個性化護理在急診患者安全管理中的實施效果評價

付雪飛　宗彩霞　張呈　賈麗亞　李楠

個性化護理在急診患者安全管理中的實施效果評價

付雪飛宗彩霞張呈賈麗亞李楠

【摘要】目的探討個性化護理在急診患者安全管理中的實施效果。方法急診科收治的患者118例隨機分為試驗組58例和對照組60例，對照組采取急診科常規護理措施，觀察組患者采取個性化護理護理措施，比較2組患者心理狀況、護理缺陷發生率、搶救物品完好率以及患者對護理滿意度情況。結果患者的焦慮和抑郁狀態明顯減輕，其對護士的服務態度、健康教育、治療性操作、心理護理的滿意度更高，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者在護理缺陷與護理搶救物品完好兩方面的情況均好于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05);但在患者并發癥方面，2組患者差異無統計學意義(P＞0.05)。結論實施有效的個性化護理措施，可提高急診護理質量和患者滿意度，降低急診護理風險發生。

【關鍵詞】個性化護理;急診;風險;治療結果

【中圖分類號】R 473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)17－2719－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.059

收稿日期:( 2015－02－23)

作者單位: 050000石家莊市，河北醫科大學第二醫院急診科

隨著社會的進步，人們對醫院高水平的醫療服務體驗需求逐漸增多，患者除了要求解決疾病，還對醫護人員的服務態度提出了高層次的要求。急診科是醫院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路，其醫療護理面臨的患者往往病情較復雜、不確定因素較多［1］，具有超高的風險性，容易導致醫療糾紛和投訴發生。個性化護理是急診護理的必然趨勢［2］，要求護理人員對急診患者進行因人而異的個性化護理，讓患者感受尊嚴與關愛，減輕患者的心理壓力，促進身體盡快康復，提高患者的滿意度，進而為患者提供優質的護理服務質量，降低醫療風險。為此，本文對我院急診科收住的患者實施個性化護理干預，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月至2014年9月我院急診科搶救治療的患者118例，隨機分為2組:常規護理組(對照組)58例，年齡30～56歲，平均年齡(42±5)歲;個性化護理組(觀察組)60例，年齡28～54歲，平均年齡(41±3)歲。2組患者性別比、年齡、病種、病情等比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規監護方法，包括心血管監測、呼吸道管理、維持水、電解質和酸堿平衡、基礎護理和營養支持護理等;觀察組患者在常規監護的基礎上實施個性化護理，首先對患者病情進行評估，根據患者的文化程度、情緒狀態、接受能力、生活習慣等方面制定個性化的護理措施:包括:(1)健全各項規章制度:護士長根據急診科科室特點及下發的護理安全管理制度，制定具體風險管理措施。護土要將護理操作的目的、風險等告知患者及家屬，得到患者的知情同意，可降低糾紛的發生;同時，要制定突發意外事故的應急預案，并完善各項規章制度，使護理工作安全有序進行。(2)個性化臨床護理:護理人員迅速的對患者具體的病情進行全面的了解，根據患者的具體的病情擺放不同的體位，如患者出現休克，則需要將頭胸部抬高，取中凹臥位;如患者惡心嘔吐，則需要保持側臥位，方便嘔吐，對于昏迷患者需要去枕平臥，頭偏向一側，如患者有心力衰竭癥狀，則可選擇半坐臥位。定時為患者翻身、擦身、更換被褥，做好清潔工作，同時要注意加強對患者受壓部位的按摩，改善受壓部位血液循環，護理人員可向患者家屬傳授按摩手法。部分急診患者因疼痛或者是神志不清會存在躁動不安的情緒，容易發生墜床、導管滑脫等情況，必要時可用束帶約束患者，且將導管固定好。(3)個性化心理護理:由于急性發病，患者可能還被驚慌恐懼所籠罩，護理人員要對患者的心理情況準確評估，尋找患者出現不良心理的原因，結合患者的文化程度、年齡等給予針對性的心理疏導，首先強調心理對疾病治療的關系，之后向患者說明其發病的原因和相關的治療措施，讓患者熟悉一系列的治療程序，同時傳授一些有效的心理訓練方法，分散患者注意力，從而讓患者保持良好的心態。(4)個性化健康教育針對急癥患者的病情，護理人員要告知患者治療過程中的注意事項，讓患者了解疾病誘因，同時要叮囑患者保持健康的飲食，全部患者在急性期不能急性劇烈活動，治愈后才能自由活動。

1.3評價指標患者病情穩定轉入普通病房后，評估并記錄2組急診護理缺陷發生的情況、搶救物品完好情況、護理合格情況、患者心理狀態以及患者對護理滿

意度。焦慮和抑郁狀態采用國際通用的焦慮自評量表、抑郁自評量表［3］，其得分越高，表明患者的焦慮和抑郁狀態越重。患者對本次護理工作的綜合滿意度包括四個方面，即服務態度、健康教育、治療性護理和心理護理，每項滿分為10分。患者護理滿意度評分采用VAS評分系統［4］，由患者家屬評分，專人記錄。

