胺碘酮治療心律失常的臨床研究

趙明琴

?

胺碘酮治療心律失常的臨床研究

趙明琴

【摘要】目的 探究心律失常患者采取胺碘酮治療的方法和效果。方法 選取2014年8月～2015年9月收治的66例心律失常患者進行治療研究，隨機分組，實驗組37例患者采取胺碘酮治療，對照組29例患者選擇利多卡因治療，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組治療總有效率為91.89%，對照組治療總有效率為82.76%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心律失常患者采取胺碘酮治療，可改善身體癥狀，效果顯著，不良反應較少，安全性高。

【關鍵詞】心律失常；胺碘酮治療；治療效果

Objective Amiodarone treatment method and its effect for patients with cardiac arrhythmia are to be investigated. Methods Chose 66 patients with cardiac arrhythmia who were treated in hospital from August 2014 to September 2015 and separated them into two groups at random，37 patients in study group were given Amiodarone treatment，while another 29 patients in control group were given Lidocaine treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’treatment efficacy was 91.89% in study group，which was much higher than 82.76% in control group，thus，treatment efficacy in study group was much better and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion For patients with cardiac arrhythmia，Amiodarone treatment is quite effective and safe to improve their physical symptom with few side effect.

【Key words】Cardiac arrhythmia，Amiodarone，Treatment effect

心律失常為常見癥狀，尤其心力衰竭患者和心臟病患者更容易出現該癥狀，健康人偶爾會發作。一般心律失常沒有明顯的臨床癥狀，無需藥物治療，但如果有室性、持續性或者室上性的快速心律失常，會對患者生活造成嚴重影響，嚴重者還會導致猝死，對此，醫生要給予及時的診斷和處理［1］。胺碘酮為抗心律失常的III類藥物，在臨床治療中得到廣泛應用，而且該藥物毒性小，不良反應少［2］。選取2014年8月～2015年9月收治的66例心律失常患者進行治療的情況回顧分析，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年9月收治的66例心律失常患者進行治療研究，實驗組患者37例，男性20例，女性17例，患者年齡51～78歲，平均年齡（62.75±4.13）歲，原發病：15例為冠心病，8例為風濕性心臟病，8例為高血壓，6例為擴張性心肌病。對照組患者29例，男性16例，女性13例，患者年齡53～79歲，平均年齡（63.15±4.20）歲，原發病：12例為冠心病，7例為風濕性心臟病，7例為高血壓，3例為擴張性心肌病。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者采用胺碘酮治療，在20 ml的生理鹽水中加入150 mg胺碘酮，在10 min內完成靜脈輸注，再采取1 mg/min胺碘酮的維持靜脈滴注，6 h后減少劑量，0.5 mg/min胺碘酮，一直到病情好轉到偶發室早，停止靜脈給藥，選擇胺碘酮口服，3 次/d，劑量200 mg，1周后，2次/d，每次劑量200 mg，2周之后改為1次/d，每次劑量200 mg。

1.2.2對照組 該組患者采用利多卡因的靜脈推注，劑量為50 mg，之后采取1～4 mg/min的靜滴維持，針對心率調整藥物劑量，如果無效，在30 min后給予50 mg利多卡因的靜脈推注，如果有效則每分鐘給予1～2 mg/min的靜脈滴注來維持，1 h內利多卡因的使用劑量小于等于300 mg，24 h內的用量要≤1 200 mg，持續維持48～72 h的給藥。

1.3療效標準

治療顯效：治療后患者室性早搏減少90%以上，成對室早消失；治療有效：治療后患者室性早搏減少60%以上，成對室早減少80%以上；治療無效：患者依然有成對室早或者短陣室速的癥狀，且室性早搏的減少不足40%。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患者21例治療顯效，占比為56.76%，13例治療有效，占比為35.14%，3例治療無效，占比為8.1%，治療的總有效率為91.89%。對照組患者10例治療顯效，占比為34.48%，14例治療有效，占比為48.28%，5例治療無效，占比為17.24%，治療的總有效率為82.76%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

心律失常為心搏頻率與節律和沖動傳導等某一個環節出現異常，對于患者的影響較大，隨著我國社會老齡化趨勢的不斷發展，該類患者人數不斷增加，對身體健康造成嚴重威脅，必須為患者采取有效的藥物治療［3］。在應用藥物對心律失常進行治療的同時，還可能出現并發癥，而且負性肌力的作用會對患者造成不良影響，因此必須選擇合理、安全、有效的藥物進行治療［4］。本研究中，實驗組患者采取胺碘酮進行治療，此種藥物可擴張血管，減慢心率，有抵抗心肌缺血的效果。該藥作用機制較為復雜，起效慢，脂溶性高，其在肝、肺部有較多分布。胺碘酮能夠抵抗腎上腺素受體，減弱茶酚胺對心肌的影響，減少了不良反應的出現。另外，胺碘酮還可增加血流量，減少心肌細胞耗氧量，對外周血管起到擴張作用，減小外周血管的阻力，促使心功能得到改善［5］。

在本文的研究過程中，實驗組患者治療的總有效率為91.89%，對照組患者治療的總有效率為82.76%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，心律失常患者采取胺碘酮治療，可改善身體癥狀，效果顯著，安全性高。

參考文獻

［1］董作來. 胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1500-1501.

［2］李巧春，李巧華，肖景剛. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析［J］. 當代醫學，2012，18（24）：136-137.

［3］朱超銀. 胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：101-102.

［4］馮靜. 胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床分析［J］. 中國實用醫藥，2014，9（13）：136-138.

［5］李光立，李玲. 胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察［J］. 中國醫學創新，2014，11（31）：125-127.

Clinical Study on Amiodarone in the Treatment of Cardiac Arrhythmia

ZHAO Mingqin Cardiovascular Medical Department，Traditional Chinese Medicine Hospital in Shuangcheng District in Harbin，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.056

作者單位：哈爾濱市雙城區中醫院心血管內科，黑龍江 哈爾濱 150100