穴象探究*

梁永林，陳　戀，韓　琦，范翠萍，李洪海

(甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

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穴象探究*

梁永林，陳戀，韓琦，范翠萍，李洪海

(甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

摘要象思維是中醫學重要的思維方式，已滲透到中醫學各個層面，作者認為“穴象”也是運用象思維研究腧穴命名及功用的重要思維方式。從法天、法地、法人三方面予以總結，以期對針灸理論及臨床應用有指導價值。

關鍵詞象思維；穴象；針灸；探討

象思維是中醫學重要的思維方式，已滲透到中醫學的各個層面，在中醫基礎理論有“藏象”“法象”，中醫診斷有“舌象”“脈象”“證象”，中藥有“藥象”[1-2]，方劑有“方象”[3]，“藥王”孫思邈《千金翼方》載：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”古人認識腧穴亦多是從“象思維”的角度來認識腧穴命名、腧穴位置、腧穴功能、氣血盛衰、經脈流注，及臨床運用等。筆者將這種從“象”來認識穴性的方法命之為“穴象”。《素問·保命全形論》曰：“天地合氣，命之曰人。”認為人是天地的產物，因此人身必包含天地的全息觀點，把人身視為“一小天地”“援物比類”，就能從自然界(天地)某些事物存在狀態或運動變化規律中領悟到人體氣血流注、臟腑盛衰等生命運動的原理，這也是古人之所以在腧穴命名上運用了中醫法象思維的道理所在。因此，本文擬回到先民的思維方式、運用 “法天”“法地” “法人”的法象思維來解讀穴性。

1法天

《素問·至真要大論》曰：“天地之大紀，人神之通應也。”說明自然界天象時令的變化，與人體內的變化是相互適應的，因此人體的腧穴自然與天相應。“法天”分別有法天的一般現象、借用星座或星名、以“天”字命名、以神靈命名和法風等。

1.1法天的一般現象

以自然界的物象或變化命名的腧穴有日月、上星、天宗、列缺、四滿、豐隆等。其中列缺穴[4]按照其功能來命名，“列”指裂開，“缺”指缺口、空隙。《廣雅·釋天》曰：“列缺，天閃也，又作烈缺。”言其針下之氣常如閃電而到達頭目。古人把患者頭重目眩的臨床癥狀比作大雨來臨之前烏云密布給人帶來的沉重感，刺激本穴就如霹靂行空，陰霾消散，可使人頭目清爽，故其有治療頭痛、目痛的作用。四滿也就其功能命名，指地氣充盈上與駟星相應且能治腹部四面脹滿腫諸病也。豐隆就其位置命名，象地氣升發，萬物豐隆及小腿前方之肌肉高大豐滿也。

1.2借用星座或星名

以星座名或星名命名的腧穴有華蓋、璇璣、中極、大陵、液門、四瀆、太白。此七穴皆是古代的星座名或星名，借喻穴位的重要性。

1.3以“天”字命名

以天字命名的腧穴有天池、天泉、天樞、天府、天井、天窗、天牖、天溪、天宗、天髎、天鼎、天突、天沖、通天。天井、天髎按照位置命名，皆言其位置較高；天池、天泉就其位置來命名，前者“天”指人的上半身，言其乳房蓄積乳汁之象；后者指經氣自上而下如泉水之來自天上也，天宗亦同。天容指穴當扶持頭容正直與防護頭頸之處也。天府、天窗、天牖都是按照功能來命名的，同言穴能開通耳目壅塞之氣，如同人身上的窗牖也。

1.4以神靈命名

以自然神或靈命名的腧穴有神藏、神闕、神封、神道、神庭、神堂、本神、靈墟、靈道、靈臺、青靈、承靈。靈臺、神庭、神闕、神堂、神藏、神封、青靈、靈墟、承靈、神門、靈道皆就其位置命名，分別指靈臺喻為心神居住與行使職能之處，神庭意為腦神所居之高貴之處也，神闕意為元神出入之處與所居之宮闕，神堂言其猶如心君用事的明堂；神藏、神封、青靈、靈墟、承靈其就功能命名言心神藏聚之處；神門意為穴乃心神出入通達之處；靈道乃人生陰陽交會之大道也。本神按照功用命名，意為人身元神之根本。

