探討醫院感染管理工作的現狀及其對策

陳桂芳（貴州省腫瘤醫院，貴州貴陽550003）

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探討醫院感染管理工作的現狀及其對策

陳桂芳
（貴州省腫瘤醫院，貴州貴陽550003）

【摘要】目的對醫院感染管理工作的現狀進行分析，識別現存問題所在，并探討有效的解決對策。方法通過查閱相關文獻，并結合感染管理工作實踐，對醫院感染管理工作的現狀加以分析，識別所存在的問題，并制定有效的解決對策。結果醫院感染管理現狀主要體現在管理水平落后，技術設備落后和客觀醫療局限等方面。醫院感染管理所面臨的問題，包括醫院感染管理意識欠缺，資源投入有限和臨床管理不規范等。結論基于對醫院感染管理的現狀及問題的深入分析，應采取強化醫院感染管理意識，完善醫院感染管理制度，重視學科建設和發展等對策，來提高醫院感染管理水平，更好的防治感染。

【關鍵詞】醫院；感染管理；現狀；對策

醫院感染(Nosocomial Infection，NI)是指住院患者在醫院內獲得的感染，通常包括兩種類型，即住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染等。此外，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。如患者入院前或入院時便已存在的感染，則不歸屬于醫院感染的范疇。如何對醫院感染進行有效防控，是擺在各級醫療機構面前的重要課題，亦是全球性的公共衛生難題。針對醫院感染必須提高警惕，否則極易釀成災難性的后果。眾多研究數據均顯示，醫院感染將導致患者罹患新的疾病，加重患者身心痛苦，增加治療成本，并耗費大量的醫療衛生資源[1]，因此應引起臨床醫務人員的充分重視。醫院感染涉及醫院管理的眾多環節，需要多部門的協調配合和積極參與，才能做好醫院感染管理工作。伴隨著近年來SARS、禽流感，埃博拉病毒等病原體的出現和流行，在應急防治工作實施過程中，醫院感染管理的諸多問題也逐漸暴露出來，并引起了全社會的廣泛關注。在我國各級醫療衛生機構，立足于《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》等法規條文基礎上，均設立了較為嚴格醫院感染管理制度。為更有效的防治醫院感染，為患者提供更為優質和安全的就醫環境，我科通過查閱相關文獻，并結合感染管理工作實踐，對醫院感染管理工作的現狀進行了相應分析，并識別現存問題所在，探討有效的解決對策。

1醫院感染管理現狀分析

1.1管理水平落后

盡管醫學科技快速發展，醫院內的醫療環境和技術設備較既往獲得了明顯的改善，但醫院感染管理水平仍較滯后，這也是我國大部分醫院所面臨的共性問題。與國外相比較，我國醫院感染管理工作起步較晚，目前仍處于發展階段，還很不成熟，需要不斷的完善。醫院感染控制部門缺乏明確的工作重點和工作目標，很難參與到臨床實踐中去，不能發揮有效解決醫院感染問題的重要作用。此外，針對醫院感染，缺乏科學合理的防控與管理制度，也是醫院感染管理水平落后的體現。較多醫院的感染管理部門僅是形同虛設，負責院內感染檢查的傳達工作，被動服從上級命令，難以主動參與到醫院感染管理工作。

1.2技術設備落后

伴隨科技的進步，武器是決定現代戰爭勝負的重要因素。與此類似，技術設備也是限制醫院感染管理的關鍵因素。巧婦難為無米之炊，欲想獲得較佳的感染管理效果，缺乏先進的技術設備，亦是水中撈月，徒然空想。在強調經濟效益的今天，很多醫院認為醫院感染管理投入產出比低，因此常忽視醫院感染管理工作。醫療消毒設備陳舊，醫療器械數量不足和缺乏專職醫院感染管理人力資源，是很多醫院在感染管理方面，所面臨的共性問題。

1.3客觀醫療局限

誘發醫院感染的因素較多，其中很多因素是難以完全預防和避免的，這是客觀醫療局限所致。如伴隨交通業和建筑業的快速發展，各類創傷患者也呈增多趨勢，需行開放手術的患者，便面臨著相關感染。此外，侵襲性操作的增加，如介入、機械通氣、器官移植，血液凈化等，均可增加外界的病原微生物侵入機體的機會，并導致醫院感染。長期住院接受治療的免疫功能低下患者和慢性病患者，如未有效控制病情，也均面臨著較高的醫院感染風險。

