阿奇霉素與蒲地藍聯合應用對兒童上呼吸道感染的臨床療效

王來成 王惠麗 趙 瑜（開封市兒童醫院呼吸科，河南 開封 475000）

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阿奇霉素與蒲地藍聯合應用對兒童上呼吸道感染的臨床療效

王來成 王惠麗 趙 瑜
（開封市兒童醫院呼吸科，河南 開封 475000）

【摘要】目的 探討阿奇霉素和蒲地藍消炎口服液聯合應用對兒童上呼吸道感染的臨床療效。方法 隨機選擇在我院兒科檢查確診的160例上呼吸道感染的兒童患者，隨機分為對照組和治療組，每組80例。對照組采用單藥阿奇霉素，以注射與口服相結合方式給藥；治療組以同樣劑量，同樣給藥方式給予阿奇霉素，同時加用蒲地藍消炎口服液，記錄并比較兩組患者發熱、咳嗽和鼻塞流涕癥狀消退的時間。結果 與對照組相比，治療組患兒的癥狀消退所用時間更短，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 蒲地藍消炎口服液作為兒童上呼吸道感染的輔助治療藥物，能明顯縮短抗生素的用藥時間，并且提高了療效，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素；蒲地藍；聯合用藥；兒童上呼吸道感染

上呼吸道是指鼻腔至咽部，兒童上呼吸道感染為兒科常見病，四季多發，大部分可由流感病毒、柯薩奇病毒等多種病毒引起，少數由溶血性鏈球菌、肺炎球菌等細菌感染引起［1］。它發病原因呈多樣性，目前公認的是與兒童機體免疫功能發育不完善密切相關。而且其一旦發病，若不及時治療，容易并發支氣管炎、肺炎等嚴重并發癥，影響兒童健康。而目前臨床上普遍存在抗生素濫用現象，兒科也是如此，導致病毒產生多藥耐藥性，使病程延長，療效下降［2］。

眾所周知，阿奇霉素為大環內酯類抗生素，主要作用位點是核糖體50S亞基，達到的最終作用效應是阻止蛋白質的生成。它具有抗生素共同的特點，易誘發細菌、病毒耐藥性的產生，不良反應多，嚴重可引起骨髓抑制。因此，應合理有效應用抗生素。蒲地藍消炎口服液為一種中成藥，具有清熱解毒的作用。近幾年，中成藥因其藥物不良反應少而一直以來得到廣泛關注。本次研究我們發現采用阿奇霉素和蒲地藍消炎口服液聯合用藥的方式對兒童上呼吸道感染的臨床療效顯著，能明顯縮短用藥時間，進而降低病毒多藥耐藥的發生概率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：隨機選擇2013年10月至2015年1月期間在我院兒科檢查確診的160例上呼吸道感染的兒童患者作為研究對象，年齡在1～11歲，平均年齡（2.4±1.8）歲，將其分為對照組和治療組兩組，每組80例患者。所有研究對象無先天性免疫系統疾病、先天性心臟病等，兩組的性別、年齡、身高、體質量等方面無明顯差異（P＞0.05）。衰竭情況進行檢查。與此同時，孕婦長期處于仰臥位體位，容易造成低血壓綜合征，這種體位與血壓原因也容易導致竇性心動過速情況的發生［3］。本次試驗在對孕婦的貧血情況、發熱情況、高血壓與甲亢以及器質性心臟病等進行排除后，從心動過速的原因入手，對患者進行詳細檢查。

通常認為，孕婦的基礎心率如果出現過緩的情況，則容易引起竇性的心動過緩。當然孕婦在妊娠期間如果患有炎癥性缺血或者退行性病變等情況，也容易誘發心動過緩病癥。具體表現為，孕婦在妊娠期間的心臟室性早搏與房性早搏頻率有所增加［4］。對于孕婦妊娠早搏情況的具體致病原因，當前醫學界尚未給出明確的解答。但多數研究人員人為，出現此種癥狀，則應該從孕婦的精神緊張程度以及應激性反應情況與情緒變化方面入手，并且對孕婦在飲食與消化過程中的不健康習慣進行分析。

孕婦心電圖ST-T在妊娠中晚期出現變化的原因，主要在于孕婦神經系統是否發生功能紊亂。由于孕婦在妊娠中后期，體內新陳代謝速度增加，并且其雌性激素水平不斷升高，交感神經不斷增強活動，所以，由于神經張力的作用導致孕婦心臟負擔增加，從而表現為心電圖ST-T改變。據研究，使用吸氧手段，對ST-T改變情況，可以有效使之好轉，而且通過增加患者休息時間以及對患者輕度給予藥物的方式，也能對ST-T改變的情況進行有效的改善。

孕婦在妊娠晚期，其心電圖P-R具有明顯的間期收縮，其原因多與孕婦妊娠期新陳代謝量增加或者缺鐵性貧血等癥狀有關。孕婦的貧血是常見現象，其缺血率一般伴隨著孕周數目增加而上升。并且由于心率需要適應身體負擔，所以，出現心率增快的現象。從而縮短P-R間期。孕婦在妊娠期的孕激素也對P-R間期產生較大影響。目前，通常采用對孕婦進行給予氧氣的方法，恢復其P-R間期到正常狀態。氧氣每天給予1 h即可。

在臨床中，如果孕婦沒有器質性心臟病歷史，或者沒有顯著的血流動力學改變問題的情況下，通常得到及時處理后，即可解決，而不會對妊娠與分娩造成嚴重影響。可一旦出現心率失常嚴重的情況，或者相關癥狀在孕婦產后仍然不能得到有效緩解者，則容易引發系統性疾病以及較重的心臟疾病。因為妊娠時，孕婦心血管系統的生理變化異于常態，所以心律失常在孕婦妊娠中晚期間容易出現。而心律失常的發生又容易引發嚴重的心臟疾病，因此，需要對孕婦進行常規的心電圖檢查，并且對于出現異常情況的孕婦，應予以進一步診斷。

綜上所述，對于出現心律失常現象的孕婦，以及分娩后恢復狀況不穩定的孕婦，通過進一步檢查，可以對器質性心臟病以及其他系統性疾病的發生進行預防。

參考文獻

［1］ 馮宏玲.1560例晚期妊娠心電圖分析［J］.江蘇實用心電學雜志，2012，21（1）：51-52.

［2］ 林超，張偉斌.健康孕婦晚期妊娠心電圖短P-R間期探討［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（22）：259-260.

［3］ 郭存玲，韓艷菲.妊娠晚期孕婦心電圖改變臨床意義及處理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1884-1885.

［4］ 潘錦濤，宋秀玲.450例妊娠婦女心電圖改變及臨床意義［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（3）：343-344.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0158-02