四聯療法在幽門螺桿菌性消化性潰瘍治療中的臨床價值探討

李晶

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四聯療法在幽門螺桿菌性消化性潰瘍治療中的臨床價值探討

李晶

【摘要】目的 分析在幽門螺桿菌（Hp）感染性消化性潰瘍治療中四聯療法的應用價值。方法 將幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者86例分為觀察組與對照組,觀察組給予四聯療法治療,對照組給予三聯療法治療。結果 觀察組總有效率、Hp轉陰率與對照組比較,差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 在幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍治療中四聯療法的應用價值更高。

【關鍵詞】幽門螺桿菌；消化性潰瘍；四聯療法

胃、十二指腸等消化系統潰瘍性病變均可統稱為消化性潰瘍，臨床發病率為10%，青壯年為主要發病人群，且男性發生率高于女性，幽門螺桿菌感染是主要致病因素，患者可見腹部疼痛、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等臨床癥狀，抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜是臨床主要治療內容[1]。本文主要對比分析三聯療法與四聯療法在該類疾病中的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年6月～2015年7月我院收治的幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者86例，將86例患者隨機分為觀察組43例與對照組43例。觀察組男25例，女18例，最大年齡72歲，最小年齡22歲，平均（45.85±7.14）歲，其中胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍21例，復合性潰瘍7例。對照組男24例，女19例，最大年齡71歲，最小年齡23歲，平均（46.01±7.33）歲，其中胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍20例，復合性潰瘍7例。本次所有入選病例均經胃鏡檢查以及快速尿激酶試驗確診為幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍疾病，排除妊娠期、哺乳期及藥物過敏患者。上述兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

觀察組患者接受四聯療法治療，方法如下：口服雷貝拉唑，每次20 mg，每天2次；口服克拉霉素，每次0.5 g，每天2次；口服膠體果膠鉍，每次0.2 g，每天2次；口服甲硝唑，每次0.4 g，每天2次；連續用藥1周，到第2周開始單用雷貝拉唑治療，口服，每次20 mg，每天2次，連續治療5周。對照組患者接受三聯療法治療，口服奧美拉唑，每次20 mg，每天2次；口服克拉霉素，每次0.5 g，每天2次；口服阿莫西林，每次1g，每天2次，連續用藥1周，到第2周開始單用奧美拉唑治療，口服，每次20 mg，每天2次，連續治療5周。

1.3 療效判斷

（1）臨床療效[2]。治療后，患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面積縮小超過80%，可視為顯效；患者臨床癥狀部分好轉，潰瘍面縮小50%～79%，可視為有效；患者臨床癥狀、潰瘍面積與治療前比較，均無明顯變化，可視為無效。（2）Hp根除率[3]。在患者胃竇部取一塊胃黏膜組織，隨后實施快速尿素酶試驗，檢測患者幽門螺桿菌，結果顯示為陰性，可視為Hp根除。

1.4 統計學分析

數據資料均采用SPSS 19.5進行統計分析，計量資料、計數資料分別采用（±s）和百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組顯效29例，有效11例，無效3例，總有效率為93.02%（40/43例）；對照組顯效20例，有效11例，無效12例，總有效率為72.09%（31/43例），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2 兩組患者Hp根除情況比較

觀察組Hp根除38例，Hp根除率為88.37%（38/43例）；對照組Hp根除30例，Hp根除率為69.77%（30/43例），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍具有病程長、周期性發作的特點，患者主要表現為節律性上腹痛，是在幽門螺桿菌感染、胃酸大量分泌及胃黏膜防御能力下降等因素共同作用下產生的，臨床徹底治愈難度大，疾病易反復發作，這與耐藥性、Hp感染有密切關系[4]。在多種方式作用下幽門螺桿菌可在胃黏膜上生長，并游離在黏液中，于胃表面及細胞間黏附，引起局部發生炎癥反應，對上皮細胞造成損傷導致潰瘍發生[5]。根據相關臨床研究表明[6]，根除幽門螺桿菌可顯著促進潰瘍面愈合，并減少潰瘍復發。

現階段，以雷貝拉唑為主的四聯療法在臨床中取得了良好的應用效果，雷貝拉唑屬于新一代質子泵抑制劑，口服后可短時間內在患者體內活化，與奧美拉唑相比，其藥物起效更快、生物利用度更高、作用更強且更持久，可有效抑制胃壁細胞的H＋-K＋-ATP酶系統，且具有良好的特異性，在降低基礎胃酸分泌及餐后胃酸分泌中作用顯著，因此有利于消化性潰瘍愈合[7]；并且雷貝拉唑可直接根除幽門螺桿菌，改善患者胃內pH值。在四聯療法中克拉霉素、替硝唑抗菌作用強，與雷貝拉唑聯合應用根除幽門螺桿菌更為徹底。另外果膠鉍屬于臨床常用胃黏膜保護劑，患者口服后可在胃內形成凝膠體，在黏膜表面附著，對受損黏膜有良好的保護作用，有利于潰瘍組織修復[8]。

在本次研究中，觀察組總有效率為93.02%，Hp根除率為88.37%，高于對照組的72.09%、69.77%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍治療中四聯療法的療效顯著，Hp根除率高，建議在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 朱人杰,陳永堂. 中西醫結合治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的療效及不良反應[J]. 遼寧中醫雜志,2015,42（9）：1716-1718.

[2] 于志剛,段志軍. 康復新液聯合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍的療效[J]. 中國老年學雜志,2013,33（21）：5309-5310.

[3] 劉勇. 四聯療法在治療消化性潰瘍中的臨床療效研究[J]. 中國現代藥物應用,2013,7（21）：145.

[4] 張海文,邢茂娟. 不同幽門螺旋桿菌治療方法對消化性潰瘍的療效評價[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7（7）：223-224.

[5] 駱桂紅. 幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的關系[J]. 中國老年學雜志,2012,32（1）：167-168.

[6] 錢韶紅,韋曉靜,王麗,等. 四聯療法聯合丹參根除幽門螺桿菌的臨床療效[J]. 中國醫院藥學雜志,2012,32（15）：1230-1232.

[7] 楊兆宇,李仕同. 泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J]. 中國老年學雜志,2012,32（19）：4263-4264.

[8] 張嘉剛. 四聯療法治療難治性消化潰瘍的臨床研究[J]. 現代預防醫學,2011,38（19）：4091-4092,4095.

To Investigate the Clinical Value of Quadruple Therapy in the Treatment of Helicobacter Pylori Peptic Ulcer

LI Jing, Huadian City Hongshilazi Town Center Hospital, Huadian 132403, China

[Abstract]Objective To analyze the Helicobacter pylori （Hp） infection in the treatment of peptic ulcer Value quadruple therapies. Methods 86 patients with H. pylori peptic ulcer divided into observation group and control group, observation group received quadruple therapy, the control group received triple therapy. Results The total efficiency, Hp negative rate with the control group, the difference was significant （P ＜0.05）. Conclusion The value of quadruple therapy for Helicobacter pylori infection in peptic ulcer therapy is higher.

[Key words]Helicobacter pylori, Peptic ulcer, Quadruple therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.094

【文章編號】1674-9308（2016）01-0134-02

【中圖分類號】R573.1

【文獻標識碼】A

作者單位：132403 吉林省樺甸市紅石砬子鎮中心衛生院