中西醫結合治療高血壓腎病的臨床觀察

趙景軍（黑龍江省大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163461）

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中西醫結合治療高血壓腎病的臨床觀察

趙景軍
（黑龍江省大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163461）

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療高血壓腎病的臨床療效。方法 68例高血壓腎病隨機分為觀察組與對照組兩組各34例，對照組患者單純采用西藥治療，觀察組患者在此基礎上加服中藥治療。結果 治療后觀察組總有效率為88.2%，高于對照組的73.5%，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療高血壓腎病療效好于單純西醫治療。

【關鍵詞】高血壓腎病；臨床觀察；中西醫結合

高血壓腎病是指原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化和惡性小動脈腎硬化，并伴有相應臨床表現的疾病。臨床上所見絕大多數為良性腎硬化，患者臟器受累的急性癥狀并不常見，但與心血管疾病關系密切，尤其是蛋白尿、微量白蛋白尿與病死率相關［1-2］。有研究指出，慢性腎衰竭透析患者原發病中，高血壓腎病已上升至第3位，而在老年人中，則高居慢性腎功能不全發病原因之首位［3］。中醫藥在高血壓腎損害的防治方面有著很大的優勢和發展空間。我院采用中西醫結合治療高血壓腎病，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年5月至2014年2月在我院治療的高血壓腎病患者68例。所有患者均符合高血壓腎病的相關診斷標準。排除繼發因素引起的高血壓導致的腎臟損害，排除原發性腎臟疾病。68例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各34例。觀察組男21例，女13例，年齡24～69歲，平均（54.5±6.2）歲，高血壓病程7～20年，平均（10.1±2.7）年。對照組男22例，女12例，年齡29～72歲，平均（55.1±5.9）歲，高血壓病程8～19年，平均（10.3±2.4）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均戒煙戒酒，給予低鹽低脂飲食。對照組患者口服苯那普利（商品名；洛丁新，北京諾華制藥生產）治療，每次5 mg，每日1次。對血壓控制不滿意者可加大藥量或增加服藥次數。觀察組患者在以上基礎上加服以下中藥方劑：熟地黃20 g，丹參、山茱萸、牛膝各15 g，桃仁、紅花、牡丹皮、茯苓、澤瀉、益母草、澤蘭、生大黃各10 g，甘草5 g。每日1劑，分2次煎服。

兩組患者均治療8周。治療前后測定兩組患者的血清肌酐和尿素氮。

1.3 療效判定標準。臨床控制：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，尿蛋白檢查持續陰性，腎功能檢查正常，血壓在130/80 mm Hg以下。顯效：治療后患者臨床癥狀及體征基本消失，尿蛋白檢查持續減少50%以上，腎功能檢查基本正常，血壓在140/90 mm Hg以下。有效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯好轉，尿蛋白檢查持續減少1個（+），腎功能有所改善 ，血壓在150/90 mm Hg以下。無效：治療后患者癥狀、體征以及各項實驗室檢查指標無改變，甚至加重。總有效率=（臨床控制人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS18.0處理數據，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者臨床控制4例、顯效15例、有效11例、無效4例，總有效率為88.2%，對照組患者臨床控制3例、顯效9例、有效13例、無效9例，總有效率為73.5%，觀察組有效率遠高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腎病是原發性高血壓的并發癥。腎臟是血壓調節的重要器官，又是高血壓損害的靶器官之一。以持久的高血壓作為病因，可直接造成腎臟的損害，引起腎小動脈硬化，腎單位萎縮，并出現腎功能減退的一系列臨床癥狀，病變重者還可出現腎功能衰竭［4-5］。臨床上將這種由高血壓造成的腎臟結構和功能的改變，稱為高血壓腎病。高血壓腎病會對患者的腎臟造成不可逆轉的損傷，嚴重危害著患者的身體健康。因此，研究高血壓腎病的治療方法，對延緩和保護患者的腎臟功能有重要的臨床意義。目前，臨床上多單純采用西醫西藥治療該病，但是療效不理想。

高血壓腎病屬中醫眩暈、尿濁、水腫、關格等癥［6-8］。腎元稟賦不足，肝陽上亢，肝腎陰虛，日久陰損及陽，腎氣不足，夜尿增多；陰傷日久，同時耗氣，致肺脾氣虛；脾虛失攝，腎虛失藏，精微外泄，則見尿濁；病情遷延日久，脾腎衰敗，陰陽氣血俱損，水濕氣化不利，濁毒內停，血脈瘀阻，三焦阻滯，升降失常，水濕濁毒泛濫，氣機逆亂，而成關格癥。本病的治療方法為滋補肝腎、活血化瘀。本方劑中的熟地黃、山茱萸滋補肝腎，丹參、桃仁、紅花活血化瘀，茯苓、澤瀉淡滲利濕。本研究顯示，在口服西藥的基礎上，加服以上中藥方劑，可有效改善患者的腎功能，提高該病的治療效果。

參考文獻

［1］ 彭靜，崔潔，程業剛，等.丹紅注射液干預早期高血壓腎病的療效觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2013，33（6）:12-13.

［2］ 王景春，劉霞，陳寧，等.中西醫結合治療高血壓腎病效果觀察［J］.青島醫藥衛生，2010，42（5）:321-323.

［3］ 歐愷怡.中西醫結合治療高血壓腎病62例［J］.山東中醫雜志，2012，31（4）: 261-263.

［4］ 楊琳，郭華麗.坎地沙坦聯合黃葵膠囊對早期糖尿病腎病微炎癥狀態的影響［J］.中國中西醫結合腎病雜志.2012，13（1）:61-62.

［5］ 聶梅.丹參、川芎嗪注射液聯合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國民康醫學，2012，24（1）:29-31.

［6］ 王景春，劉霞，陳寧，等.中西醫結合治療高血壓腎病效果觀察［J］.青島醫藥衛生，2010，42（5）:321-323.

［7］ 王建軍，趙魯艷.中西醫結合的方法治療高血壓腎病的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（10）:153-154.

［8］ 田嘉嘉，黃瑩.中西醫結合治療糖尿病合并高血壓腎病患者的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015（11）:116-117.

中圖分類號：R259

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0189-01