271高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)1.73±0.481.68±0.432.3310.018低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)3.87±0.893.59±0.852.2680.025胱抑素C(mg/L)0.95±0.210.81±0.154.8670.000

2.2胱抑素C與缺血性腦卒中相關危險因素的關系缺血性腦卒中的相關危險因素與胱抑素C的關系分析結果顯示：患者的性別、吸煙史、身高、體質量、BMI，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等與胱抑素C無相關性(P>0.05)；患者收縮壓、血糖水平以及年齡與胱抑素C存在相關性(P<0.05)，且患者收縮壓、血糖水平升高、年齡與胱抑素C呈正相關。見表2。

表2　胱抑素C與缺血性腦卒中其他危險因素的關系

2.3胱抑素C與缺血性腦卒中的相關性胱抑素C與缺血性腦卒中的相關性進行分析結果顯示，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關性且胱抑素C是影響患者患有缺血性腦卒中的獨立因素(P<0.05)。

3討論

缺血性腦卒中病因復雜，相關研究均顯示生物醫學、社會性、環境學和心理學等均對其有影響[6]。在傳統的心腦血管疾病當中，患者常有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙史、酗酒和相關家族病史，如對患者的相關因素進行控制可有效防止相關疾病的發生，阻止病情的發展[7-8]。但近年來，隨著臨床研究的不斷深入，結果顯示，部分心腦血管疾病患者并無上述因素的出現。胱抑素C是人體內對組織蛋白酶具有強烈抑制作用的蛋白質，在胱抑素C和組織蛋白酶二者的相互作用下，具有保持患者動脈內膜下細胞的外基質沉積與降解的動態平衡的作用，同時能夠降低因失衡導致的動脈粥樣硬化[9]。有研究顯示，胱抑素C是在患者腦部發生病變時，通過血腦屏障進入血液循環，使腦脊液中的胱抑素C水平降低，因為胱抑素C是神經保護因子，當腦脊液中胱抑素C的不斷減少，會導致破壞性組織蛋白酶進一步損傷患者腦部組織[10]；同時，胱抑素C的基因變異還與遺傳性大腦淀粉樣血管病有相關性，大量變異后的胱抑素C如果大量沉積在血管壁會導致患者血管硬化[11]。因此對缺血性腦卒中患者的胱抑素C的密切觀測能夠與其他相關指標進行互補，及時預測。

本文通過分析缺血性腦卒中患者血液胱抑素C的關系，并分析腦卒中相關的危險因素，評估胱抑素C能否用于缺血性腦卒中的早期診斷，為是否有臨床干預價值提供實驗依據。比較分析2組患者的危險因素及血清胱抑素C水平；胱抑素C與缺血性腦卒中其他相關危險因子的相關性，分析胱抑素C與上述危險因素是否存在正相關性；通過分析了解胱抑素C與缺血性腦卒中的關系。2組一般資料比較結果顯示，2組患者的性別和三酰甘油差異無統計學意義(P>0.05)；年齡、升高、體質量、BMI、血壓、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和胱抑素C比較差異均有統計學意義(P<0.05)；研究組患者的性別、吸煙史、身高、體質量、BMI，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等與胱抑素C無相關性(P>0.05)；患者收縮壓、血糖水平以及年齡與胱抑素C存在相關性(P<0.05)，且患者收縮壓、血糖水平升高、年齡與胱抑素C呈正相關性；對胱抑素C與缺血性腦卒中的相關性進行分析結果顯示，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關性且胱抑素C是影響患者患有缺血性腦卒中的獨立因素(P<0.05)。

綜上，胱抑素C與缺血性腦卒中有相關性，且與缺血性腦卒中的收縮壓、血糖水平以及年齡因素呈正相關，能夠用于臨床患者缺血性腦卒中的早期診斷，對缺血性腦卒中的預防、治療具有重大意義，且具有一定的社會效益、經濟效益，具有推廣前景。

4參考文獻

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(收稿2015-01-19)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)02-0046-02