整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用分析

王 亞 王 娟

作者單位：450000 鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室

?

整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用分析

王 亞 王 娟

作者單位：450000 鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室

【摘要】目的 驗(yàn)證整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取130例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別接受常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理。結(jié)果 產(chǎn)婦因手術(shù)產(chǎn)生的痛覺更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更小，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年11月～2015年9月在本院接受護(hù)理的130例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別接受整體護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組65例，年齡20～36歲，平均孕周（36.19±3.35）周。對(duì)照組65例，年齡20～37歲，平均孕周（37.22±3.47）周。兩組患者資料對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以整體護(hù)理。整體護(hù)理是圍繞剖宮手術(shù)而展開的，分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理［1］。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 剖宮手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦身體會(huì)造成一定傷害，為了保障產(chǎn)婦身體健康，手術(shù)前需要對(duì)產(chǎn)婦身體狀況進(jìn)行檢查，讓產(chǎn)婦以良好的狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)［2］。檢查包括身體檢查和心理檢查兩方面。身體檢查除了要檢查胎兒的發(fā)育情況外還要給孕婦測(cè)量血壓、做心電圖以及內(nèi)診檢查；大多產(chǎn)婦接受剖宮手術(shù)往往會(huì)有較大的心理壓力，壓力過大導(dǎo)致血壓升高，影響產(chǎn)婦身體狀態(tài)。因此，心理護(hù)理的重點(diǎn)在于排解產(chǎn)婦壓力［3］。心理咨詢師積極的與產(chǎn)婦溝通，找到造成產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張的原因所在，用心理學(xué)知識(shí)來幫助患者擺脫心理壓力。通過這兩方面檢查選擇合適的手術(shù)日期，產(chǎn)婦接受手術(shù)前天晚上禁止吃飯，且手術(shù)前禁止飲水［4］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 由于剖宮手術(shù)涉及隱私問題，手術(shù)中產(chǎn)婦會(huì)本能的害羞、緊張。同時(shí)，由于手術(shù)會(huì)造成產(chǎn)婦出血，血液也會(huì)給產(chǎn)婦帶來恐懼心理。不良的心理狀態(tài)不僅會(huì)加重產(chǎn)婦痛覺，而且影響手術(shù)的進(jìn)行。因此，心理護(hù)理在手術(shù)中很重要。一般由護(hù)理工作者采用與患者聊天的辦法轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)行心理安慰來緩解患者心理壓力，并為患者的隱私保密［5］。剖宮手術(shù)具有一定危險(xiǎn)性，為了保障患者的安全需要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員對(duì)其血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率等信息進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)體征出現(xiàn)危險(xiǎn)變化后反饋給醫(yī)師進(jìn)行處理。為了緩解產(chǎn)婦手術(shù)中的疼痛要對(duì)其進(jìn)行麻醉，護(hù)理人員需要配合麻醉師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉護(hù)理，一般采用硬膜外麻醉的辦法，麻醉后產(chǎn)婦平臥于床上，護(hù)理人員詢問、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦身體狀況，并反饋給醫(yī)師。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)切口是產(chǎn)婦接受剖宮手術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)，不僅要讓傷口快速愈合，還要減輕傷口帶來的疼痛。更重要的是隨著生活水平的提高，患者及家屬對(duì)手術(shù)留下的疤痕愈來愈重視，需要通過專業(yè)的護(hù)理來減少疤痕產(chǎn)生的概率。常用的辦法有及時(shí)清除切口處的異物，避免異物與皮膚融合在一起［6］。同時(shí)，對(duì)切口定期消毒，防止肉芽組織過度增生；由于手術(shù)中注射的麻藥效果6 h之后才會(huì)消除，為了防止胃腸反應(yīng)，產(chǎn)婦需要躺在病床上，由護(hù)理人員幫助其進(jìn)行活動(dòng)；剖宮手術(shù)為了防止產(chǎn)婦膀胱損傷，需要利用導(dǎo)尿管幫助其排尿。術(shù)后12 h后，產(chǎn)婦膀胱功能恢復(fù)，拔掉導(dǎo)尿管，并進(jìn)行排尿誘導(dǎo)，幫助其恢復(fù)正常；產(chǎn)婦由于要接受剖宮手術(shù)，很長(zhǎng)時(shí)間不能飲食。術(shù)后3 h后給產(chǎn)婦喂服5 ～10 ml溫開水，6 h后可以為其準(zhǔn)備一些易消化的流質(zhì)食物，如米粥、魚湯等。產(chǎn)婦排氣后胃腸功能開始恢復(fù)，但仍要以偏軟食物為主，向正常飲食過度。對(duì)于需要哺乳的產(chǎn)婦提供高熱量、高蛋白飲食，并補(bǔ)充足量的維生素，保障產(chǎn)婦健康及其乳汁的營(yíng)養(yǎng)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)寶寶，并進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，選擇合適的哺乳姿勢(shì)，刺激乳汁分泌［7-8］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種不同護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括產(chǎn)婦的疼痛感和術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后疼痛感根據(jù)世界衛(wèi)生組織制訂的《疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》來評(píng)定，分為0～4級(jí)，對(duì)應(yīng)不痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。術(shù)后并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹脹、導(dǎo)管扭曲脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦術(shù)后痛覺對(duì)比

