探討氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效

崔志軍 趙衛玲

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探討氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效

崔志軍 趙衛玲

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯合拜阿司匹林在急性腦梗死治療中的效果。方法 以我院收治的40例急性腦梗死患者為研究對象，隨機將40例患者均分為觀察組和對照組；對照組行拜阿司匹林，觀察組使用氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療。結果 經治療，觀察組治療有效率和神經功能缺損評分優于對照組（P＜0.05）。結論 將氯吡格雷聯合拜阿司匹林作用于急性腦梗死治療中，能夠有效提高治療效果。

【關鍵詞】急性腦梗死；氯吡格雷；拜阿司匹林

Objective To explore curative effect of clopidogrel in combination with aspirin In treatment of acute cerebral infarction. Methods 40 patients with acute cerebral infarction in our hospital as the research object，40 patients were randomly divided into observation group and control group. The control group used aspirin，observation group in combination of clopidogreland aspirin for therapy. Results After treatment，the observation group on the treatment efficient and neural function defect scale were better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel in combination with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction，can effectively increase the therapeutic effect.

【Key words】 Acute cerebral infarction，Clopidogrel，Aspirin

從臨床實踐看，急性腦梗死是神經內科比較常見的一類腦血管疾病，具有較高的致殘率及致死率；從治療的角度看，如何早期有效的控制患者病情的發展是關鍵。為提高急性腦梗死的治療效果，本次研究通過病例對比分析方法，探討氯吡格雷聯合拜阿司匹林在急性腦梗死治療中的效果，現將研究過程及結果整理如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

以我院2014年8月～2015年12月接收的40例急性腦梗死患者為研究對象，所有入選對象經CT或MRI檢查確診，發病時間均在72 h以內，排除能溶栓的患者，排除由腦出血病史患者、肝腎功能不全以及大面積腦梗死患者［1］；采用隨機性分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20），男性12例，女性8例，平均年齡（57.9±5.1）歲；對照組（n=20），男性11例，女性9例，平均年齡（58.0±4.4）歲；一般資料統計結果顯示兩組差異無統計學意義（P＞0.05），符合分組研究要求。

1.2治療方法

對照組患者單用拜阿司匹林治療（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字：J20130078），1次/d，100 mg/次，早或晚口服；觀察組患者采用氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療，拜阿司匹林使用與對照組一致，增用波立維（硫酸氫氯吡格雷片）（賽諾菲圣德拉堡集團公司，進口藥品注冊證號：H20080268），1次/d，75 mg/次，早或晚口服。兩組患者均接受3周的持續性治療，兩組患者在治療中均未使用其他抗凝藥物。

1.3療效評定標準

根據全國腦血管病學術會議制訂的神經功能缺損程度［2］對兩組患者的治療效果進行評估和比較；（1）顯效：患者經治療神經功能缺損評分減少＞90%，無病殘；（2）有效，患者經治療神經功能缺損評分減少＞40%，病殘1～3級；（3）無效，患者經治療神經功能缺損評分減少＜15%或增加15%。總有效率為顯效、有效之和與組內患者例數的百分比。

1.4統計學處理

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較

經統計，觀察組（n=20）治療顯效14例、有效5例、無效1例，治療總有效率95.00%；對照組（n=20）治療顯效8例、有效7例、無效5例，治療總有效率75.00%；治療效果比較，觀察組優于對照組（χ2=15.585 3，P=0.000 0）。

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較

觀察組（n=20）治療前神經功能缺損評分為（28.1±3.9）分，對照組（n=20）治療前神經功能缺損評分為（28.6±4.2）分，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組（n=20）神經功能缺損評分為（10.4±5.1）分，對照組（n=20）治療后神經功能缺損評分為（15.8±5.5）分；治療后神經功能缺損評分比較，觀察組低于對照組（t=3.219 7，P=0.002 6）。

兩組患者在整個治療過程均未發生任何嚴重的不良反應，治療及康復進程未受影響，不予比較。

3　討論

阿司匹林是臨床抗血小板治療使用率最為廣泛的藥物之一［3］，該藥物能夠抑制花生四烯酸代謝［4］，降低對血小板有促聚集作用的血栓素A2的產生，進而抑制血小板功能［5］；氯吡格雷則為新型抗血小板聚集藥物，屬于非競爭性腺苷二磷酸抑制劑，從臨床使用效果看，該藥物能夠有效結合血小板表面的腺苷二磷酸，并對血小板的活化增加予以阻斷，達到抑制其他激動劑誘導的血小板聚集作用，進而起到抗血小板的目的［6］；本次研究將兩種藥物聯合作用于急性腦梗死患者的治療，能夠將抑制血小板聚集的效果最大化［7］，從根本上改善使用者的腦血流狀態；研究結果顯示，兩組患者在治療有效率和治療后神經功能缺損評分上比較［8］，觀察組均優于對照組（P＜0.05），說明了該方法的有效性。

綜上所述，在急性腦梗死患者的治療中采用氯吡格雷聯合拜阿斯匹林能夠在提高治療效果的同時，最大程度的保證患者的安全，方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

參考文獻

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［3］張陶莉，張春曉. 氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療老年急性腦梗死療效觀察［J］. 神經疾病與精神衛生，2011，11（4）:359-361.

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［7］牛文亮，張茂林. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死療效觀察［J］.包頭醫學院學報，2013，29（5）:37-39.

［8］宋欣. 阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性心肌梗死的臨床療效探討［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（28）:107-108.

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0085-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.057

作者單位:河南省滑縣人民醫院神經內科，河南 滑縣456400

The Curative Effect of Clopidogrel in Combination With Aspirin In Treatment of Acute Cerebral Infarction

CUI Zhijun ZHAO Weiling People's Hospital of Huaxian County，Huaxian He'nan 456400，China

【Abstract】