心理護理干預對經腹子宮全切患者負性情緒及護理滿意度的影響

朱曉輝

【摘要】 目的 探討心理護理干預對經腹子宮全切手術患者焦慮、抑郁等負性情緒以及護理滿意度的作用。方法 102例經腹子宮全切手術患者， 隨機分為觀察組及對照組， 各51例。對照組給予經腹子宮切除術圍手術期常規護理， 觀察組在經腹子宮切除術圍手術期常規護理基礎上給予心理護理干預。比較兩組入院第1天、出院前1 d抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分， 以及護理滿意度情況。結果 入院第1天兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評分較入院時均有降低， 且觀察但降低幅度明顯， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。護理滿意度觀察組為92.2%明顯高于對照組的72.5%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理干預能有效緩解經腹子宮全切患者負性情緒， 提高其對護理的滿意度。

【關鍵詞】 子宮全切術;心理干預;負性情緒;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.164

子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內膜癌等疾病發病呈年輕化趨勢， 子宮切除術為其主要治療方法， 經腹子宮全切手術可同時探查盆腔并治療， 但手術范圍廣、創傷大， 且易引起并發癥， 圍手術期患者易產生不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙， 影響病情康復[1]。選取2013年6月～2015年4月對經腹子宮全切手術患者進行術前心理護理干預， 以緩解患者負性情緒， 提高護理質量， 收效良好，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年4月本院收治的102例患者， 年齡31～68歲， 平均年齡（37.8± 10.1）歲， 病程1～5年， 平均病程（3.4±1.3）年， 其中子宮肌瘤30例， 子宮肌腺病24例， 功能失調性子宮出血20例， 子宮內膜異位癥16例， 宮頸上皮肉瘤樣病變（CIN）Ⅱ～Ⅲ級12例， 均符合腹式子宮切除術指征， 患者神志清楚 均能獨立或在專業人員指導下完成問卷。排除合并生殖器官惡性腫瘤、心肝腎等重要臟器功能不全以及既往有精神病史者。經醫院倫理委員會批準， 患者知情并簽字同意， 采用隨機數字表法將102例患者分為觀察組及對照組， 各51例。

1. 2 護理方法 對照組給予經腹子宮切除術圍手術期常規護理， 觀察組在經腹子宮切除術圍手術期常規護理基礎上給予心理護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 患者入院后， 護理人員及時主動與患者溝通， 耐心傾聽患者心理需求， 講解手術目的及必要性， 以及心理因素對手術及術后恢復的影響; 介紹圍手術期注意事項、麻醉與手術基本過程、預期效果、術后常見并發癥及其防治措施;采用教育手冊、圖片等方式， 針對患者對手術及術后生理機能變化等顧慮進行疏導， 糾正患者對疾病及預后的不正確認知， 使其明白術后保留卵巢功能， 對性激素分泌無明顯影響， 不影響第二性征及性生活， 減輕患者顧慮。

1. 2. 2 建立良好的護患關系， 取得患者信賴， 責任護士要細致了解患者性格、生活習慣、心理狀態主要影響因素等， 準確評估其焦慮、抑郁等負性情緒， 給予針對性心理疏導1次/d， 30 min/次， 同時指導患者進行肌肉松弛訓練、生物反饋放松訓練， 降低其生理警覺水平與心理應激反應， 有效緩解負性情緒， 樹立康復信心， 以積極心態對待疾病及治療。

1. 2. 3 責任護士與患者家屬保持良好的溝通， 使其積極配合患者治療與護理工作， 與護理人員相互協同做好心理護理干預， 使患者感受到家庭尤其是丈夫的支持， 增強治療信心， 積極配合手術治療與護理， 提高治療效果。

1. 3 觀察指標 分別于入院第1天、出院前1 d， 采用 SDS、SAS評分對兩組患者進行心理狀況測評， 量表各由20個項目組成， 分4級評分， 累計總粗分乘以1.25為標準得分， SDS、SAS（中國常模）標準分界值為52分、50分， 得分越高者表示抑郁、焦慮程度越嚴重。于患者出院前， 使用護理部制訂的患者護理滿意度調查表調查兩組護理滿意度， 問卷內容總分100分， 其中不滿意：<60分;一般：60～75分;滿意：76～89分;非常滿意：>90分。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。比較兩組入院第1天、出院前1 d兩組SDS、SAS評分， 以及護理滿意度情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SAS、SDS評分比較 入院時第1天兩組SAS、SDS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評分較入院時均有降低， 且觀察組降低幅度明顯， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為92.2%，明顯高于對照組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經腹子宮全切手術患者普遍對手術存在恐懼心理， 擔憂術后并發癥、內分泌功能失調、女性特征喪失、衰老加速、性生活與夫妻感情受影響等， 子宮切除大多數患者缺乏正確認知， 進而出現抑郁、焦慮等負性情緒， 主要表現為情緒低沉、自我評價降低、自卑、喪失生活信心， 甚至對治療產生抵觸情緒， 1/2以上患者術后有明顯的性生活緊張， 部分患者負性情緒長期存在， 影響身體康復， 嚴重影響生活質量[2， 3]。

患者對手術自身缺乏正確認識、家庭社會支持不足是致患者焦慮、抑郁的主要原因[4]， 及時有效的心理護理干預可有效緩解負性情緒， 有利于手術康復及預后。術前宣教側重于對手術的認知， 術后側重于指導性功能調節與社會、生活適應， 減輕心理負擔， 緩解不良情緒， 尋求社會支持， 支持性心理治療能明顯改善患者術后性生活質量[5]， 家庭成員尤其丈夫的支持在生理、心理上緩解患者壓力， 增強安全感， 明顯增強治療主動性及積極性， 有利于提高療效。心理干預、疾病相關知識宣教、性生活指導和加強家屬溝通聯系等方面給予有針對性的護理干預措施被證實積極有效[6]。

本研究中入院第1天兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;出院前1 d兩組SAS、SDS評分較入院時均有降低， 且觀察組降低幅度明顯， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為92.2%明顯高于對照組的72.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護理干預能有效緩解經腹子宮全切患者負性情緒， 提高對護理的滿意度。

參考文獻

[1] 王莉萍， 趙華， 袁兵.術前護理干預對子宮切除患者術前焦慮及術后恢復的影響.齊魯護理雜志， 2012， 18（8）：24-25.

[2] 劉峰.護理干預在腹腔鏡全子宮切除術后的應用.中國醫藥導刊， 2012， 14（7）：1257-1260.

[3] 林小蘭， 趙鳳.子宮切除術后患者心理健康狀況及干預效果分析. 中國計劃生育學雜志， 2012， 20（6）：404-406.

[4] 何靜梅.行子宮切除術患者術后焦慮與抑郁狀況調查.白求恩醫學雜志， 2014， 12（6）：557-558.

[5] 張秀頎.心理護理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理和性功能作用研究.國際護理學雜志， 2013， 32（5）：1100-1101.

[6] 曾映瓊， 張漢英， 陳理蘭， 等.護理干預改善腹式子宮切除術患者不良情緒及生活質量的研究.河北醫學， 2010， 16（1）：115-117.

[收稿日期：2015-12-04]