淺談現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展體會(huì)

徐 靜

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

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淺談現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展體會(huì)

徐 靜

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封 475000）

【摘要】現(xiàn)代護(hù)理模式-整體護(hù)理，要求以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，從患者身、心需要來考慮患者的健康問題。護(hù)理工作已從傳統(tǒng)的服務(wù)于治療的模式中解脫出來，護(hù)理技術(shù)不再是簡(jiǎn)單型的低層次或機(jī)械性操作，而是綜合性理論指導(dǎo)下的為人類健康服務(wù)的專業(yè)，促進(jìn)了我國護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。在新醫(yī)改背景下，本文著重介紹護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變過程，闡述我國護(hù)理模式的發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理模式；影響因素；轉(zhuǎn)變

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)是改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)士職責(zé)，深化“以患者為中心”的理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心之一是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理［1］。為此，國內(nèi)護(hù)理管理者都在積極探討新的臨床護(hù)理模式，真正實(shí)現(xiàn)“患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意”的目標(biāo)［2］。因此，為貫徹落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，衛(wèi)生部從2010年在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。

1 護(hù)理模式的發(fā)展

1.1功能制護(hù)理：功能制護(hù)理在形成過程中是以疾病為中心護(hù)理思想的必然產(chǎn)物，護(hù)理工作從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)師的助手，護(hù)士長按照護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人員，每1～2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個(gè)特定任務(wù)（處理醫(yī)囑、打針發(fā)藥、巡回觀察等），各班護(hù)士相互配合共同完成患者所需的全部護(hù)理，護(hù)士長監(jiān)督所有工作，是一種流水作業(yè)式的工作方式。其優(yōu)點(diǎn)是，護(hù)士分工明確，工作效率高，所需護(hù)理人員較少，易于組織管理，護(hù)士長能夠依照護(hù)理人員的工作能力和特點(diǎn)分派工作。缺點(diǎn)是，護(hù)理人員對(duì)患者的病情和護(hù)理缺乏整體性概念，容易忽略患者的整體護(hù)理和需求。患者所獲得的護(hù)理缺乏連貫性，只是機(jī)械地完成分工任務(wù)，責(zé)任不清，護(hù)理教育類同醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，不突出護(hù)理內(nèi)容。

1.2系統(tǒng)化整體護(hù)理：系統(tǒng)化整體護(hù)理的概念是由美國學(xué)者率先提出的，它是責(zé)任制護(hù)理的進(jìn)一步完善。整體護(hù)理是一種模式也是一種理念“整體護(hù)理”［3］是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑵M足患者心身兩方面的需要；并將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

1.3其他護(hù)理模式：①個(gè)案護(hù)理。是由一名護(hù)理人員承擔(dān)一例患者所需要的全部護(hù)理。其組織形式是一對(duì)一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的患者，由于病情復(fù)雜、嚴(yán)重，需護(hù)士24 h進(jìn)行觀察、護(hù)理。②小組護(hù)理。它是由一組護(hù)士（包括注冊(cè)護(hù)士、職業(yè)護(hù)師和護(hù)理員等）組成的共同體，在護(hù)理小組長制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)上，以小組形式向多例患者提供護(hù)理服務(wù)的工作模式［4］。

2 影響因素

2.1患者自身因素：觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)漫長的過程。在實(shí)施整體護(hù)理過程中，由于文化程度和生活環(huán)境不同，特別是對(duì)醫(yī)療程序不了解，許多患者只愿接受治療，不愿吐露自己的思想，使得身心護(hù)理工作難以有效開展，有時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理也難以實(shí)施。

2.2現(xiàn)有護(hù)士配備不能滿足整體護(hù)理要求：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械地打針、發(fā)藥，而是以患者為中心，對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃、有目標(biāo)的整體護(hù)理，由于國家國情如此，目前，護(hù)士仍是按功能制護(hù)理模式配備的，只能完成對(duì)患者的相關(guān)治療工作，做不到對(duì)其身心兩方面的護(hù)理。

2.3護(hù)士自身素質(zhì)有待提高：在臨床工作的大多數(shù)護(hù)士只受過基礎(chǔ)護(hù)理教育，舊的教學(xué)方式與現(xiàn)代護(hù)理模式不相匹配，在職護(hù)理教育不完善，護(hù)理知識(shí)面狹窄，因而增加了整體護(hù)理開展的難度。

3 討 論

3.1樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)與整體護(hù)理接軌，醫(yī)師與護(hù)士不再是主助關(guān)系，而是共同為恢復(fù)患者健康而工作的合作關(guān)系。作為一名當(dāng)代護(hù)士，必須樹立這一觀念，作為護(hù)理管理者，更要轉(zhuǎn)變觀念［5］。

3.2整體護(hù)理要求護(hù)士善于接觸與評(píng)估患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，過去那種護(hù)理對(duì)象是“病”不是“人”的工作方法不見了，輕視基礎(chǔ)護(hù)理、簡(jiǎn)化基礎(chǔ)護(hù)理、依賴陪人做基礎(chǔ)護(hù)理的現(xiàn)象消失了。根據(jù)患者的需要，制訂教育計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施健康教育，并正確做出護(hù)理診斷，制定處理方案、實(shí)施護(hù)理并進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。減少和避免事故。這就要求護(hù)士不但要具有專業(yè)的科學(xué)理念、過硬的理論知識(shí)、基本技能和較強(qiáng)的人際交往能力，而且要具備高尚品德和能夠全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德。同時(shí)簡(jiǎn)化護(hù)理表格的書寫，把護(hù)士的時(shí)間真正給患者。

3.3管理制度也應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的改變，以保證使各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)以患者為中心。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)管理者的創(chuàng)新意識(shí)，如護(hù)士長在安排班次上可采用彈性排班制［6］。在實(shí)施過程中應(yīng)不斷使之完善。

目前對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展存在各種各樣的困難，，但不可否認(rèn)它的優(yōu)越性，總之，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變是社會(huì)發(fā)展的需求，護(hù)理教育的拓展必須順應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，我國各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，探索適應(yīng)自己醫(yī)院工作環(huán)境的護(hù)理工作模式，提高工作效率，保證工作質(zhì)量。在護(hù)理工作模式的不斷改進(jìn)中，也應(yīng)注意充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的積極性，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得以落實(shí)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李麗，張立新.為了病人的滿意，為了天使的微笑［J］.中國護(hù)理管理，2010，10（6）:7.

［2］ 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010 年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知》［S］.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］13號(hào).

［3］ 孫升芝，賈堂宏.整體護(hù)理臨床指南［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997:2.

［4］ 王斌全，趙曉云.護(hù)理模式的演化［J］.護(hù)理研究，2008，22（1）:187..

［5］ 王愛卿，李繼紅.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作提高整體護(hù)理質(zhì)量［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，12（7）:1255.

［6］ 姚紅梅，王大軍，吳鳳濤.深化整體護(hù)理管理嘗試［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（6）:295.

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0253-01