米非司酮減少子宮肌瘤術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的作用探討

何海燕

?

米非司酮減少子宮肌瘤術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的作用探討

何海燕

【摘要】目的 對(duì)米非司酮減少子宮肌瘤術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的療效進(jìn)行探討。方法 選取120例患者參與研究，將其分為兩組，手術(shù)0．5年、1年后，對(duì)兩組患者的再?gòu)?fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)對(duì)觀察組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。結(jié)果 觀察組60例患者1年內(nèi)再?gòu)?fù)發(fā)率為3．3%，對(duì)照組患者再?gòu)?fù)發(fā)率為16．7%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組患者服用米非司酮后并未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 米非司酮對(duì)減少子宮肌瘤術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；再?gòu)?fù)發(fā)

Objective To investigate the effect of mifepristone on the recurrence of uterine myoma after surgery． Methods A total of 120 patients participated in the study，it can be divided into two groups． Half year and 1 year after surgery，two groups of patients with recurrence were analyzed，also recorded the adverse reaction in the two groups． Results The observation group of 60 patients in 1 years recurrence rate was 3．3%， patients in the control group the recurrence rate was 16．7%，between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． To observe the effect of mifepristone，it had no adverse reaction too serious in patients． Conclusion Mifepristone for uterine myoma has a positive effect，can further promote the use．

【Key words】Mifepristone，Uterine leiomyoma，Recurrence

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤在臨床常見(jiàn)，其發(fā)病率高達(dá)25%，常見(jiàn)于30～50歲女性，且該病癥開(kāi)始呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)［1］。臨床治療該病癥主要方法是保留子宮肌瘤切除術(shù)［2］，但是此種治療方法具有非常高的復(fù)發(fā)率，盡管完全子宮切除術(shù)是預(yù)防該疾病最好的方法，但這對(duì)于想要生育的婦女來(lái)說(shuō)并不合適［3］。所以如何能夠保證子宮肌瘤手術(shù)不再?gòu)?fù)發(fā)是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問(wèn)題。本文選取120例患者，其中60例患者應(yīng)用米非司酮，再?gòu)?fù)發(fā)率有所降低，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取120例患者參與此次研究，患者年齡29～54歲，患病時(shí)間3個(gè)月～3年。上述患者在就醫(yī)之前，都沒(méi)有服用過(guò)米非司酮，也未服用過(guò)其他類型的抗癌藥。研究者依照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，分別為觀察組與對(duì)照組，每組60例患者，這兩組患者無(wú)論是在年齡方面，還是在懷孕次數(shù)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

120例患者入院后均行子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組患者術(shù)后服用米非司酮輔助治療，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)月，為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。對(duì)照組不予以米非司酮輔助治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有患者在術(shù)后3個(gè)月行B超檢查子宮恢復(fù)狀況及常規(guī)肝、腎功能檢查，分別在術(shù)后1，12個(gè)月于卵泡后期測(cè)定血清卵泡刺激素（FSH），雌二醇（E2）及孕酮等3項(xiàng)激素水平，隨訪期間出現(xiàn)閉經(jīng)的患者按時(shí)間推算其近月經(jīng)中期，并記錄兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組60例患者在0.5年后進(jìn)行檢查，沒(méi)有復(fù)發(fā)患者，在1年后進(jìn)行檢查，有2例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為3.3%；對(duì)照組60例患者在0.5年后進(jìn)行檢查，有2例復(fù)發(fā)，在1年后進(jìn)行檢查，有8例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為16.7%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

分別在手術(shù)后第1個(gè)月、第12個(gè)月對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，觀察組FSA、孕酮等指標(biāo)低于對(duì)照組患者。

兩組患者在術(shù)后都未出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者在術(shù)后服用米非司酮后，出現(xiàn)了輕微癥狀，其中有10例患者出現(xiàn)了惡心、食欲不振等反應(yīng)，所占比例為16.7%，有4例患者出現(xiàn)了頭暈頭痛問(wèn)題，所占比例為6.7%，有3例患者出現(xiàn)了心悸乏力問(wèn)題，所占比例為5%。上述不良反應(yīng)在患者停止服用米非司酮后全都恢復(fù)到正常狀態(tài)。服藥過(guò)程中，閉經(jīng)患者在停止服用米非司酮3～6個(gè)月后，不良反應(yīng)消失。

3 討論

米非司酮屬于合成類固醇，與孕酮結(jié)構(gòu)基本相同，對(duì)孕酮受體有著非常強(qiáng)的拮抗作用，此種藥物是子宮肌瘤患者選擇保守治療的一種非常普遍的藥物［4-5］。此次研究調(diào)查顯示，觀察組患者在手術(shù)之后的1年內(nèi)有2例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率僅為3.3%，而對(duì)照組患者總復(fù)發(fā)率為16.7%，另外在術(shù)后1個(gè)月、1年內(nèi)對(duì)兩組患者進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定，觀察組在服用米非司酮過(guò)程中，三項(xiàng)激素水平低于對(duì)照組患者，分別為FSH/E2/孕酮，但是在手術(shù)1年后，觀察組上述三項(xiàng)激素水平與對(duì)照組患者基本持平。藥物米非司酮的功能是對(duì)中H-P-O進(jìn)行破壞，使得卵巢無(wú)法發(fā)揮正常功能，久而久之變成一種周期不固定的刺激模式，患者身體中的雌激素一直都保持在濾泡之前的水平，這就使得內(nèi)源性孕激素非常少，而肌瘤由于無(wú)法得到性激素的刺激開(kāi)始萎縮，由此實(shí)現(xiàn)治療目的，也避免了再?gòu)?fù)發(fā)。觀察組服藥期間60例患者都出現(xiàn)了閉經(jīng)情況，但是停止服用米非司酮后，月經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，且在用藥的過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，并不需要停止服用米非司酮［6］。如果停止運(yùn)用該藥物后，患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但由于服用米非司酮后子宮肌瘤能夠減少，緩解患者的貧血癥狀，因此在手術(shù)之后服用比較合適［7-8］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳華萍，郭蕓． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前米非司酮預(yù)處理的臨床效果觀察［J］． 臨床誤診誤治，2012，25（3）：50-52．

［2］ 王延偉． 米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］． 中國(guó)誤診學(xué)雜志2007，7（24）：5737-5738．

［3］ 胡新花，柴新燕，候曉芬，等． 米非司酮在子宮肌瘤合并貧血術(shù)前預(yù)處理中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（9）：1408-1410．

［4］ 曾革． 米非司酮治療72例子宮肌瘤療效分析［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：861-862．

［5］ 王正峰，王維東． 米非司酮治療子宮肌瘤的劑量探討［J］． 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004，12（7）：419-421．

［6］ 陳亞梅，楊彥，汪賢聰，等． 短期大劑量米非司酮口服用于子宮肌瘤術(shù)前治療的臨床研究［J］． 中國(guó)婦幼保健，2007，22（6）：716-717．

［7］ 岳立軍． 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤60例療效觀察［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（23）：64-65．

［8］ 王瑞嫻，劉建莉． 米非司酮治療44例子宮肌瘤療效分析［J］． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：172-173．

【中圖分類號(hào)】R737．33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．070

作者單位：大海林林業(yè)局醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 海林 157125

The Effect of Mifepristone on the Recurrence of Uterine Myoma After Operation

HE Haiyan Department of Obstetrics and Gynecology，Hospital of Hailin Forestry Bureau，Hailin Heilongjiang 157125，China

【Abstract】