護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用分析

王秀鳳

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護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用分析

王秀鳳

【摘要】目的 研究護士分層級管理模式對于提高護理管理質量的作用。方法 以我院的護理管理工作為研究對象，設對照組與觀察組，采用護士分層級管理模式，對比分析兩組的護理質量以及護士的滿意度。結果 觀察組護士滿意度評分高于對照組，且觀察組的基礎護理、病房護理和護理文書評分高于對照組，P＜0．05。結論 護士分層級管理模式的應用有助于提高護理管理質量，提高護士的滿意度。

【關鍵詞】護士分層級管理模式；護理質量；護理管理；滿意度

護士是醫院中與患者及其家屬接觸最多的醫務人員，護理質量的高低直接影響到患者的康復，影響到護患關系［1］，因此必須不斷提高護理質量，而不同的護理管理模式又會對護理質量產生不同的影響，我院發現護士分層級管理模式的應用有助于提高醫院的護理管理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2015年12月的護理管理工作作為研究對象，其中2014年1～12月的設為對照組，共有25名護士，均為女護士，年齡22～45歲，平均（30.5±5.4）歲，其中副主任護師1名，主管護士5名，護師8名，責任護士11名，隨機選出100例患者進行護理質量的評估，其中男47例，女53例，年齡23～48歲，平均（36.4±5.2）歲。2015年1～12月的設為觀察組，共有27名護士，年齡20～45歲，平均（29.4±5.8）歲，其中副主任護師1名，主管護士5名，護師8名，責任護士13名。隨機選出100例患者，其中男50例，女50例，年齡21～50歲，平均（38.2±4.9）歲。兩組的患者、護士一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理模式，即依照崗位職責進行護士的管理，采用輪班制。觀察組則采用護士分層級管理模式，通過構建分層級的管理機構實現護理管理，具體方法為：（1）構建分層級管理機構。將護士分成4人小組，任命1人為責任組長，實行責任制護理管理模式，建立護士長、責任組長、責任護士的三層分層級管理模式。（2）確定崗位職責。護士長對所有護理人員的工作進行安排、領導、監督、指導，其負責進行整體護理質量的管理監督。責任組長則由經驗豐富、能力強、有一定組織和協調能力的護士擔任，其既要負責將護士長安排的任務傳達下去，同時還要分管小組中危重患者的護理，協調本小組責任護士的各項護理工作，檢查組員的護理工作完成情況、質量等。責任護士則完成基礎護理工作，對不同患者進行相應的護理服務。（3）培訓考核管理。護士長制定全體護士的分層級培訓和考核方案，為不同層級的護士制定不同的培訓計劃、考核制度體系，嚴格遵照計劃進行培訓，不斷提高全體護士的業務技能水平、職業道德修養等。考核既包括培訓結束后的考核，又包括績效考核，制定激勵機制促使護士主動學習新知識、新技能，提高自身業務素養，更好為患者服務。

1.3 評價標準

使用我科自制的調查問卷進行滿意度的評估，每半年進行一次評估，然后綜合2次評估的平均分，問卷的總分為100分，主要內容有對管理方式、薪資、考核方式、培訓方式、工作任務等的滿意度，得分越高的表明滿意度越高。

采用我科自制調查問卷進行患者的護理質量評估，分成基礎護理、病房護理、護理文書這三個部分，每個部分的總分為100分，得分越高表明護理質量越高。

1.4 數據分析

使用SPSS 15.0軟件對本研究中的相關數據資料進行處理，對計量數據的對比行t檢驗，P＜0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護士的滿意度對比

觀察組的滿意度高于對照組，P＜0.05。

2.2 2組患者的護理質量對比

表1　2組患者的護理質量對比（分）

從表1可以得知，在基礎護理、病房護理和護理文書上，觀察組的評分均高于對照組，P＜0.05。

3 討論

隨著醫學模式的改變，護理管理的模式也在不斷改變，醫院的護理管理模式要合理調配護理人力資源，激發每一個護理人員的工作熱情和積極性，提高護理工作效率和質量［2］。在傳統的護理管理模式中，護理人員的工作任務重且沒有條理性，大多數護理人員處于機械性操作的狀態，以完成工作任務為核心，而工作壓力大、環境壓抑等使得護士的工作熱情低，這又影響到護理質量的提高，影響到護士自身的健康［3-4］。這種被動式的護理管理影響到護士為患者提供主動護理服務，進而影響到護患關系。分層級管理模式是通過建構不同層級的管理機構，以小組的形式進行護理，充分調動組內每一個護理人員的工作熱情和積極性，增強護士的團隊精神和責任意識［5-7］，一切以患者為中心，為患者提供身心最優質的護理服務。不同層級的護理人員各司其職，職責清晰，層級清晰，發揮出不同層級護理人員的價值。同時對不同層級的護理人員實行不同的管理，增強護理管理的針對性、個性化，也使得護理管理具有連續性，確保各項基礎護理措施的落實［8］。責任護士則完成直接面對患者及其家屬的各項護理措施，有明確的護理任務，也有相應的護理質量考核標準，同時在責任組織的監督、指導下不斷提高護理質量，提高自身技能水平。培訓、考核管理則以分層級的模式實現針對性的管理，激發不同層級護理人員的工作積極性和熱情，不斷在護理工作實踐中提高自身職業素養。結果顯示：觀察組護士對護理管理的滿意度高于對照組，且觀察組中抽取患者的護理質量評分高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在護理管理工作中，護士分層級管理模式具有重要的應用價值，有助于建構有條不紊的護理工作模式，激發全體護理人員的工作熱情，提高護理工作質量，更好為患者服務，同時也有助于提高護士的滿意度，營造良好的護理工作氛圍，進而又提高護理質量。

參考文獻

［1］ 陳莉.護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究［J］.國際護理學雜志，2013，32（9）：2111-2113．

［2］ 王小琳，羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質量管理中的應用［J］.重慶醫學，2015（27）：3839-3842．

［3］ 高清琴，李秋妍.基層醫院實施護士分層級管理的方法與效果［J］．護理管理雜志，2012，12（2）：141-142，145．

［4］ 黃嬌，張維燕，李文強，等.護士分層級管理及大包干責任制對護理質量的影響［J］.現代臨床護理，2011，10（8）：56-57．

［5］ 王嫻，周燕.CCU護士分層級管理的實施效果與體會［J］.護理管理雜志，2011，11（11）：815-816．

［6］ 張旋.目標管理在護士分層級管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（6）：105-106．

［7］ 李惜華.小組責任制和護士分層級管理的臨床實踐效果探討［J］．河北醫學，2011，17（8）：1098-1101．

［8］ 李世英.護士分層級管理加績效考核在門診中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）：122-124．

Analysis of Nurse Grading Management to Improve the Quality of Nursing Management

WANG Xiufeng Nursing Department，People's Hospital of Daxing’anling District，Daxing’anling Heilongjiang 165000，China

【Abstract】Objective To study the role of nurse hierarchical management model for improving the quality of nursing management.Methods In the nursing management in our hospital as the research object，were given routine nursing care，with nurse grading management mode.Evaluation and in two groups of randomly selected 100 cases of patients with quality of care，compared two groups of nursing quality and nursing satisfaction.Results The nurse satisfaction scores higher，basic care and observation groups，ward and nursing care score higher than instruments，P＜0．05.Conclusion The application of the nurse management mode on the layer classification is helpful to improve the quality of nursing management，improve the nurse's satisfaction．

【Key words】Nurse management mode on the layer classification，Nursing quality，Nursing management，Satisfaction

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0259-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．196

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區人民醫院護理部，黑龍江 大興安嶺165000