1.5法風

以自然界風命名的腧穴有風門、翳風、風府、風池、秉風、風市。6穴皆按照其功能及特性命名，其共同特點都是風邪易侵或是風邪窩聚的部位，又是疏風、祛風、息風的要穴。風門穴，“門”指脈氣出入之處，《針灸學簡編》[5]載：“本穴又名熱府，古代醫家認為此穴是風寒濕熱等致病因素入侵體內之門戶，故名風門或熱府。”翳風穴，“翳”防御也，《會元針灸學》云：“兩耳如翳，兩完骨如屏，所謂為擋前后之風。開口空孔中，為風眼，邪乘開口易沖入空竅; 閉口前有耳，后有完骨，下有頰骨護之，故名翳風。”風池穴《談談穴位的命名》中這樣記載：“風為陽邪，其性輕揚，頭頂之上，惟風可到，風池穴在顳颥后發際陷者中，手少陽、陽維之會，主中風偏枯，少陽頭痛，乃風邪蓄積之所，故名風池。”秉風，“秉”掌管也，《腧穴命名匯解》載：“人體氣息周行，有同于風，本穴主治風痛，風癆，氣逆作喘等風氣之病。如司風者之掌管諸風，故名秉風。”風市穴《腧穴命名匯解》中解釋：“市有集結的意思，風市言其經氣集結之所，因為該穴主治下肢風痹不仁，偏風半身不遂，以及兩腳疼痛，為祛風要所，因名風市。”

2法地

《素問·保命全形論》曰：“天地合氣，命之曰人。”闡釋了人類必須依賴于自然界的天之氣、地之物，才能生存，而“法”地之物，必驗于人。法地分別有法谷、法池、法海、法溪、法澤、法泉、法淵、法瀆、法渠、法溝、法井、法丘、法墟、法陵、法敦、法封、法道、法關等。

2.1法谷

山洼無水之處謂之谷，有率谷、合谷、陽谷、陰谷、前谷、然谷、通谷、陷谷、漏谷、腹通谷。按照功能命名的有陽谷、通谷、腹通谷、漏谷，其中陽谷言其有興陽之效也；通谷功能除結積留飲、胸滿食不化，為足部通脹消谷之穴；腹通谷意指水谷之所通功能消脹化食；漏谷中“漏”是省漏和穴洞的意思，《針灸穴名解》曰：“水濕與水谷漏出不止諸病，用之為有效也。”按照位置來命名的有前谷、陷谷、率谷、陰谷、然谷、合谷。其中，前谷、陷谷指經氣自高而下如入于谷；率谷，指其位置高而有統帥之義；陰谷，言其位于膝關節內側；然谷指位于然骨之下方有如山谷之凹陷處。合谷就形態而命名，穴在太陰與陽明結合處，開則如谷，合則如山。

2.2法池

水所止之處為池，有風池、陽池、曲池、天池。其中風池、陽池是從功能命名，分別為風和陽聚集的地方；而曲池則是按照形態來命名，言穴在肘臂屈曲時肘橫紋端凹陷如池之處；天池則是按照位置來命名的，言其位置高。

2.3法海

百川皆歸之處為海，有氣海、少海、小海、照海、血海。氣海、照海、血海是按照其功能來命名的，其中氣海為氣聚之海，可治與氣相關諸病；照海指腎之真陽淵深如海能光照全身；血海指血聚之海，有統血攝血之功。少海和小海是按照其位置來命名的，少海喻為手少陰心經所所入為合之海也；小海則是按照其形態來命名的。

2.4法溪

山洼有水之處謂之溪，有天溪、陽溪、后溪、俠溪、解溪、太溪。太溪、天溪、解溪是按照其位置而命名，分別指太溪穴在內踝與跟腱間形如溪谷之處；天溪中“天”指天氣與人之上部，天氣通與肺，泛指為肺氣流通之處；解溪言穴在骨解之中。

2.5法澤

淺洼水草之地為澤，有曲澤、尺澤、少澤。其中“尺”指的是長度而“澤”為水之所聚，言其居于尺部形如沼澤之處也，沼澤為有水之處也，因此此穴可治與水液相關的疾病，如急性吐泄、中暑；少澤就位置來命名，為小指末節經氣門戶之光澤處；曲澤就形態來命名，言穴從此而別。

