小針刀治療腱鞘炎的效果研究

林愛民

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小針刀治療腱鞘炎的效果研究

林愛民

【摘要】目的 對腱鞘炎患者應用小針刀治療的臨床療效進行進一步的研究。方法 選取2013年12月～2016年2月在我院接受治療的腱鞘炎患者106例，并隨機分為對照組（52例）和實驗組（54例），對分別應用常規西藥封閉治療和小針刀治療的效果進行對照研究。結果 實驗組患者的治愈率、治療總有效率均高于對照組［64．81％、90．74％ vs.38．46％、73．08％］，復發率低于對照組［7．41％ vs.28．85％］，組間經t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 腱鞘炎患者應用小針刀治療的臨床療效滿意，對降低復發率以及促進患者痊愈具有至關重要的作用。

【關鍵詞】小針刀；腱鞘炎；臨床療效

腱鞘炎是臨床上一種較為常見并且發病率很高的外科疾病，主要是由于肌腱、腱鞘二者長時間的摩擦以及擠壓而造成腱鞘逐漸增厚、狹窄、纖維化的情況，嚴重時會導致患者永久性活動不便或者手指屈伸功能的喪失［1］。本院將小針刀治療應用于2013年12月～2016年2月收治的腱鞘炎患者中，效果明顯，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年12月～2016年2月在我院接受治療的腱鞘炎患者106例，其中男性患者、女性患者的人數分別是61例和45例；年齡21～78歲，平均年齡（46.56±6.56）歲；39例患者為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，34例患者為彈響拇指，10例患者為彈響食指，16例患者為彈響中指，7例患者為彈響小指。采用多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法將上述患者通過擲幣法隨機分為對照組（52例）和實驗組（54例），上述基本資料經檢驗對照組和實驗組無顯著性差異，差異不具有統計學意義，（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組的52例患者應用常規西藥封閉治療，具體如下：對患者壓痛點進行準確的尋找，并進行常規的局部皮膚消毒，將2 ml的2％利多卡因液以及2 ml的曲安縮松A液對患者壓痛處進行注射，在注射過程中要注意將藥物注射到腱鞘內部、肌腱、韌帶周圍，不要將藥物注入皮下，1次/周，共治療3次［2］。

1.2.2 實驗組 本組的54例患者應用小針刀治療，具體如下：本次研究采用的手術方式為針刀微創閉合松解術，術前對施術部位進行仔細的觸摸檢查，然后用龍膽紫進行定點標記，進行常規的局部皮膚消毒，使用麻醉針通過肌腱結節形成處對狹窄之環狀纖維鞘進行探查，并將局麻藥液注入進行局麻［3］；麻醉生效后，采用“V”形針刀沿著與橈動脈、肌腱平行的方向進行斜刺，進入脂肪與肌筋膜層后推切一刀并退回，然后推切一刀于結節形成處，完全松解狹窄的腱鞘，將針刀抽出，因此壓迫處理避免出血情況的發生［4］。

1.3 療效標準

治療后患者的疼痛癥狀均全部消失，活動功能完全恢復，則判定為治愈；治療后患者的疼痛癥狀改善，沒有出現局部壓痛癥狀，活動功能恢復情況較好，則判定為好轉；治療后患者的疼痛癥狀以及活動功能均沒有出現好轉跡象，則判定為無效［5］。

1.4 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的治愈率為38.46％（20/52），好轉率為34.62％ （18/52），無效率為26.92％（14/52），治療總有效率為73.08％，復發率為28.85％（15/52）；實驗組患者的治愈率為64.81％（35/54），好轉率為25.93％（14/54），無效率為9.26％（5/54），治療總有效率為90.74％，復發率為7.41％（4/54）；經t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腱鞘炎以手工勞動婦女為主要的發病人群，以橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、尺側腕伸肌腱鞘炎、肌鞘炎等為主要的臨床表現形式，常規西藥封閉治療是臨床上最常用的治療方式，但是這種方式的難度較大并且對注射的要求較高，對患者造成的創傷也較大。小針刀運用的是傳統中醫中針刺的原理，介于非手術和手術方式之間，能夠輕微切割并剝離患者的病變部分，具有鎮痛祛病的作用，具有創傷小、痛苦少、治療時間短、不良反應少等優點，具有臨床應用價值。在本次研究中，將常規西藥封閉治療和小針刀治療分別應用于我院收治的106例腱鞘炎患者中，結果顯示：實驗組患者的治愈率、治療總有效率均高于對照組［64.81％、90.74％ vs. 38.46％、73.08％］，復發率低于對照組［7.41％ vs. 28.85％］，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腱鞘炎患者應用小針刀治療的臨床療效十分滿意，對降低復發率以及促進患者痊愈具有至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 李瑞琦，張國平，李宜炯，等.自制“鐮刀狀”小針刀治療小兒拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎［J］.現代中西醫結合雜志，2015，（19）：2086-2087．

［2］ 黃彪，陳超鵬，付紅亮，等.小針刀和局部封閉治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎60例［J］.中國中醫藥現代遠程教育， 2012，10（10）：49-50．

［3］ 林明超，譚宇順，張躍，等.小針刀治療拇指狹窄性腱鞘炎50例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2015（14）： 88-88．

［4］ 王穎，張守平，孫莉莉，等.V型小針刀配合封閉治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎100例療效對比觀察［J］．中國實用醫藥，2014（21）：38-39．

［5］ 李瑞琦，張國平，李宜炯，等.自制式“鐮刀狀”小針刀微創治療與開放手術治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎療效的對比研究［J］．中國全科醫學， 2013，16（30）：3611-3613．

Study on Needle-knife Effect in Treatment of Peritendinitis

LIN Aimin Orthopedics Department，First Hospital in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Needle-knife clinical effect in treatment of peritendinitis is to be studied.Methods Chose 106 patients with peritendinitis who were treated in hospital from December 2013 to February 2016 and separated them into control group（52 patients）and study group（54 patients）at random， and then compared conventional western medication effect to needle-knife effect between two groups.Results Patients’cured rate and treatment efficacy in study group were much higher than counterparts in control group ［64．81％、90．74％ vs.38．46％、73．08％］，and illness reoccurrence rate in study group was much lower than that in control group ［7．41％ vs.28．85％］.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Needle-knife is clinically effective in treatment of peritendinitis，it is conducive to reducing illness reoccurrence and promoting patients’ recovery．

【Key words】Needle-knife，Peritendinitis，Clinical effect

【中圖分類號】R686

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0016-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．012

作者單位：黑龍江肇東市第一醫院骨科，黑龍江 肇東151100