早期護理干預對胸腰椎骨折術后心理及并發癥的影響

李俊民

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早期護理干預對胸腰椎骨折術后心理及并發癥的影響

李俊民

【摘要】目的 探討胸腰椎骨折術后患者應用早期護理干預對心理和并發癥的影響。方法 選取2013年11月～2015年11月收治的胸腰椎骨折患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組行常規護理，觀察組行早期護理干預，對比兩組護理效果。結果 觀察組手術后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組手術后VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胸腰椎骨折術后患者應用早期護理干預可改善患者心理狀態，減輕患者疼痛，提高生活質量，減少并發癥。

【關鍵詞】早期護理干預；胸腰椎骨折；心理狀態；并發癥

Objective To investigate the influence of early nursing intervention on psychology and complication of patients with thoracolumbar vertebral fracture. Methods 76 cases with thoracolumbar vertebral fracture in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and divided into two groups，38 cases in each group. Control group was given conventional nursing and observation group was given early nursing intervention. Compared the nursing effect of the two groups. Results SAS、SDS score of observation group were lower than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. VAS score of observation group was lower than control group after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Early nursing intervention in treating patients with thoracolumbar vertebral fracture can improve psychological states，relieve pain feeling and lower the complication rate.

【Key words】 Early nursing intervention，Thoracolumbar vertebral fracture，Psychological states，Complications

胸腰椎骨折是一種發病率較高的骨科疾病，患者的致病原因主要為車禍和高處跌落等［1］。胸腰椎骨折會導致局部出血，進而導致血腫壓迫，而患者在經過治療后需進行臥床休息，這些均會造成機體內臟植物神經發生紊亂，降低胃腸蠕動功能，患者骨折12 h后會出現腹脹等癥狀［2］。而長期臥床也會導致患者出現便秘、壓瘡等癥狀，因此需給予患者有效護理干預［3］。在本研究中，對我院收治的胸腰椎骨折患者給予早期護理干預，對比常規效果。結果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月本院收治的胸腰椎骨折患者76例，隨機分為兩組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡為21～52歲，平均年齡為（37.45±12.73）歲；其中胸椎骨折17例、腰椎骨折21例；觀察組男22例，女16例；年齡為22～51歲，平均年齡為（38.31±11.57）歲；其中胸椎骨折19例、腰椎骨折19例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察組給予早期護理干預：（1）心理護理。護理人員需主動與患者進行有效溝通，向患者講述疾病相關知識，讓患者更配合醫護人員的護理。護理人員需耐心傾聽患者內心疑慮，并且給予詳細解答，盡可能降低焦慮、抑郁等不良心理情緒。（2）體位和疼痛護理。患者需采取平臥位，并且保證頭部、頸部和臀部三點一線，護理人員需要每兩個小時為患者進行翻身一次，在翻身時需要避免患者出現腰部扭動現象。患者出現疼痛的主要時間段為24 h內，需給予患者自控式鎮痛泵降低疼痛的程度。（3）運動鍛煉。護理人員需要指導患者進行早期運動鍛煉，患者可采取抬腿、抬臀、五點支撐等方法。在運動過程中需要保持脊椎過伸位；在中期需進行腰圍支持下離床活動，在此活動過程中需保持脊椎過伸位，護理人員需要指導患者進行四點、五點支撐法；在后期需給予三點、四點支撐法。（4）并發癥預防。護理人員需指導患者正確咳嗽方法，進而提高肺活量，并且需定時清除患者呼吸道分泌物；護理人員應囑咐患者多喝水，每天飲水量需在2 000 ml；對于留置導管者需每天消毒尿道口。

1.3觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者手術前后心理狀態變化進行評價，分數越高則焦慮、抑郁越嚴重；（2）采用視覺模擬評分法（VAS）對患者手術前后疼痛進行評價，采用生活質量量表（QOL）對患者手術前后生活質量進行評價；（3）統計兩組并發癥發生率，主要包括壓瘡、便秘、肺部感染和泌尿道感染。