經(jīng)過整體護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中沒有痛覺的占比高達(dá)80%，重度疼痛的占比3.1%。對(duì)照組產(chǎn)婦沒有痛覺的產(chǎn)婦占比50.8%，重度疼痛的產(chǎn)婦占比10.7%。兩組護(hù)理效果對(duì)比（見表1），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后中存在的百分比為惡心6.1%、嘔吐3%、腹脹癥狀4.6%，手術(shù)中出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲脫落情況為1.5%；少于對(duì)照組的百分比惡心16.9%、嘔吐12.3%、腹脹癥狀10.7%，手術(shù)中出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲脫落情況為4.6%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感對(duì)比（%）

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性、舒適性不斷提高，愿意接受剖宮手術(shù)的產(chǎn)婦也愈來愈多。然而，由于不同醫(yī)院采用的護(hù)理辦法不同，剖宮手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的影響也不同。為了進(jìn)一步減少剖宮手術(shù)帶來的痛覺，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在保障護(hù)理質(zhì)量的前提下，有必要尋找一種合適的護(hù)理辦法。剖宮產(chǎn)要求產(chǎn)婦在術(shù)前有保持良好的身心狀態(tài)，術(shù)中要照顧產(chǎn)婦體征，術(shù)后需要恢復(fù)性護(hù)理。因此，圍繞整個(gè)手術(shù)過程進(jìn)行的整體護(hù)理在理論上適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理。本文選取65例接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后癥狀優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），整體護(hù)理干預(yù)適合接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王麗萍. 護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 全科護(hù)理，2013，11（4）: 343-344.

［2］ 蘇麗珍，朱建英，周麗花. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦恢復(fù)的影響分析［J］. 內(nèi)科，2015，10（5）: 751-753.

［3］ 雷圣鳳. 整體護(hù)理干預(yù)在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（5）: 631-633.

［4］ 尹海燕. 心理護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（3）: 1413-1414.

［5］ 徐靈英. 護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］. 臨床合理用藥雜志，2015（30）: 145-146.

［6］ 王小玲，李佳. 整體護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用及效果觀察［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）: 35-36.

［7］ 胡文利. 整體化護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（30）: 13-14.

［8］ 鄧?guó)P梅. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）: 3858-3859.

Application of Overall Nursing Intervention in Cesarean Section Nursing

WANG Ya WANG Juan About to Give Birth Room，Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To verify the application of the overall effect of nursing intervention in cesarean section nursing. Methods 130 cases of maternal divided into control and experimental groups were treated with routine care and overall care. Results Lower maternal pain arising due to surgery，the chance of postoperative complications was smaller，the results of the experimental group than the control group，P＜0.05. Conclusion The overall cesarean nursing intervention for maternal care.

【Key words】Holistic nursing interventions，Cesarean section，Maternal care

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0251-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.188