2醫院感染管理問題分析

2.1醫院感染管理意識欠缺

醫院感染管理意識欠缺是造成醫院感染管理工作滯后的首要原因。醫院高層如欠缺醫院感染管理意識，則會對醫院感染管理工作不重視，難以制定完善的管理制度和嚴格的管理體系。醫院感染管理部門如缺少醫院感染管理意識，則將難以履行自身職責，且無法保證醫院感染管理工作的正常開展。此外，醫院感染管理的有效執行，需要臨床各部門的密切配合。但在實際工作中，我們發現很多臨床科室僅注重專科技術的發展，而忽視醫院感染管理的重要性，給醫院感染的發生留有可乘之機。如部分醫護人員在實際工作中，無菌操作觀念淡薄，在換藥時，難以嚴格落實洗手及消毒制度。醫療器械使用后，消毒滅菌合格率低，也將提高醫院感染的危險性。

2.2資源投入有限

資源投入有限也是限制醫院感染管理水平提高的關鍵壁壘，這一點在很多基層醫院尤為凸顯[2]。缺乏充足的資源投入，便難以引進先進的儀器設備和高質量的技術人才。在科技高速發展的今天，新型病原體和變異病原體也逐漸涌現，僅靠陳舊落后的醫療設施，難以滿足醫院感染防控的需求。部分醫院還存在資源投入不合理的問題，僅將經費投入臨床科室的建設，對醫院感染管理不聞不問，追求短期效益，忽視醫院長期的發展。

2.3臨床管理不規范

在臨床工作實踐中，臨床管理不規范也是誘發院內感染的“定時炸彈”。如部分臨床醫生在應用抗生素時，僅憑自身經驗，并不遵守抗菌藥物管理規范要求，隨意用藥，極易造成抗生素濫用，并誘發耐藥等問題。空氣是院內感染病原體傳播的主要媒介，很多臨床科室，環境清潔不徹底，空氣消毒也不符合相關要求，促使空氣中的病原體污染診療器械及其他物品，進而誘發院內感染。尤其是針對手術室和重癥監護病房，如空氣質量達不到相關要求，則更易導致院內感染。

3提升醫院感染管理對策

3.1強化醫院感染管理意識

醫院應對感染管理工作予以足夠的重視，并將之列入醫院管理工作的重要內容。如通過定期召開專門感染管理會議，增強全院工作人員對感染管理的認識。此外，還可結合臨床實踐經驗，邀請感染管理部門，檢驗科，感染性疾病科，呼吸科，血液科及重癥監護室等臨床醫務人員，開展醫院感染管理的專題講座，以更新臨床醫務人員的感染防控觀念，提高醫院感染管理水平。感染監測也是醫院感染管理的重要工作，可有效了解醫院感染的發生率、多發科室、發生部位，病原體類型及高危因素等信息[3]。因此，醫院感染管理部門，應對感染監測結果進行定期匯報，以及時有效的識別問題所在，并采取有效防治措施加以干預。

3.2完善醫院感染管理制度

要確保醫院感染管理工作的有效落實，離不開完善的醫院感染管理制度。因此，醫院應立足于感染管理現狀，制定嚴格、規范的管理制度。在制定相關制度時，為符合醫院實際情況，滿足醫院實際需求，應邀請多部門協調配合，共同參與制定。醫院感染管理小組在制定制度細則時，應了解臨床科室實際情況，分析問題關鍵所在。對抗生素的使用進行有效管理，務求合理、規范，防止濫用。對制度的實際執行情況進行不定期抽查，監督、檢查各科室的落實情況，對防控耐藥菌出現，具有十分重要的臨床意義[3]。此外，醫院感染管理小組還應對不同科室無菌操作技術和消毒隔離情況進行實地考察，對感染管理狀況較差的科室予以必要的批評和懲罰。

3.3重視學科建設和發展

在科技迅速發展的今天，醫院感染管理學科既面臨長足發展機遇，也面臨著制約挑戰[4]。為提高醫院感染管理水平，對院內感染進行有效控制，醫院管理層應對感染管理學科的發展，予以必要的支持和重視。如加強經費投入，引進先進設備，招徠高質量的專業人才，均有助于醫院感染管理學科的建設與發展。盡管部分醫院面臨經費緊張等問題，但為謀求長遠發展，亦不應忽視醫院感染學科建設，僅著眼于短期利益[5]。

參考文獻

［1］殷群芳.新形勢下基層醫療機構醫院感染管理工作難點及對策[J].江蘇衛生事業管理，2015，26(3):61-62.

［2］任旭，李燕.醫院感染管理存在的問題及改進措施探討[J].中國實用醫藥，2015(4):249-250.

［3］葉茂林.控制醫院感染，確保醫療安全[J].醫學美學美容旬刊，2015(3):637-638.

［4］李衛光.基層醫療機構醫院感染管理存在問題與對策[J].中國醫療管理科學，2015(2):26-28.

［5］陳萍，劉丁.探討現代醫院感染管理發展新思路[J].中國感染控制雜志，2015(7):433-436.