2.6法泉

水從地出為泉，有廉泉、水泉、極泉、涌泉、天泉、曲泉、陽陵泉、陰陵泉。廉泉、陽陵泉、陰陵泉、極泉皆是按照位置命名，廉泉穴當喉結上緣有楞之處；陽陵泉指穴位位于腿之外側；陰陵泉指穴位位于腿之內側；極泉象經氣猶如泉水自高而下也。天泉、水泉、涌泉就其功能命名，天泉、水泉言能治小便淋瀝之水泉病；涌泉言經氣如泉水之上涌，功能通調水道也。

2.7法淵

深潭為淵，有太淵、清冷淵、淵腋。清冷淵、太淵是按照功能來命名的，清冷淵言其有清熱瀉火之功效，有如入清冷之深淵也；其中太淵，《難經·第四十五難》曰：“脈會太淵。”“太”為高大與尊貴之意，“淵”為深潭，言經氣深如潭水，潤澤周身，效同桴鼓。淵腋按照位置命名。

2.8法瀆、法渠、法溝、法渚、法井、法墟、法敦、法封、法道

大川為瀆，中瀆、四瀆，2穴皆按照其位置命名；水所流過之處為渠，有經渠，就其位置命名，指穴為經脈和經氣交會流通之渠道；水之細流為溝，有水溝、支溝、蠡溝，3穴就其功能命名；小洲者為渚，有中渚，按照其功能來命名，言心情情志之氣在此集結如州渚也；深凹有水之處井，天井、肩井，2穴按照位置來命名；大丘為墟，有丘墟、靈墟，丘墟按照位置來命名；土堆為敦，有大敦，按照形態來命名；筑土為墳或疆界，有中封，神封，中封命名按照其功用，意為精神藏聚之處；通行之處為道，有陶道、維道、水道、神道、靈道，陶道形態命名。

2.9法丘

如土之高者為丘，有商丘、梁丘、外丘。商丘、梁丘依據形態命名，商丘言經氣已聚集如丘陵也；梁丘穴為胃之郗穴，胃為倉廩之官，譬如梁谷積聚之丘陵也。外丘，就其位置命名。

2.10法陵

土埠高大為陵，有大陵、外陵。大陵就其位置來命名，言穴在掌后高骨形如丘陵之下方也；外陵依據其形態命名，“外”指身體的表面，“陵”指隆起的丘陵，《針灸穴名解》言：“外陵，為腹壁內虛外實之象。”

2.11法關

地理上的門戶為關，有陽關、石關、膝關、膈關、內關、外關、下關、上關、髀關、膝陽關。內關、外關、下關、上關按照位置命名；陽關、膝關、膈關、膝陽關、髀關皆按照其功能命名，髀關指其功能開通關格及髀關指穴乃下肢運動之機關也。

3法人

《靈樞·歲露論》曰：“人與天地相參也，與日月相應也。”《素問·保命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”法人分別有法宮、法都、法府、法里、法市、法倉、法闕、法堂、法庭、法廊、法窗、法門、法戶、法室、法房、法鄉、法突、法臺、法舍、法音、法部位等。

3.1法宮

王者所居謂之宮，有紫宮、天宮、勞宮。紫宮、天宮就其位置命名；勞宮就其功能命名，言其能治妨礙手部勞作諸病。

3.2法都

國君所在與人民聚居之處謂之都，有陰都、大都、中都。陰都就其功能而言，指穴處為地氣之所聚亦為陰經之所會也；中都、大都就其位置而言，大都指土氣豐富與積蓄之處，如水之入與池也。

3.3法府

財富與人口集中之處謂之府，有俞府、少府、中府、天府、風府。俞府、少府就其功能言穴可以收攝心神也；中府、天府就其位置而命名。

3.4法里

街坊市聞邑通稱里，有手三里、手五里、足三里、足五里。四穴皆就其位置而命名。

3.5法市、法倉、法闕、法庭、法廊、法窗或牖

買賣之處謂之市，有風市；藏物之處謂之倉，有地倉、胃倉；高大門觀謂之闕，有巨闕、神闕；寬敞明亮的居室謂之堂，有玉堂、神堂；堂前門內謂之庭，有神庭、內庭、中庭；廳堂以外的走道為廊，有步廊；通風采光之處謂之窗或牖，有天窗、膺窗、目窗、天牖。

