我國社區醫院的發展

宋亞偉　武記花　曹雄娜 1

河北經貿大學公共管理學院，河北　石家莊　050061

我國社區醫院的發展

宋亞偉*武記花*曹雄娜* 1

河北經貿大學公共管理學院，河北石家莊050061

摘要：國家設立社區醫院作為服務社區居民的基層醫療機構，目的是方便民眾就醫，緩解大醫院的就醫壓力，社區醫院的主要任務是針對社區居民的常見病、多發病給與及時正確的治療，給社區居民醫療保障。同時，社區醫院又承擔了健康監獄和日常保健等相關知識的宣傳工作，目的是增加民眾的醫療常識。本文主要針對社區醫院的問題進行點差研究并提出相應對策，以及對社區醫院的為發展進行大膽設想。

關鍵詞：社區醫院；分級診療；現狀

一、社區醫院的現狀

隨著醫療改革進程的不斷推進，社區醫院的發展對人們生活的影響也越來越重要，雖然國家相關鼓勵的政策不斷出臺，但是目前來看社區醫院的發展現狀并沒有達到預期的目的。例如，并沒有緩解大醫院就醫壓力，人們對社區醫院的偏見依然存在。醫生素質、硬件設施等方面的問題嚴重制約著其未來的發展；如何改變患者的就醫習慣，提高社區醫院的吸引力，是關系社區醫院未來發展的一個重要因素。

社區醫院是一個為當地衛生醫療更好發展而服務的社區醫療服務機構。社區醫院建立的目的是方便民眾就醫，并且同時可以達到緩解大醫院的就醫壓力。國家出臺各項政策來大力提倡發展社區醫院，但是社區醫院在發展過程中也遇到了一系列的問題，阻礙了社區醫院初始目的的實現，如何更好的發展社區醫院，發揮社區醫院的作用，引起了社會各界的關注和討論，甚至政府也在積極地尋找解決問題的對策。經過兩個月的實地調查和問卷調查以及查閱相關文獻，我們發現社區醫院主要存在以下幾方面的問題：

1、缺乏醫療技術

2、缺乏醫療設備

3、沒有真正建立的雙向轉診制度

4、同大醫院的競爭實力懸殊

從我國的醫療資源現狀來看，總量豐富，但是各級醫院分布不平衡，社區醫院僅占醫療資源總量的20%，針對這種醫療資源分布不均的情況下，患者對基層醫院的偏見也就顯而易見，這種情況也導致了分級診療制度的推行實施的難度加大。再者，通過對患者的調查，大部分患者也都是出于懷疑基層醫療的技術水平，才會去花費更多的人力、物力去大醫院看病，同樣，他們也表示，如果社區醫院的專業技術和醫療器械都能有所提高的話，在社區醫院的醫療水平有所保障的情況下，他們更傾向于去社區醫院看病由此反映了社區醫院存在的而根本問題——醫療資源薄弱。

基層社區醫院的醫療水平偏低是導致患者對基層醫院不信任的重要原因，例如，有的社區醫院的設備無法滿足治療病情的需要，有的社區醫院擁有專業技術的人才匱乏。因此，要想使分級診療制度得到更好的推廣并且效果最大化必須要加強基層醫療衛生人才隊伍建設，并且大力提高基層醫療衛生服務能力，使得基層醫院診療水平整體大幅提升。更簡單來說，社區醫院既要要求醫生的有醫術醫德俱佳，也要不斷引進先進的醫療器械，以能夠滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求，真正實現讓群眾在家門口就能夠享受優質醫療服務，只有這樣，他們才會對社區醫院放心，才會改變對社區醫院的擔心。讓患者少跑路少花錢又能治好病，也緩解了大醫院的就醫壓力，社區醫院的醫生也會有遠遠不斷的患者，真正實現了醫患雙贏，并且有利于社會穩定。

二、分級診療制度

分級診療制度的基本思想是：在民眾自愿的基礎上，根據病情的實際情況選擇合適的就醫方式，有序就醫、合理就醫，合理利用醫療資源，使醫療資源利用最大化，促進社區醫院的就醫，并且緩解大醫院的就醫壓力。分級診療制度的實施，在一定程度上對各級醫院的醫療資源使用的更加合理的分配，有利于醫療資源的均等化使用；分級診療制度的實施有利于我國醫療衛生事業的發展，分級診療制度的實施，符合我國特色社會主義國家的建立，合理有序的就醫，有利于人們生活水平的改善，促進改善民生，符合廣大民眾的需求，分級診療制度的實施，有利于社區醫院等基層醫療機構的發展。

