祛毒飲治療尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）的臨床觀察

楊 帆

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市中醫醫院

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祛毒飲治療尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）的臨床觀察

楊 帆

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市中醫醫院

【摘要】目的 探討祛毒飲治療尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）的臨床療效。方法 隨機將90例尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）患者平均分為兩組，觀察組采用祛毒飲治療，對照組采用丹參酮膠囊治療。比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率、不良反應發生率等均優于對照組（P＜0.05）。結論 采用祛毒飲治療尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）療效理想，不良反應少。

【關鍵詞】尋常痤瘡；祛毒飲；臨床療效

尋常性痤瘡是臨床中較為多見的疾病，其中青春期是高發時期［1］。根據證型的不同，尋常性痤瘡又分為脾胃濕熱、沖任不調等4種類型，大部分患者往往伴有兩種證型，臨床表現為肺胃蘊熱型［2］。目前西醫治療痤瘡的方法多種多樣，然而不良反應、耐藥性等問題嚴重影響了臨床治療效果［3］。本研究選擇90例尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）患者，探討祛毒飲的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院皮膚科2014年7月～2015年9月收治的90例尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）患者分為2組，每組45例。其中觀察組男25例，女20例；年齡：20～33歲，平均年齡：（24.5±1.6）歲；病程：6個月～8年，平均病程：（2.0±0.4）年；對照組男22例，女23例；年齡：20～31歲，平均年齡：（24.0±1.4）歲；病程：6個月～7年，平均病程：（1.9±0.5）年。入選標準：（1）符合中西醫診斷標準；（2）中度痤瘡患者；（3）近期未服用影響本研究藥物者；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）藥物性痤瘡樣皮瘆患者；（2）伴嚴重疾病者如惡性腫瘤等；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）對本研究藥物過敏者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準：（1）青春期發病，多位于面部、背部等部位；（2）皮損為毛囊性丘疹、膿皰及囊腫等，并伴皮脂溢出。中醫診斷標準：（1）主癥：主要表現為粉刺、丘疹等；（2）次癥：面色潮紅；大便秘結及小便黃；舌紅苔黃。

1.3 方法

（1）觀察組采用祛毒飲治療。藥方組成：生地、雙花、石膏各20 g；煅龍骨、黃芪、白芍、丹皮、煅牡蠣各15 g；杏仁、莪術、薄荷、甘草各l0 g，1劑/d，2次/d。（2）對照組采用丹參酮膠囊治療。每次4粒，3次/d。2個月為1個療程，兩組均連續治療一個療程。治療期間，兩組應避免搔抓等行為，少食油炸、辛辣等刺激性食品。治療過程中定期復診并檢查患部變化、不良反應等方面，同時積極做好護理工作。

1.4 觀察指標

（1）臨床評分：綜合證侯評分等；臨床癥狀（皮損面積等）評分：①：無癥狀、體征為0分；②極輕度癥狀、體征為1分；③輕度癥狀、體征為2分；④中度癥狀、體征為3分；⑤重度癥狀、體征為4分；（2）不良反應情況；（3）綜合證侯消退率=│治療后綜合證侯積分差值│/治療前積分×100%。①痊愈：皮損等臨床癥狀完全消失，或僅存在色素沉著，消退率大于95%；②顯效：皮損等臨床癥狀改善，消退率大于70%；③有效：皮損等臨床癥狀有所緩解，消退率大于50%；④無效：皮損等臨床癥狀無變化甚至加重，消退率小于50%。

1.5 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比研究

觀察組18例痊愈，15例顯效，10例有效，2例無效，治療有效率為95.56%；對照組12例痊愈，10例顯效，10例有效，13例無效，治療有效率為71.11%。觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組各指標評分分析研究

觀察組臨床癥狀評分（9.56±2.21）分、綜合癥候評分（5.28±1.88）分高于對照組［分別為（8.10 ±2.08）分、（9.44±1.31）分］。兩組臨床癥狀評分、綜合癥候評分差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3 2組不良反應情況分析研究

治療過程中，兩組均未發現嚴重不良反應。觀察組共出現4例不良反應，其中1例惡心，3例局部皮膚干燥，發生率為8.89%。對照組共出現9例不良反應，4例惡心、2例口干、3例皮膚干燥，發生率為20.0%。觀察組不良反應發生率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。上述癥狀停藥后均可自行改善。

3 討論

痤瘡是臨床中多見的皮膚病。近幾年，隨著人們生活方式的不斷變化，痤瘡發病率呈升高趨勢［4］。尋常性痤瘡是青春期較為多見的痤瘡。尋常性痤瘡不僅嚴重影響美觀，還會產生皮損、瘙癢等癥狀，使患者學習、工作、生活受到極大的影響［5］。

目前，西醫治療尋常性痤瘡較多選擇抗生素、維甲酸類等藥物，然而因耐藥性、毒副作用等問題使其臨床應用受到極大限制［6］。中藥治療尋常性痤瘡具有獨特的優勢，它具有不良反應小、價格低廉等優點［7］。該病以肺胃蘊熱型較為常見，因此臨床中治療較多采用清肺胃熱、瀉火解毒之法［8］。生石膏、黃芪（君藥）具有去肺胃實火之效；金銀花可清熱解毒；薄荷具有疏風散熱、解郁的作用；丹皮、生地黃具有清熱涼血、活血化瘀之效；莪術可行氣止痛、活血化瘀；杏仁可清肺宣熱；鍛龍骨可鎮驚安神、生肌斂搭；煅牡蠣具有軟堅散結之效。本研究發現，觀察組總有效率、不良反應發生率等均優于對照組（P ＜0.05）。綜上所述，采用祛毒飲治療尋常痤瘡（肺胃蘊熱型）療效理想，不良反應少。

參考文獻

［1］ 鐘瓊仙，馮亞葵. 半夏瀉心湯加味治療肺胃積熱型痤瘡200例臨床觀察［J］. 云南中醫中藥雜志，2010，31（70）:30.

［2］ 陳信生. 范瑞強教授論治痤瘡經驗［J］. 新中醫，2011，33（9）: 71-72.

［3］ 蔡蕾，黃衛東. 不同劑量安體舒通聯合強力霉素治療痤瘡療效觀察［J］. 海峽藥學，2010，22（4）: 124-125.

［4］ 于智明，蔡麗敏，劉靜，等. 窄譜紅藍光聯合克痤隱酮凝膠治療炎癥性痤瘡療效觀察［J］. 中國美容醫學，2010，19（2）: 235-237.

［5］ 單敬文，陳華. 枇杷清肺飲加減治療尋常型痤瘡185例［J］. 福建中醫學院學報，2008，18（4）: 11-12

［6］ 劉忠良，曹志安，郭德友，等. 清胃散加味治療尋常痤瘡82例［J］.河北中醫，2009，31（10）: 1505-1506.

［7］ 陳力，王晨，徐萍. 痤瘡靈顆粒治療尋常痤瘡的臨床研究［J］.南京中醫藥大學學報，2009，25（6）: 467-469

［8］ 陳林峰，席建元. 消痤合劑治療肺胃蘊熱型尋常痤瘡35例臨床觀察［J］. 中醫藥導報，2012，18（9）: 56-58.