針對性階段化護理改善孕產婦不良情緒的臨床研究

薛安平

針對性階段化護理改善孕產婦不良情緒的臨床研究

薛安平

【摘要】目的對孕產婦進行針對性階段化護理，探討特殊的護理對于不良情緒的改善效果。方法選取298例接受產檢的孕產婦，隨機分為對照組和干預組，每組149例。對照組進行常規護理，干預組在對照組基礎上給予針對性的階段性心理護理。然后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組干預前后進行評分。結果2組孕產婦SAS評分比較2組出院時和產后42 d SAS評分與護理前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組護理前焦慮評分比較差異無統計學意義(P＞0.05);對照組與干預組出院時焦慮評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05);對照組與干預組產后42 d焦慮評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組護理前焦慮陽性率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);2組在出院時及產后42 d焦慮陽性率與護理學比較，差異有統計學意義(P＜0.05); 2組在產后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組在出院時和產后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組護理前抑郁評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組與干預組出院時抑郁評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05);對照組與干預組產后42 d抑郁評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組與干預組抑郁程度產后42 d相比出院時也都降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組護理前抑郁陽性率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);2組在出院時及產后42 d抑郁陽性率與護理前比較，差異有統計學意義(P＜0.05);2組在產后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組在出院時和產后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組母乳喂養率為40.27%(60/149)，干預組母乳喂養率為73.83%(110/149)，干預組母乳喂養率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論

針對性、階段化護理對孕產婦不良情緒的改善效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】孕產婦;焦慮;抑郁;護理

【中圖分類號】R 473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)17－2710－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.055

作者單位: 628300四川省劍閣縣中醫院

孕產婦由于面對分娩的巨大痛苦及來自家庭的壓力，很容易出現焦慮抑郁等［1］，如果這些不良情緒不能得到及時的疏導和解決，很容易影響到孕產婦分娩后的正常生活及孩子的健康成長［2］。由于現代社會生活的巨大壓力，孕產婦的焦慮抑郁等不良情緒發生率越來越高［3－5］，需要我們采取一些有效的針對性、階段化護理，建立一些更加實用的更有效的干預早產孕婦情緒變化的有效措施［6－9］，為臨床醫生提供更有價值的參考資料。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2013年5月我院的門診人群中298例接受產檢的孕產婦，年齡19～40歲，平均年齡(30±5)歲;孕周20周;經過醫院倫理委員會審核，所有受試者均知情同意并簽署知情同意書。298例孕產婦隨機分為對照組和干預組，每組149例。詢問孕產婦家族遺傳病史，排除患有精神方面和心臟方面疾病的患者。2組孕產婦的懷孕次數、分娩方式、家族遺傳疾病、合并其他慢性病等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1　2組一般資料比較n =149，例

1.2方法對照組給予普通常規護理，干預組在對照組基礎上給予針對性的階段性心理護理。

1.2.1心理干預:在孕產婦每次做孕期檢查時，對孕產婦進行一些心理交流，對孕產婦最近心理問題做到早發現，早解決，并且對于一些孕期基本保健知識，分娩期的各種不適癥狀進行講解，鼓勵她們以積極的態度對待整過過程。產后的心理干預主要包括:對產婦逐漸適應母親角色給以指導，鼓勵孕產婦首先在心理上盡快恢復到正常的工作生活中，然后通過身體上的鍛煉，盡快適應新的家庭氛圍中。

1.2.2對患者進行問卷調查:在孕產婦在入院當天、出院當天、產后42 d的情緒，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組干預前后進行評

分，判斷他們的焦慮抑郁發展程度，判斷焦慮和抑郁的發生率。

1.3統計學分析應用SPSS 12.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 2組孕產婦SAS評分比較2組出院時和產后42 d SAS評分與護理前比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。2組護理前焦慮評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組與干預組出院時焦慮評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05);對照組與干預組產后42 d焦慮評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組孕產婦SAS評分比較n =149，分，±s

表2　2組孕產婦SAS評分比較n =149，分，±s

注:與護理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別　　護理前　　出院時　　產后42 d對照組　45±13　39±14*　37±8*干預組　45±14　29±11* #　25±9*#

2.2 2組孕產婦焦慮陽性率比較2組護理前焦慮陽性率比較，差異無統計學意義(P＞0.05); 2組在出院時及產后42 d焦慮陽性率與護理前比較，差異有統計學意義(P＜0.05); 2組在產后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組在出院時和產后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3　2組孕產婦焦慮陽性率比較　n =149，例(%)

2.3 2組孕產婦SDS評分比較2組護理前抑郁評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組與干預組出院時抑郁評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05);對照組與干預組產后42 d抑郁評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組與干預組抑郁程度產后42 d相比出院時也都降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4　2組SDS評分比較　n =149，分，±s

表4　2組SDS評分比較　n =149，分，±s

注:與護理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別　　護理前　　出院時　　產后42 d對照組　48±12　42±14*　40±8*干預組　49±11　31±13* #　27±6*#

2.4 2組孕產婦抑郁陽性率比較2組護理前抑郁陽性率比較，差異無統計學意義(P＞0.05); 2組在出院時及產后42 d抑郁陽性率與護理前比較，差異有統計學意義(P＜0.05); 2組在產后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組在出院時和產后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5　2組孕產婦抑郁陽性率比較　n =149，例(%)

2.5 2組孕產婦的母乳喂養率對照組母乳喂養率為40.27%(60/149)，干預組母乳喂養率為73.83%(110/149)，干預組母乳喂養率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3　討論

現代社會節奏越來越快，由于來自工作、社會及家庭等方面的原因，同時孕產婦的心理上和生理上又比較脆弱［10］。因此，面對一些困難時，就很容易出現焦慮和抑郁，所以我們要積極采取一些有效的針對性、階段化護理［9］，從而建立一些更加實用的更有效的干預早產孕婦情緒變化的有效措施，成為現在對孕產婦不良情緒的改善的很有效的方法［11］。本研究發現，對孕產婦進行針對性、階段化護理之后，可以極大降低她們產后焦慮抑郁等不良情緒的發生率，同時也可以有效提高他們的母乳喂養率［8］。因此進行針對性、階段化護理是一種行之有效的方法［11，12］。

2組孕產婦出院時焦慮和產后42 d出現;焦慮程度差異有統計學意義(P＜0.05)，2組孕產婦出院時焦慮發生率分別為48.23%和15.44%，然而產后42 d焦慮發生率分別為30.20%和8.72%，我們可以看出干預組在出院時及產后42 d焦慮發生率顯著下降，并且護理時間越久，下降的程度越高。這說明對孕產婦進行針對性、階段化護理之后，可以極大降低她們產后焦慮的不良情緒的發生率，可以作為一種有效的疏導孕產婦心理障礙和壓力的有效途徑。

同樣的2組孕產婦出院時抑郁發生率分別為59.73%和38.26%，然而產后42 d抑郁發生率分別為40.27%和10.74%。對孕產婦進行針對性、階段化護理之后，可以極大降低她們產后抑郁的不良情緒的發生率。因此，面對孕產婦的不良情緒問題時，醫生不僅要從藥物治療著手，還要進行心理的干預，給與正確的心理指導，在孕產婦的產前產后不同階段進行不同的心理輔導，針對每個人的實際問題進行針對性的心理疏導，這就能最大程度降低孕產婦焦慮抑郁的發生。

對照組和干預組母乳喂養率分別為40.27%和73.83%，可以看出干預組母乳喂養率顯著高于對照組，即孕產婦進行針對性、階段化護理之后，可以有效