1.4統計學分析

2　結果

2.1心理狀態

觀察組手術后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組手術前后心理狀態變化對比（±s，分）

表1　兩組手術前后心理狀態變化對比（±s，分）

注:與對照組相比，*P＜0.05

54.65±5.54 54.38±5.45 44.88±6.15 38.12±5.23*時間　組別　SAS評分　SDS評分護理前護理后對照組（n=38）觀察組（n=38）對照組（n=38）觀察組（n=38）53.37±5.22 54.25±6.70 44.29±6.22 37.70±5.51*

2.2VAS和QOL評分

觀察組手術后VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2　兩組手術前后VAS和QOL評分對比（±s，分）

表2　兩組手術前后VAS和QOL評分對比（±s，分）

注:與對照組相比，*P＜0.05

4.23±1.33 4.30±1.24 7.02±1.23 8.86±1.42*時間　組別　VAS評分　QOL評分護理前護理后對照組（n=38）觀察組（n=38）對照組（n=38）觀察組（n=38）8.78±1.22 8.82±1.17 4.27±1.35 3.20±1.31*

表3　兩組并發癥發生率對比n（%）

3　討論

胸腰椎骨折會對患者神經功能造成嚴重損害，從而引發癱瘓，對患者生活質量造成嚴重影響［4-5］。所以需給予患者有效護理干預措施，可以提高手術效果，幫助患者恢復骨折端。胸腰段骨折患者發生焦慮、抑郁等不良心理情緒的概率較大，因此需給予患者有效護理干預［6］。

在本研究中，觀察組手術后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明早期護理干預可有效緩解患者焦慮、緊張等不良心理情緒。其原因主要為早期護理干預中通過心理護理有效消除患者內心疑慮，幫助患者緩解負性情緒，并且提高對護理的依從性［7］。本研究中，觀察組手術后VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明早期護理干預可有效降低疼痛感，提高生活質量。其原因為通過體位和疼痛護理可有效使患者保持較好體位，并且通過自控鎮痛泵達到最佳鎮痛效果；通過各時間段的運動鍛煉可有效恢復機體功能水平，從而加快肢體功能恢復速度，提高生活質量。本研究中觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。其與楊艷穎［8］等研究相似。說明早期護理干預可有效降低并發癥發生率，可有效提高術后安全性。

綜上所述，胸腰椎骨折術后患者應用早期護理干預可改善患者心理狀態，減輕患者疼痛，提高生活質量，減少并發癥。

參考文獻

［1］劉毓，藍國建，黃國星. 無痛病房在單純性胸腰椎骨折早期復位中的作用觀察［J］. 現代診斷與治療，2015，26（16）:3733-3734.

［2］徐玲紅，王燕萍. 優質護理對預防急性創傷性胸腰椎骨折后腹脹的臨床護理研究［J］. 中國農村衛生事業管理，2014，34（4）: 465-467.

［3］朱小蘭，徐國香，魏美霞. 早期護理干預對胸腰椎骨折術后并發癥發生率的影響［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（5）: 752-753.

［4］王辛，劉媛媛，蘇培娥. 早期護理干預對胸腰椎骨折患者便秘的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）:83-84，92.

［5］劉清梅，林雪育，鄭小霞. 早期護理干預對胸腰椎骨折患者便秘的影響［J］.社區醫學雜志，2014，12（10）:59-60.

［6］柳曉鳳. 早期腰背肌功能鍛煉對無痛懸吊復位治療胸腰椎骨折療效探討［J］.吉林醫學，2014，35（7）:1518-1519.

［7］徐麗. 早期護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹的防治［J］. 中華全科醫學，2013，11（10）:1648-1649.

［8］楊艷穎，李海平，朱讓騰，等 .早期護理干預在胸腰椎骨折術后的應用［J］.中國醫藥導報，2015，12（8）:124-126.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0225-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.154

作者單位:鄭州大學第四附屬醫院骨科，河南 鄭州 450000

Influence of Early Nursing Intervention on Psychology and Complication of Patients With Thoracolumbar Vertebral Fracture

LI Junmin Orthopedics Department，The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】