認知行為療法對甲基苯丙胺成癮患者負性情緒及復吸傾向的干預效果

王瑋

(中國刑事警察學院禁毒學系，沈陽 110035)

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認知行為療法對甲基苯丙胺成癮患者負性情緒及復吸傾向的干預效果

王瑋

(中國刑事警察學院禁毒學系，沈陽 110035)

摘要：目的觀察認知行為療法對甲基苯丙胺成癮患者負性情緒及復吸傾向的干預效果。方法306例甲基苯丙胺成癮患者，隨機分為試驗組和對照組各153例，試驗組進行認知行為療法干預和常規戒毒教育，對照組只進行常規戒毒教育，采用情緒狀態量表和自編復吸傾向問卷評價兩組干預前及干預1個月后的情緒狀態及復吸傾向。結果與對照組相比，試驗組干預后情緒狀態量表的緊張、抑郁、疲乏和迷惑維度得分低，活力維度得分高(P均<0.05)。與對照組相比，試驗組干預后復吸傾向問卷的戒毒意愿、身心狀況、社會支持維度得分及總均分低(P均<0.05)。結論 認知行為療法可以改善甲基苯丙胺成癮患者的情緒狀態，并糾正其復吸傾向。

關鍵詞：認知行為療法；甲基苯丙胺；負性情緒；復吸傾向；干預

目前，在世界范圍內，以甲基苯丙胺為代表的合成毒品濫用問題正呈不斷擴大蔓延之勢[1]。研究表明，長期濫用甲基苯丙胺的患者人格特征會發生明顯改變[2],其心理健康狀況偏差，并出現重新濫用毒品傾向[3]。認知行為療法是一種通過改變患者對疾病的錯誤認知，從而達到消除不良情緒和行為的心理治療方法。相關研究[4]證實，認知行為療法能提高甲基苯丙胺成癮周性戀和雙性戀男性者對毒品的認知與態度、減少復吸、改善患者的精神心理狀況。本研究采用認知行為療法對甲基苯丙胺成癮患者進行心理干預，觀察認知行為療法對患者負性情緒及復吸傾向的干預效果，以期能更好地預防甲基苯丙胺成癮者復吸行為的發生。

1資料與方法

1.1臨床資料采用分層、隨機、整群抽樣相結合的方法，考慮地域、經濟等主要因素后，在遼寧省14個地級市中抽取3個市，將選中城市的強制隔離戒毒所內所有甲基苯丙胺濫用人員作為研究對象,共收集患者306例。入選標準:符合美國精神疾病診斷與統計手冊第4版(DSM-Ⅳ)物質依賴診斷標準；年齡范圍在18～55歲；無其他精神疾病和嚴重軀體疾病。采用隨機數字表法將所有患者分為試驗組與對照組各153例。試驗組男116例、女37例，年齡≤20歲6例、20～30歲61例、30～40歲64例、>40歲22例，職業為無業55例、經商人員47例、服務行業19例、其他32例，文化程度為小學以下50例、中學或中專80例、大專以上23例，人均月收入≤1 000元33例、1 000～2 000元45例、2 000～3 000元42例、>3 000元33例。對照組男105例、女48例，年齡≤20歲7例、20～30歲53例、30～40歲62例、>40歲31例，職業為無業65例、經商人員44例、服務行業23例、其他21例，文化程度為小學以下37例、中學或中專89例、大專以上27例，人均月收入≤1 000元29例、1 000～2 000元40例、2 000～3 000元38例、>3 000元46例。兩組年齡、性別、職業、文化程度、人均月收入等一般資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2認知行為療法干預方法試驗組進行認知行為療法干預和常規戒毒教育，對照組只進行常規戒毒教育。認知行為干預由專業心理醫師采用團體輔導的形式進行，醫師首先要與患者建立良好的溝通治療關系，對于其不良情緒進行及時的疏導，幫助患者建立戒除毒癮的信心；其次，要矯正患者對毒品成癮不正確的認知，幫助其逐步重建合理認知；再次，要幫助患者識別復吸的高危情景，學會相應的應對技巧，從而提高其抵御毒品的能力。干預頻率為1次/周，每次一般持續40～50 min。

1.3效果評價方法干預1個月后比較試驗組和對照組干預效果。采用情緒狀態量表(POMS)[5]及自編復吸傾向問卷參照相關文獻[6]編制進行評價。其中POMS由65個項目或形容詞組成，每一題項的回答采用5級評定，分別表示所處某種情感狀態的程度：一點沒有計0分，略有一點計1分，中等程度計2分，相當明顯計3分，非常明顯計4分。該量表包含6個分量表，即緊張、抑郁、憤怒、疲乏、迷惑以及活力，前5個分量表為負性情緒量表，得分越高說明情緒越不好，活力為正性情緒量表，得分越高說明情緒越好。復吸傾向問卷共計20個條目，每一條目的回答采用5級評定，經過信度和效度評價，其問卷的Cronbach′s α系數為0.89，重測信度為0.73，因子分析提示可以分為5個維度，即戒毒意愿、環境因素、身心狀況、物質替代、社會支持，累積貢獻率達78.31%，總分越高，說明戒毒人員復吸的傾向可能性越大。調查問卷經預調查并修訂完善后，在被調查者本人知情同意的前提下，采用統一指導和無記名方式由被調查者獨立完成問卷，由研究者當場收回并檢查資料的完整性和真實性。

