綜合性護理在腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果

林香瓊

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綜合性護理在腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果

林香瓊

【摘要】目的 探討綜合性護理在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法 隨機抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外傷難愈傷口行腹部帶蒂皮瓣移植手術(shù)的患者，并隨機分為對照組（n=68）和觀察組（n=68）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合性護理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術(shù)期護理中，實施針對性護理可以減少并發(fā)癥，有效的提高皮瓣成活率，有助于身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹部帶蒂皮瓣移植；手外傷；護理

Objective To investigate the effect of application of comprehensive nursing. Methods 136 cases of patients were divided into two groups from January 2013 to December 2014. The control group was given about routine nursing，while the observation group was given about comprehensive nursing. Results The incidence rate of complication and the degree of nursing satisfaction of observation group was better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can reduce the incidence rate of complications and effectively improve the survival rate of skin flap.

【Key words】Abdominal pedicle skin flap transplantation，Hand injury，Nursing

腹部帶蒂皮瓣移植的圍手術(shù)是近幾年臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常使用的手術(shù)方式［1-2］，這種手術(shù)方法可以讓手皮膚煥然一新，而且手術(shù)優(yōu)越性、安全性高［3-5］。對此隨機抽取我院136例手外傷行腹帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)患者進行臨床觀察，最后的成效較滿意，具體如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2013年1月～2014年12月136例手外傷難愈傷口行腹部帶蒂皮瓣移植手術(shù)的患者。納入標(biāo)準：可耐受手術(shù)；無精神病史；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：合并多臟器功能障礙者；合并惡性腫瘤者；臨床資料丟失者。136例患者隨機分為兩組。對照組：男性43例，女性25例，患者年齡18～68歲，平均年齡（42.4±5.3）歲。觀察組：男性41例，女性27例，年齡在21～67歲，平均年齡（42.1±5.0）歲。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理措施

對照組給予常規(guī)護理：密切觀察生命特征變化、抗感染等藥物治療、心理護理等。觀察組給予綜合性護理：（1）術(shù)前護理：①術(shù)前準備：行全身檢查，患者要戒煙，在室溫適宜環(huán)境下進行休息，指導(dǎo)患者深呼吸，有利于減輕患者心理壓力。②心理護理：責(zé)任護士將手術(shù)中的注意事項和方法、優(yōu)點、缺點告訴患者，讓患者積極配合治療；多鼓勵，減輕患者心理恐懼。（2）術(shù)后護理：①一般護理：密切關(guān)注術(shù)后患者的心理變化情況，多鼓勵，使其降低緊張情緒；保持病房環(huán)境溫度、濕度適宜；②體位護理：在手術(shù)后2周內(nèi)必須臥床休息，適當(dāng)?shù)那闆r下可以側(cè)身躺著，并且雙下肢不能太過分運動，要保持良好的休息狀態(tài)，如果患者在休息的過程中發(fā)現(xiàn)自己手部出現(xiàn)了疼痛，需要及時呼叫醫(yī)生，醫(yī)生會給患者最好的護理方法，以免出現(xiàn)感染癥狀。③術(shù)后觀察：觀察皮瓣血運情況對患者恢復(fù)手部活動有著很大幫助，用棉簽壓迫移植皮瓣，皮膚變白后，放松壓迫，在 1～2 s 內(nèi)皮膚轉(zhuǎn)為紅色即為正常。若毛細血管充盈反應(yīng)消失或延遲，則為動脈供血障礙。若血管充盈時間縮短，則提示靜脈回流障礙。如有異常，及時報告醫(yī)生，并配合檢查、處理。④患者功能鍛煉：手術(shù)后，長期固定患肢，手術(shù)后2 d，若病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以進行患肢實施被動或者主動肌肉按摩、收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，χ2檢驗。以P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況的對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（血管危象2例，移植皮瓣部分壞死1例），低于對照組的17.6%（血管危象8例，移植皮瓣部分壞死4例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度的對比

觀察組護理滿意度為97.1%，高于對照組的80.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

為了讓患者能夠更早康復(fù)，首先要了解腹部帶蒂皮瓣移植成功的關(guān)鍵，以便采用最適當(dāng)?shù)淖o理方式進行護理，并且醫(yī)護人員需要及時對患者進行護理，如果患者出現(xiàn)了異常情況，醫(yī)護人員需要及時解決，解決不了需要聯(lián)系醫(yī)生請求幫助，在手術(shù)前需要了解手術(shù)的特點，對各項手術(shù)做好最新的準備，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，了解體位和固定具體方法，對皮瓣血運要及時觀察，關(guān)注關(guān)節(jié)的保暖狀況和疼痛狀況，全面落實各項護理措施，密切細致地觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時報告處理，降低血管危象發(fā)生，提高手術(shù)成功率［6-8］。同時加強營養(yǎng)供給和皮膚的護理，以增強機體抵抗力，防止皮膚壓瘡。鼓勵患者早期床上適當(dāng)活動減少肺部感染等并發(fā)癥，皮瓣穩(wěn)定后即進行患肢功能鍛煉，護士及時介入進行皮瓣及患肢的功能鍛煉，經(jīng)常監(jiān)督落實情況，能促進患者早日康復(fù)，最大限度地保留和恢復(fù)了手的活動能力。本文觀察組綜合性護理正是根據(jù)以上的要點實施針對性護理，結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），這表明綜合性護理的效果確切。

綜上，在腹部帶蒂皮瓣移植患者圍手術(shù)期護理中，實施針對性護理可以減少并發(fā)癥，有效地提高皮瓣成活率，有助于身體恢復(fù)。

參考文獻

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表1　兩組護理滿意度的對比 ［n（%）］

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0253-022

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.174

作者單位:福建省第二人民醫(yī)院東二環(huán)分院護理部，福建 福州 350011

The Effect of Application of Comprehensive Nursing for Patients With Abdominal Pedicle Skin Flap Transplantation

LIN Xiangqiong Nursing Department，The Second People's Hospital of the East Second Ring Road Branch，F(xiàn)uzhou Fujian 350011，China

【Abstract】