3.6法門

人可出入、聲可通達之處謂之門，有囟門、耳門、云門、關門、沖門、幽門、啞門、京門、風門、液門、郗門、神門、梁門、滑肉門、魂門、肓門、箕門、殷門、金門、章門、期門、石門、命門。云門、命門、石門、液門、金門、沖門、梁門是按照功能來命名，其中云門此處為天地之氣升降的門戶，而肺脈之蔓延羅絡，又有云氣之象也，故其可治肺部之氣升降出入之氣不利的相關疾病，如咳嗽、氣喘、胸痛。命門為生氣出入通達與維系生命之處；期門為氣血運行周期的出入門戶；石門謂其能絕生育與可治療腹部堅硬如石之病；液門謂穴能主液所生病；金門意為息風利水之門戶也；沖門言下腹逆氣上沖諸病常從此起，并可治下腹部逆氣上沖諸病；梁門喻指五谷入胃必由之路，且可治伏梁之病；關門指其為納谷和收藏水谷之門。耳門、郗門、幽門、肓門、魂門、殷門、神門、滑肉門是按照位置來命名，耳門言其居于耳外道口，有如聲音入耳之門戶；郗門言其如本經各穴之門戶；幽門指穴猶如胃氣之門戶及足少陽經氣深藏與出入之處也；肓門，“肓”指腹部之肓膜，言其猶如諸肓門戶之義；魂門指肝陽出入之門與護衛肝陽之處也；殷門指穴位于大腿位于肌肉豐滿處之正中；神門意為穴乃心神出入通達之處；滑肉門意為此乃通往腹腔滑肉之處。箕門就其形態而命名，因其必箕踞取穴。

3.7法戶、法室、法房、法鄉、法突、法舍

門之半者謂之戶，氣戶、魄戶、腦戶；窗戶以內謂之室，有志室；室側謂之房，有庫房；兩階之間謂之鄉，有胸鄉；煙窗謂之突，天突、水突、扶突。水突就其位置命名，指穴乃陽明水谷之氣穿突而出之處也；扶突就功能命名，此穴乃是人體頭部這一最大突出的扶持。房屋之通稱為舍，有氣舍、意舍、府舍。

3.8法音

法音的有少商、商陽、商丘、商曲。其中少商中“少”為幼小之意，金在人為肺，在音為商，少商為商之高音。如以肺經之氣從臟走手言，則商之氣至此已達高峰，但已微弱與微小，如以肺之經氣初生和所出為井言，則商金之氣在此尚屬弱小或剛開始發生。商曲、商丘、商陽就其位置命名，商曲言肺商之氣下絡大腸還循胃口，與食物由此下降進入腸曲，以及胃腸盤曲之象；商丘言經氣已聚集如丘陵也；商陽意為此處乃陽金脈氣所生之處。

3.9法部位之象

頭面部有：睛明、承光、承漿、承泣、承靈、臨泣、聽會、陽白、四白、迎香、大迎、契脈。肩頸有：天鼎、人迎。胸腹部有：食竇、彧中、不容、承滿、水分、水道、周榮、大包、中注、建里、五樞、維道、急脈、關元、氣海、氣沖、歸來、大赫。四肢部有：關沖、中沖、少沖、間使、養老、消濼、豐隆、條口、地機、承扶、稱筋、承山、行間、太沖、陽輔、申脈、復溜、飛揚、筑賓、懸鐘、地五會、厲兌。

通過總結不難發現，古人運用法象的思維從“法天”“法地”“法人”三才思想來認識腧穴的命名、位置、氣血流注、功用等，從“穴象”來解讀穴性，對腧穴理論及臨床應用都有很好的指導價值。

4參考文獻

[1]梁永林，趙鯤鵬，劉稼，等.中藥藥象探究[J].中醫藥學報，2008，36(5)：78-79.

[2]梁永林，汪雪義，李亞珍.論象思維對中藥作用認識的影響[J].中醫研究，2013，26(5)：3-5.

[3]梁永林，李娟，呂金童.中醫方象探究[J].西部中醫藥，2014，27(9)：35-37.

[4]張晟星，戚淦.經穴釋義匯解[M].上海：上海出版社，1984.

[5]中醫研究院.針灸學簡編[M].北京：人民衛生出版社，1978.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)05-0003-04·學術探討·

中圖分類號:R224.2

文獻標志碼:A

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.05.02

作者簡介

梁永林(1975- )，男(漢族)，甘肅會寧人，教授，碩導，中國中醫科學院中醫學博士在讀，主要從事中醫基礎理論教學與研究工作。

* 基金項目：2015年甘肅中醫藥大學教學研究與改革立項項目(230514520203)；2013年甘肅省中醫藥管理局科研立項課題(GZK-2013-35)

收稿日期：2016-01-25