2結果

干預前后兩組POMS得分比較見表1，復吸傾向問卷得分比較見表2。

表1　干預前后兩組POMS得分比較(分，

注：與同組干預前相比，△P<0.01；與對照組干預后相比，*P<0.01。

注：與同組干預前相比，△P<0.01；與對照組干預后相比，*P<0.01。

3討論

相關研究[7]證實，社會心理干預是治療甲基苯丙胺為代表的合成毒品患者最常用且最有效的方法之一。國外研究[8]表明，社會心理干預可提高戒毒者對合成毒品的認知及態度，有效延長吸毒者保持操守時間，減少復吸，提高患者應對毒品的技能，改善患者的精神心理狀況等。認知行為療法是一種常用的藥物依賴心理治療方法，其主要作用在于能使戒毒者清醒認識吸毒導致的不良后果，從而使其樹立戒毒的決心，識別導致吸毒的負性、自動性想法并用更合理的想法替代，減少能誘發吸毒行為的情境暴露，以及提高長期保持操守的能力等。

本次調查結果顯示，甲基苯丙胺成癮戒毒者存在不同程度的負性情緒狀態，這與其他研究[9]結果相似。戒毒者在強制隔離戒毒期間會因為毒品成癮的心理依賴產生一些負性情緒，同時戒毒者還會感受到失去人身自由的痛苦，以及擔心出所后被家人嫌棄、朋友鄙視等，這些往往會加重他們的負性情緒，而負性情緒是導致戒毒者復吸的重要原因。本研究結果表明，經認知行為療法干預后，試驗組戒毒者負性情緒(緊張、抑郁、疲乏和迷惑)得分低于對照組，正性情緒(活力)得分高于對照組，這說明對戒毒人員實施團體認知行為療法的心理干預，促進其相互支持和理解，消除了負性認知，提高了心理抗壓能力，對于識別和改善其緊張、抑郁等負性情緒效果良好。

相關研究[10]表明，與無吸毒傾向的戒毒者相比，有吸毒傾向的戒毒者復吸率是后者的8倍。本次調查結果顯示，與對照組相比，認知行為干預試驗組甲基苯丙胺成癮者在復吸傾向問卷不同的維度上有不同的改善狀況，在戒毒意愿、身心狀況、社會支持方面改善比較明顯，而在環境線索、物質替代方面的改變不是太明顯。這一結果說明，認知行為療法的心理干預通過改變患者對毒品的不良認知，使其學會放松和有效替代，可以改善其身心健康狀況，獲得家人及社會的支持，從而樹立良好的戒毒信心；而患者環境線索及物質替代方面復吸傾向的良好改善可能需要更多次的心理干預，這兩個維度的認知行為干預還有待深入，需要進一步提高干預的針對性。

可見，認知行為療法可以改善甲基苯丙胺成癮患者的情緒狀態，并糾正其復吸傾向。

參考文獻：

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[10] Haylett SA, Stephenson GM, Lefever RM. Covariation in addictive behaviours: a study of addictive orientations using the Shorter PROMIS Questionnaire[J]. Addict Behav， 2004,29(1):61-71.

山東醫藥55卷39期刊載的“沉默S100A4基因表達對鼻咽癌細胞株CNE2凋亡及侵襲的影響”一文，第一作者羅海林，性別女，碩士研究生，研究方向為耳鼻咽喉頭頸腫瘤。

本刊編輯部

Intervention effect of cognitive behavior therapy on negative emotion

and relapse tendency of methamphetamine addicts

WANGWei

(NationalPoliceUniversityofChina,Shenyang110035,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the intervention effect of cognitive behavior therapy on the negative emotion and relapse tendency of methamphetamine addicts. Methods Totally 306 methamphetamine addicts were randomly divided into two groups: the experimental group and the control group, 153 patients in each group. The cognitive behavior therapy and routine drug education were used in the experimental group. However, only routine drug education was used in the control group. The mood state and the relapse tendency of the two groups before and after 1-month intervention were evaluated with the mood state scale and the self-designed questionnaire. ResultsCompared with the control group, the scores of tension, depression, fatigue and confusion of emotional state scale were lower, and the vigor dimension score was higher in the experimental group, and there was statistical significance difference between these two groups (all P<0.05). Compared with the control group, the thoughts of rehabilitation, the physical and mental status, social support scores and the total average score were lower in the experimental group, and there was statistical significance difference between these two groups (all P<0.05). ConclusionThe cognitive behavior therapy can improve the emotional state and correct the relapse tendency for the methamphetamine addicts.

Key words:cognitive behavior therapy; methamphetamine; negative emotion; relapse tendency; intervention

收稿日期：(2015-11-03)

作者簡介：第一王瑋(1979-)，男，教研室主任，副教授，主要研究方向為戒毒學。E-mail: wwlnfx@163.com

基金項目：國家十一五科技攻關計劃(2007BAI07A13)；遼寧省社會科學 (L13CSH019)；遼寧省公益研究 (2014004023)；遼寧省教育廳科學研究一般項目(L2014462)；沈陽市科技規劃項目(F14-231-1-42)。

中圖分類號：R749

文獻標志碼：A

文章編號：1002-266X(2015)47-0004-03

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.47.002