分析不同術后鎮痛方式對普外科患者的影響

劉 潔（山東省莒縣人民醫院肛腸普外科，山東 莒縣 276500）

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分析不同術后鎮痛方式對普外科患者的影響

劉 潔
（山東省莒縣人民醫院肛腸普外科，山東 莒縣 276500）

【摘要】目的 探討、分析不同術后鎮痛方式對普外科患者的影響。方法 選取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手術患者，以隨機方式將其分成兩個小組，并命名為實驗組和對照組，對照組應用靜脈輸注麻醉方式，而實驗組進行硬膜外自控麻醉，并將兩組患者的鎮痛效果進行比較。結果 兩組患者均取得較好的鎮痛效果，但實驗組患者并發癥以及滿意度均比對照組高，統計學差異有意義。結論 對于普外科手術患者，應用不同的鎮痛方法會有不同的鎮痛效果，但應用硬膜外自控麻醉方式，可以達到顯著的鎮痛效果，而且其并發癥發生率低，應值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】普外科患者；硬膜外自控鎮痛；靜脈輸注鎮痛；臨床療效

手術治療是普外科最為重要的手段，術后疼痛會給患者造成痛苦以及恢復緩慢，且還會產生較多的負面影響，如循環、呼吸以及各項分泌功能等[1]。本文研究不同術后鎮痛方式對普外科患者的影響，選取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手術患者作為研究觀察對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手術患者，以隨機方式將其分成兩個小組，每43例患者，并命名為實驗組和對照組。對照組男患者28例，女性患者15例，年齡在20～65歲，平均年齡為（35.2±2.1）歲；而實驗組男患者26例，女患者17例，年齡在23～66歲，平均年齡為（36.0±2.3）歲。包括膽管手術、胃大部分切除術、乳腺手術、結直腸手術以及脾切除術。兩組患者年齡、性別以及病程等并沒有存在明顯的差異，統計學差異無意義。

1.2 方法：所有的患者在麻醉前30 min，均給予0.5 mg阿托品和10 mg的安定，以肌內注射形式進行[2]。實驗組患者應用硬膜外自控麻醉方式，即在在T6～7處進行硬膜外穿刺，將導管置入，并注入5 mL 2%利多卡因，隨后給予10 mg/kg羅哌卡因、5 mg/kg布比卡因，最后應用自控鎮痛泵進行鎮痛。而對照組采用靜脈輸注麻醉方式，即行靜脈輸注，應用的藥物為5 mg/kg芬太尼、0.5 mg/kg嗎啡，以每小時2 mL的形式進行。在此基礎上，還對所有患者進行科學護理，以此防止導管移位或者是脫落，并對其進行定時檢查，以此保證鎮痛泵得到正常的使用。

1.3 效果評定：鎮痛效果的評定，首先是采用問卷調查形式對本次鎮痛效果滿意度進行評定，主要分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級；并對患者的并發癥以及不良反應進行評定，如患者惡心嘔吐，術后患者出現惡心嘔吐的原因很多，可因麻醉手術鎮痛用藥以及患者體質的影響，而發生惡心嘔吐的現象，應做好對癥處理，并從精神方面安慰和鼓勵患者，必要時使用止吐藥。

1.4 統計學方法：將在本次臨床價值獲得的數據全部應用到SPSS13.0軟件包進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間用t為檢驗，組間比較用χ2檢驗，統計學差異有意義P<0.05。

2 結 果

兩組普外科患者在術后應用不同的鎮痛方式，取得鎮痛效果也不僅相同。在本次鎮痛療效研究中，實驗組的鎮痛效果更為顯著，其對鎮痛效果總滿意率為95.3%，其中滿意患者35例，占81.4%，基本滿意患者6例，占14.0%，不滿意2例，占4.7%；對照組鎮痛效果滿意率為88.4%，其中滿意患者28例，占65.1%，基本滿意患者10例，占23.3%，不滿意患者11.6%。實驗組和對照組并發癥發生率分別為20.9%（9/43）與39.5%（17/43），可知對照組患者的并發癥方式比實驗組患者的高，統計學差異有意義。

3 討 論

當下隨著醫學科技的進步，對術后疼痛探討也逐漸深入，發現術后疼痛對患者造成重大的影響，其不僅影響到患者術后的恢復，還影響到患者的生活質量，給患者帶來痛苦，同時還會引起機制免疫系統、呼吸系統以及內分泌系統疾病，從而延長患者康復時間[3]。而且在大量醫學研究中，發現術后疼痛造成患者產生強烈的應激反應，從而引發不良反應，如心率加快以及血壓升高等，因而進一步影響心血管系統；隨之蛋白質分解、糖原異生以及脂肪動員也加速，從而造成皮質激素的加劇釋放，使免疫細胞功能受到嚴重的影響。最終導致各種心肺并發癥疾病的發生，如肺炎、血栓以及肺栓塞等，再加上人們對生活質量的重視，對手術治療的要求提出更高的要求，希望可以逐漸擺脫傳統手術治療遭受的痛苦，正是如此一個有效的術后鎮痛措施和護理方案是非常的重要的，而且科學有效的術后鎮痛以及護理模式，不但可以有效減少并發癥發生，還可以促進患者身體各項功能的迅速恢復，減輕患者的痛苦，提高患者生活質量[4]。

本文通過將兩組麻醉方式對比，可知硬膜外自控麻醉和靜脈輸注麻醉兩種麻醉方式，都可以較好的鎮痛效果、較高的滿意度以及較低的并發癥發生率。因此，可知對于普外科手術患者應用靜脈輸注麻醉和硬膜外自控麻醉，在術后均取得較好鎮痛效果，但二者相比實驗組取得的鎮痛效果更為顯著，因此在臨床中可以具體的情況選取鎮痛麻醉方式，以此達到鎮痛效果，減輕患者痛苦。

參考文獻

[1] 陳紅,萬建華,汪紅.術后鎮痛對普外科患者的影響和護理[J].當代護士(中旬刊),2013,2(7):23-24.

[2] 楊志榮.心理護理在普外科術后鎮痛作用中的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,10(17):56-57.

[3] 宋小梅,譚玲芳,鄧愛娟.護理干預對普外科術后疼痛的影響效果分析[J].中國當代醫藥,2012,7(12):45-46.

[4] 媛馨.基層醫院普外科患者健康教育探討[J].臨床合理用藥雜志,2011,3(15):14-15.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0048-01