電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除的臨床療效分析

張欣然

（大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，遼寧 大連 116033）

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電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除的臨床療效分析

張欣然

（大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探究電子喉鏡下以喉息肉鉗行聲帶息肉切除的臨床治療效果。方法 選自我院2014年2月至2015年1月所收治的88例聲帶息肉患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組患者予以電子喉鏡下喉息肉鉗行聲帶息肉切除治療，參照組患者予以支撐喉鏡下喉息肉鉗行聲帶息肉切除治療；比較兩組患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，均P＜0.05組間比較差異顯著。結(jié)論 在電子喉鏡下以喉息肉鉗治療聲帶息肉效果顯著，且并發(fā)癥少，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】電子喉鏡；喉息肉鉗；聲帶息肉；并發(fā)癥

聲帶息肉是指喉黏膜發(fā)生增生性病變或良性病變等，是臨床常見的喉科疾病，該病的發(fā)生多與炎性反應(yīng)相關(guān)［1］。隨之病情發(fā)展，可出現(xiàn)發(fā)音困難、呼吸障礙等癥狀［2］，為患者的日常生活及工作帶來較為嚴(yán)重的不良影響。臨床上，對于聲帶息肉患者多采取手術(shù)治療，隨之醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，電子喉鏡被廣泛應(yīng)用于臨床；本文為提高聲帶息肉的臨床療效，對我院近一年所收治的部分患者進(jìn)行電子喉鏡下以喉息肉鉗息肉切除治療，并取得較為理想的實(shí)施效果，現(xiàn)將具體研究過程作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：此次研究對象均選自于我院2014年2月至2015年1月期間所收治的88例聲帶息肉患者，均結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果被確診；所有患者均伴有不同程度的咽喉不適、聲音嘶啞等癥狀；依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組中男性24例，女性20例；年齡均在19～68歲，中位年齡為（42.5±4.3）歲；雙側(cè)息肉21例，單側(cè)息肉23例；帶蒂息肉24例，廣基息肉20例。參照組中男性21例，女性23例；年齡均在18～70歲，中位年齡為（42.8±4.6）歲；雙側(cè)息肉19例，單側(cè)息肉25例；帶蒂息肉22例，廣基息肉22例。兩組患者的臨床資料對比，無顯著性差異，P＜0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將呼吸系統(tǒng)疾病患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者予以排除。此次研究中的患者及家屬均具有知情權(quán)，自愿參與研究，并已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組患者予以電子喉鏡下喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，術(shù)前6 h告知患者禁水禁食，手術(shù)時(shí)協(xié)助患者取坐立位，予以局麻處理，之后取平臥位，指導(dǎo)患者手持紗布將舌頭拉出口外，術(shù)者將電子喉鏡經(jīng)口咽導(dǎo)入，在可視條件下確定病變范圍及息肉位置，將息肉鉗的方向與角度調(diào)至妥當(dāng)，輕壓息肉根基部位，上翻息肉，后將鉗口關(guān)閉，輕拉息肉組織，如患者存在息肉殘留情況，可重復(fù)操作，當(dāng)聲帶邊緣平滑時(shí)可結(jié)束手術(shù)。患者在手術(shù)后需對患者行消炎治療，并在2周之內(nèi)需要禁聲，禁止進(jìn)食辛辣等刺激食物。

參照組患者予以支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療；協(xié)助患者取平臥位，使用消毒紗布將患者的上切牙墊住，保護(hù)好其門齒，將支撐喉鏡順著麻醉插管推入口腔，術(shù)者將會厭挑起，使聲帶組織暴露，并將支撐喉鏡在聲帶附近固定，使用喉息肉鉗摘除息肉，做好聲帶邊緣修整。術(shù)后治療及處理同實(shí)驗(yàn)組。

1.3療效判定［3-4］：患者經(jīng)治療，聲音嘶啞等臨床癥狀消失，病變組織消失，聲帶表面呈平滑狀態(tài)則為顯效。患者聲音嘶啞等臨床癥狀有明顯改善，病變組織已有大部分消失，聲帶表面稍顯肥厚，則為有效。患者臨床癥狀及聲帶組織未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重則為無效。治療總有效率=顯效+有效。觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)差表示并采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05為實(shí)驗(yàn)組與參照組研究數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組聲帶息肉患者的治療總有效率：經(jīng)不同治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者中有33例為顯效，10例為有效，1例為無效，治療總有效率為97.73%（43/44）；參照組患者中有24例為顯效，14例為有效，6例為無效，治療總有效率為86.36%（38/44）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組聲帶息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率：經(jīng)不同治療后，對兩組患者進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪工作，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44），為鼻腔出血。參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.36% （5/44），其中2例為舌根損傷，2例牙齒松動以及2例舌體麻木。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，受到環(huán)境污染、日常交際頻繁等因素影響，使聲帶息肉的發(fā)病率逐年上升。聲帶息肉的發(fā)病多是由于聲音過度引起，在經(jīng)受刺激后聲帶出現(xiàn)水腫、出血，致使聲帶黏膜下積液，逐漸出現(xiàn)纖維增生或者玻璃樣病變，最終形成聲帶息肉［5］。對于聲帶息肉，臨床治療是手術(shù)摘除為主，支撐喉鏡置入屬于傳統(tǒng)手術(shù)方法，在治療的同時(shí)，可將病變組織充分暴露，但容易使周圍組織受損，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，且手術(shù)時(shí)間較長。此外，對于頸部生理結(jié)構(gòu)異常或者頸部疾病患者，使其聲門暴露具有一定難度，以及全麻不耐受患者，使用支撐喉鏡手術(shù)治療，操作難度較大［6］。電子喉鏡是隨之醫(yī)療設(shè)備及影像學(xué)檢查技術(shù)發(fā)展而興起的新型診療技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、視野開闊等優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于臨床。該技術(shù)是屬于微創(chuàng)手術(shù)，在監(jiān)視條件下進(jìn)行，具有較為清晰的視野，在探查病變組織，確定病變位置后，可將息肉準(zhǔn)確摘除［7-14］。此外電子喉鏡下行喉息肉鉗聲帶息肉切除法，具有手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢，可在門診完成治療，大大降低了患者的手術(shù)時(shí)間與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者予以電子喉鏡下行喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，參照組患者予行支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，充分說明電子喉鏡下行以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療法的優(yōu)勢。

綜上所述，在電子喉鏡下以喉息肉鉗治療聲帶息肉療效確切，且并發(fā)癥少，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得在臨床進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

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中圖分類號：R767.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0188-02