1.4統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 2組患者心理狀況及護理滿意度比較觀察組患者的心理焦慮和抑郁狀態明顯改善，觀察組患者對護士的服務態度、健康教育、治療性護理、心理護理方面的滿意度提高，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組患者心理狀態及護理滿意度比較　分，±s

表1　2組患者心理狀態及護理滿意度比較　分，±s

組別　　焦慮狀態　抑郁狀態　治療性護理　服務態度　心理護理　健康教育對照組(n =58)58.28±9.1357.51±8.34 7.14±0.31 8.33±0.33 6.12±0.12 7.24±0.35觀察組(n =60)46.15±8.2148.42±7.36 9.52±0.04 9.82±0.03 9.21±0.06 9.84±0.06 t值8.32　 7.35　 8.26　 8.63　 8.36　 9.18 P值　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 2組護理缺陷發生數、搶救物品完好數及并發癥比較觀察組在護理缺陷與護理搶救物品完好方面均好于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);但在并發癥方面，2組患者差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2　2組護理缺陷發生數、搶救物品完好數及并發癥比較例(%)

3　討論

急診科是醫院的一個特殊科室，也是窗口科室，其面臨的患者病情多較復雜，且大多是在緊急情況下送至醫院救治，家屬和患者的情緒易于激動，他們在希望得到及時有效的救治同時，對護理的需求也不斷提高，這就容易隨時產生不確定的護患糾紛［5］。并且部分危重患者，盡管接受積極的搶救措施，但生命依然無法挽回，此時家屬無法面對現實，認為患者的死亡是醫護人員不恰當、不及時的處理導致的，這也會產生護患糾紛［6］。隨著醫學科學的發展及現代生活水平的提高，對急診護理的要求也越來越高。細致地了解急診科患者的個人情況，根據其不同的職業、不同的身份地位、不同類型的患者實施個性化護理措施，最大限度的減少患者的疼痛，增加患者的舒適感，提高患者的滿意度，給患者創造一個有利于其疾病康復的環境，已成為急診科綜合治療的重要部分［7］。個性化護理逐漸成為急診護理的必然趨勢，它要求護理人員對急診患者進行因人而異的個性化護理，注重人文關懷，規范就診流程，提高護患溝通技巧，加強護士的急診理論學習，規范其技術、提供人性化的服務設施，減輕患者的心理壓力，促進患者身體盡快康復，提高患者的滿意度。同時它要求護理工作人員轉變傳統護理觀念，設身處地的為患者著想，而不是機械的執行醫生的醫囑，時時刻刻以患者為中心，在對患者的急救過程中充分體現人文關懷。急診患者往往病情嚴重，患者及家屬沒有思想準備，給患者帶來了巨大的心理壓力，這就要求醫護人員在搶救患者生命的同時給予患者人文關懷，安撫患者，耐心回答患者的問題，充分為患者服務，使患者滿意［8］。

本研究中，我們針對患者的個人情況實施個性化護理措施，因人因病而異，盡力的滿足患者的各種需求，從而建立良好的護患關系，使患者以更佳的狀態接受醫療救治及護理服務。通過我院的個性化護理措施，患者的焦慮和抑郁心理狀態明顯得到好轉，與對照組患者比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。而患者對我院護士的各項護理工作的滿意度明顯提高，觀察組患者在護理缺陷與護理搶救物品完好兩方面的情況也均好于對照組患者，差異有統計意義(P＜0.05)。

綜上所述，在急診患者的急診護理中施行個性化護理，可提高護理質量，增加患者的滿意度，降低護患糾紛的發生率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

1常銀環，竇艷玲.急診患者的心理需求與護理特點.內蒙古中醫藥，2011，29: 180-180.

2張文錦，孟凡文.個性化護理在基層婦幼醫院產科病房的應用.河北醫藥，2014，36: 2386-2388.

3王秀梅，鄒玉敏，朱勁松，等.護理干預對潰瘍性結腸炎合并下消化道出血患者治療效果及焦慮自評量表、抑郁自評量表評分的影響.中國醫藥導報，2013，10: 136-137，140.

4鐘珊，劉曉華，覃鼎文，等.肩袖損傷關節鏡修復術后的康復臨床研究.中國康復醫學雜志，2012，27: 40-43.

5王炳蓮，甘宜芹.急診科發生護患糾紛的原因分析及對策.中國實用護理雜志，2010，26: 10-12.

6于建慧.急診科護患糾紛的原因分析及防治策略.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2011，15: 483-484.

7黃六華，陳燕芬.個性化護理在急診患者護理中的應用.中國保健營養，2014，19: 2729-2730.

8張麗華，劉義蘭，阮滿真，等.急診患者對護士人文關懷行為感知體驗的質性研究.護理學雜志，2013，28: 48-50.