在針對“分級診療”制度基層實施情況的實際調研中發現存在三大問題：一是大眾對傳統診療觀念的根深蒂固增加了分級診療制度實施的難度。由于大醫院和社區醫院的醫療水平和醫療器械分布差距懸殊，一些經濟條件好的患者都寧愿花費更多的財力上大醫院找“名醫”就診以得到更好的診斷。二是社區醫院的醫療水平、專業技術能力相對較低難以讓民眾信服，這種情況也嚴重影響分級診療制度得實施。調研發現，有76.4%的鄉鎮衛生院技術人才嚴重匱乏，特別是大專及以上學歷僅占24.73%。第三，有關健康、疾病的知識宣傳不到位。群眾對健康、疾病的知識了解特別少，甚至對一些普通疾病認識錯誤，導致“盲目就醫”，以至于常見病或者多發病都到到大醫院就診，從而浪費人力、物力，導致分級診療制度實施困難。

為了促進分級診療制度的實施和社區醫院的發展，提出幾點建議：

(一)大力宣傳分級診療制度，第一，大力宣傳分級診療制度，讓人們對分級診療制度有更多的了解，逐步轉變床頭觀念，使分級診療制度深入人心，減小分級診療制度實施的難度。第二，加強大醫院和社區醫院管理者及醫務人員對分級診療的認識。低于大醫院來說，他們的主要精力應放在研究和救治疑難危重疾病這方面，而對于社區醫院，則應該將精力放在常見病、多發病等方面，以充分實現醫療資源使用最大化。

(二)加強醫療人員的專業技術培養。社區醫院可以安排合適的基層醫療人員到大醫院去學習先進的經驗，也可以申請安排學習能力比較強的醫療人員到高級院校接受更高級的教育，加強對專業技術的培養。

(三)因地制宜地建立分級診療制度。一是不斷建立完善患者醫療信息系統。各級醫院可以通國信息平臺直接接收轉診患者，從而實現資源互通、共享，同樣也有效避免了重復檢查，節約資源和時間。二是完善財政補償機制。政府應出臺相關政策以拉大大醫院與社區醫院的的醫療價格差距，從政策上引導病人理性就醫。三是完善新農合、醫保患者

的報銷機制，促使更多患者能夠得在社區醫院就醫。

(四)定期對各級醫院監督指導。各級衛生醫療行政部門的管理者，應定期對各級醫院的醫療工作進行檢查，促進醫務人員更好的為病人服務，一旦發現問題，及時提出并改正，確保各級醫院有序就醫，充分發揮各級醫院的作用。

三、社區醫院的發展

社區醫院是重要的衛生醫療機構，并且在中國未來的醫療發展過程中發揮的作用越來越重要，中國醫療改革的主要方向也是促社區醫院的發展。完善的基層醫療服務體系，一方面可以方便民眾的生活，可以利用其便利的地理位置，第一時間為社區居民提供救治服務，這樣，既方便了群眾的生活，社區居民的醫療救治也有了保障，更在一定程度上，節約了人力物力財力；另一方面，社區醫院的良好發展，會有效緩解大城市和大醫院的就醫壓力，可以為大醫院的醫生留出更多的時間去研究可以解決更為復雜的醫學問題，為我國的醫療事業做出貢獻。由此可見，社區醫院的存在不可缺少，社區醫院發揮的作用不可替代。

雖然現在社區醫院仍有一系列的問題導致其無法發揮最大作用，甚至大部分社區居民都對社區醫院存在偏見，只有社區醫院不斷完善自身，從醫療水平，服務質量等軟件和硬件上不斷提高自己，才能獲得大家認可，同時，隨著社區醫院自身的不斷完善，國家和社會才會更加重視起發展，才會為其不斷融入資金，促進其更好的發展。通過以上分析，在經濟飛速發展的條件下，我國的社會保障醫療和衛生體制改革在不斷完善，我國的社區醫療必將會有更大的發展空間。

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*作者簡介：宋亞偉(1990-)，女，漢族，河北邯鄲人，河北經貿大學公共管理學院，行政管理專業碩士生；武記花(1990-)，女，漢族，河北邢臺人，河北經貿大學公共管理學院，行政管理專業碩士生；曹雄娜(1989-)，女，漢族，河北邢臺人，河北經貿大學公共管理學院，行政管理專業碩士生。

中圖分類號：R197.3

文獻標識碼：A

文章編號：1006-0049-(2016)11-0079-02