小兒隱睪癥手術(shù)治療觀察

孫振宇

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小兒隱睪癥手術(shù)治療觀察

孫振宇

【摘要】目的 探究小兒隱睪癥患者采用腹腔鏡手術(shù)的治療效果。方法 選取2014年3月～2015年9月收治的92例小兒隱睪癥患者進行治療，隨機分組，實驗組48例患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對照組44例患者接受傳統(tǒng)開放式手術(shù)的治療，比較患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間都短于對照組，且實驗組并發(fā)率為8．3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18．2%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于實驗組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 小兒隱睪癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以減少創(chuàng)傷，手術(shù)操作容易，安全性高，提高治療的成功率，減輕患者的病痛。

【關(guān)鍵詞】小兒隱睪癥；腹腔鏡手術(shù)；治療效果

小兒隱睪癥指睪丸沒有按照正常的發(fā)育程序從腰部腹膜后下降到陰囊，該疾病屬于常見的泌尿系統(tǒng)畸形，在臨床有陰囊扁平，且左右側(cè)陰囊的不對稱，空虛以及雙側(cè)隱睪隱囊癟餡等［1］。若小兒隱睪雙側(cè)發(fā)病會沒有生育功能，單側(cè)也會造成生育功能的低下［2］。通常采用手術(shù)治療，分為腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)，觀察患者的治療效果以及術(shù)后身體的恢復(fù)情況［3］。本次研究選取2014年3月～2015年9月收治的92例小兒隱睪癥患者進行治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取2014年3月～2015年9月收治的92例小兒隱睪癥患者進行治療，實驗組患者48例，年齡1～11歲，平均年齡為（5.7±1.2）歲，20例為左側(cè)，22例為右側(cè)，6例為雙側(cè)；27例為腹股溝管內(nèi)睪丸，21例為腹腔內(nèi)睪丸。對照組患者44例，年齡1～10歲，平均年齡為（5.4±1.1）歲，19例為左側(cè)，20例為右側(cè)，5例為雙側(cè)；24例為腹股溝管內(nèi)睪丸，20例為腹腔內(nèi)睪丸。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組該組患者采用腹腔鏡的手術(shù)治療，給予氣管插管的全身麻醉，要求患者保持仰臥位，并選擇臀高頭低的體位，在臍上緣進入氣腹針，置入腹腔鏡，觀察患者隱睪的病情，其中包括形狀、位置、精索和輸精管等，用剪刀橫斷內(nèi)環(huán)口處的腹膜，在腹腔內(nèi)剝?nèi)肭薁钔灰约安G丸，將輸精管以及經(jīng)縮血管表面纖維包膜以及腹膜剝除，充分游離。在腹腔鏡下通過內(nèi)切口做隧道，通向陰囊底部，通過隧道切開并分離陰囊皮膚，形成陰囊皮膚的肉膜囊，睪丸引帶鉗夾緩慢牽引，和患陰囊皮膚肉膜囊一樣，給予縫合固定，在內(nèi)環(huán)口處縫合內(nèi)環(huán)口部位的腹膜，然后采取止血的措施，當確定沒有活動性出血后，關(guān)閉切口。

1.2.2對照組該組患者選擇開放手術(shù)的治療，給予靜脈全麻和骶管麻醉，在腹股溝下操作一個斜切口，找到隱睪后將疝囊分離，給予高位結(jié)扎，在陰囊上方皮下的肉膜間放置隱睪，縫合固定。然后給予止血等對癥處理，沒有活動性出血后，關(guān)閉切口。觀察患者的治療效果以及身體指標等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況

實驗組患者手術(shù)時間為（39.42±7.05）min，手術(shù)中的出血量為（18.24±3.24）ml，下床活動時間為（1.51±0.73）d，住院時間為（3.52±1.01）d。對照組患者手術(shù)時間為（58.84± 10.23）min，手術(shù)中的出血量為（27.36±5.34）ml，下床活動時間為（3.26±1.06）d，住院時間為（5.87±1.84）d。實驗組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間都短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥

實驗組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)率為8.3%，1例為發(fā)熱，1例為睪丸萎縮，1例為陰囊血腫，1例為睪丸回縮。對照組中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2例為發(fā)熱，1例切口感染，3例睪丸萎縮，1例為陰囊血腫，1例為睪丸回縮，發(fā)生率為18.2%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒隱睪癥會對性腺發(fā)育有嚴重的不良影響，導(dǎo)致成年后的不育癥，所以必須給予及時有效的治療［4］。如果小兒隱睪癥患者沒有并發(fā)癥則一般沒有自覺癥狀，僅患側(cè)陰囊較為扁平，左右側(cè)的陰囊不對稱，若有腹股溝斜疝的并發(fā)癥，則在活動后患側(cè)會出現(xiàn)脹痛、包塊等情況，嚴重者還有發(fā)熱、嘔吐以及陣發(fā)性腹痛等。實驗組采用腹腔鏡的手術(shù)治療，療效顯著，對身體損傷較小［5］。實驗組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間都短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且實驗組并發(fā)率為8.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于實驗組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒隱睪癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以減少創(chuàng)傷，手術(shù)操作容易，安全性高，提高治療的成功率，減輕患者的病痛。

參考文獻

［1］ 劉艷軍． 小兒隱睪癥148例手術(shù)治療體會［J］． 中國醫(yī)學(xué)工程，2015（12）: 75．

［2］ 廖桂榕． 腹腔鏡手術(shù)與開放性手術(shù)治療小兒隱睪的療效比較［J］．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2008，3（4）: 318-320．

［3］ 葛雪蓮． 彩色多普勒超聲在小兒隱睪癥中的應(yīng)用評價［J］． 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（4）: 349-350．

［4］ 秦勇． 臨床觀察治療小兒隱睪的手術(shù)方式及效果［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（17）: 121．

［5］ 王鋒． 腹腔鏡手術(shù)與開發(fā)性手術(shù)治療小兒隱睪的療效比較［J］．北方藥學(xué)，2013（4）: 87．

Surgery Treatment Observation on Children Patients With Cryptorchidism

SUN ZhenyuHeilongjiang Provincial Forestry General Hospital，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective Laparoscopic surgery treatment effect on children patients with cryptorchidism is to be studied． Methods Chose 92 children patients with cryptorchidism who are treated in hospital from March 2014 to September 2015 and separate them into two groups at random，48 patients in study group are given laparoscopic surgery treatment，while 44 patients in control group are given conservative open-surgery treatment，and then compare patients’ treatment effects between two groups． Results Patients’ hemorrhage volume is less，their surgery time，ambulation time and hospitalization days are shorter in study group compared to counterparts in control group，besides，patients’ complication incidence in study group is 8．3%，which is much lower than 18．2% in control group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0．05）． Conclusion Laparoscopic surgery treatment is effective on children patients with cryptorchidism，it is conducive to reducing surgery trauma and relieving patients’pain，and such a surgery treatment is quite easy to operate．

【Key words】Children patients with cryptorchidism，Laparoscopic surgery，Treatment effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．041

【中圖分類號】R588

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0058-02

作者單位：150040 哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院