急性上消化道出血的內科護理體會

常 城（阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

?

急性上消化道出血的內科護理體會

常 城
（阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析研究急性上消化道出血的內科護理效果。方法 擇取在我院接受上消化道出血治療的且于2014年2月至2015年4月期間入院的急性上消化道出血患者67例，隨機分組。結果 研究組的護理治療效果較參照組更好，P＜0.05。結論 整體的內科護理措施可以讓患者獲得更好的治療效果，因此值得推廣。

【關鍵詞】急性；上消化道出血；內科

急性上消化道出血的病情嚴重、危急，需要得到及時的治療與綜合、有效、精心的護理措施［1-2］。本次研究主要分析探究急性上消化道出血的內科護理措施，內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取在我院接受上消化道出血治療的且于2014年2月至2015年4月期間入院的急性上消化道出血患者67例，隨機分組，分別是參照組和研究組。

參照組中，男、女性別比例為22∶11，共有33例，年齡20～78歲，平均年齡為（46.65±4.47）歲。研究組中，男、女性別比例為23∶11，共有34例，年齡21～79歲，平均年齡為（47.87±4.46）歲。組間急性上消化道出血患者基本臨床資料沒有顯著的差異。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組：給予常規的護理措施，主要是做好患者的病情與體征護理，對患者做好用藥護理，同時給予患者必要的冰水洗胃、止血等護理措施。

1.2.2 研究組：給予整理的內科護理措施。①急救護理：患者入院后，安排監護病房，給予吸氧支持，確保患者呼吸通暢。護理人員應該及時觀察患者的皮膚溫度、血液情況，對血壓、出血量、脈搏進行監測，同時要做好血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板等血液指標的檢測，并對尿液情況做好記錄；協助醫師做好急救措施。②止血護理：依據醫師的治療建議，對患者進行用藥止血；并對患者的胃部使用胃內降溫的方式進行止血。為急性上消化道出血患者補充血容量，具體建立幾組靜脈通道依據患者的情況而定。③心理護理：護理人員應該針對急性上消化道出血患者的心理特點給予其必要的心理支持，可以通過講解疾病知識，介紹治療成功案例的方式幫助患者消除負面的心理情緒。④飲食護理：對于伴隨急性大出血的患者或者是胃底靜脈曲張呈現破裂出血的患者均應該禁止飲食；而對于存有出血癥狀但是沒有嘔吐表現的患者，可以為患者制作營養豐富的流質食物，注意食物的溫度要溫涼，避免過熱，另外飲食還要清淡、低鹽、易消化、無刺激。⑤其他護理：患者治療之后保持平臥，并將頭偏向一側，避免窒息。在對患者用藥時，要密切關注上消化道出血患者的肝功能、腎功能。

1.3 觀察指標：比較患者焦慮、抑郁情緒，對護理效果進行評價。無效：急性上消化道出血患者于治療后的24 h之內仍然有出血情況，癥狀沒有得到任何改善；有效：24 h之內其出血癥狀消除并且體征已穩定；顯效：12 h之內停止了出血的癥狀，生命體征已穩定，沒有嘔血以及黑便的表現。

1.4 統計學處理：用SPSS19.0軟件做數據處理分析，其中計數資料使用%表示，其對比方法是χ2檢驗；計量資料使用均數±標準差表

示，其對比方法是t檢驗。組間數據處理以95%作為可信區間，當P

＜0.05，可以表示數據差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組的急性上消化道出血患者其焦慮、抑郁評分分別是（50.10 ±2.34）分、（45.06±2.09）分顯著輕于參照組的（57.12±3.23）分、（51.91±3.11）分，P＜0.05。

研究組的無效、有效、顯效的例數分別有2、6、26例，顯著優于參照組的8、15、10例，P＜0.05。

3 討 論

整體護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應加強對患者自身的關注外，還需要把注意力放到患者所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復的影響因素上。整體護理概念是指以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式［3］。

本次研究主要針對研究組的急性上消化道出血患者的特征實施整體的內科護理措施，急性上消化道出血病情一般較危急，所以患者入院后，應該安排監護病房，給予吸氧支持，確保患者呼吸通暢。此外，急性上消化道出血的治療首先就是要止血，所以要依據醫師的治療建議，對患者止血，以促進血管收縮，減少血流量。如果患者出血情況較為嚴重，為了確保患者的生命安全，應該及時補充血容量。急性上消化道出血患者一般都是由于日常的飲食習慣不佳，對疾病的認識不徹底，日積月累導致疾病發作，鑒于患者對急性上消化道出血的認識不足且存有緊張、焦慮、恐懼的心理，因此，護理人員應該針對患者的心理特點給予其必要的心理支持。另外，急性上消化道患者主要是由于消化系統出現出血，因此尤其要重視飲食護理，要保證飲食護理既能幫助患者補充機體所需營養，又不會對病情產生負面影響。臨床治療時，發現急性上消化道出血可能會有嘔血的情況，所以要對患者進行體位護理。有相關的臨床研究發現，急性上消化道出血患者會存在肝腎功能異常的情況，因此，護理時，還要監測其肝腎功能的變化情況。此次研究中，研究組的護理治療效果較參照組更好，P＜0.05。這說明，整體的內科護理措施可以讓患者獲得更好的治療效果，因此值得推廣。

參考文獻：

［1］ 馬金燕.62例上消化道出血患者的護理體會［J］.中國藥物經濟學，2012，6（1）：166-167.

［2］ 劉海霞，張麗萍.上消化道出血31例護理體會［J］.中國民康醫學，2011，23（8）：990.

［3］ 趙淑媛.紐曼的健康系統模式在肝硬化合并上消化道出血患者護理中的應用［J］.國際護理學雜志，2010，29（11）：1715-1716.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0241-01