支氣管哮喘患兒的臨床護理分析

蒲冕

(貴州省貴陽市第二人民醫院　貴州　貴陽　550000)

支氣管哮喘患兒的臨床護理分析

蒲冕

(貴州省貴陽市第二人民醫院貴州貴陽550000)

摘要目的：分析和探討支氣管哮喘患者的臨床護理方法及療效情況。方法：選擇我院于2012年1月至2014年12月收治的36例支氣管哮喘患兒為研究對象。調查患兒及其家長對疾病知識的掌握情況、對吸入方法的掌握情況等。住院期間對患兒及其家長進行系統性健康教育及臨床護理干預。于干預后再次觀察以上指標，并對比護理前后患兒及其家長的疾病知識掌握情況、吸入方法掌握情況。結果：①臨床比較統計顯示，36例患兒及其家長在干預后對疾病知識的掌握評分及對吸入方法的掌握評分均明顯高于干預前(85.27±8.55vs70.56±5.01；92.21±10.61vs85.14±6.37)，前后比較的差異性顯著，均存在統計學意義(t=10.3908，P<0.05；t=12.6794，P<0.05)。②36例患者的治療依從率為94.44%；治療總有效率為97.22%；對護理工作的總滿意度為94.44%。結論：對支氣管哮喘患兒采用綜合護理進行臨床干預，能夠加速患者恢復，縮短治療時間，提高患者配合度和臨床治療效果，融洽醫患關系，因此，它是一種科學、有效、理想、安全的臨床診治方法。

關鍵詞支氣管哮喘；綜合護理；臨床療效

支氣管哮喘，是呼吸內科臨床上較為常見的一種支氣管炎性疾病。它主要指的是患者由于受到遺傳因素、呼吸道病毒感染、過敏源、空氣污染等因素的影響，導致氣道內多種細胞及細胞組分出現慢性的非特異性炎癥[1-2]。支氣管哮喘的臨床癥狀主要表現為胸悶、氣促、喘息、咳嗽、呼吸困難等，且反復發作率較高，對患者的健康安全和日常生活均造成極大的影響和危害[3]，因此，必須要加強對支氣管哮喘的臨床診治水平和效果。本文擇取2012年1月至2014年12月收治的36例支氣管哮喘患兒作為研究對象。對所有患者進行臨床綜合護理干預，并對其及家長進行哮喘病防治知識教育，并就治療前后患兒及其家長對疾病知識掌握情況、吸入方法掌握情況進行統計學比較和分析?，F將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年1月至2014年12月收治的36例支氣管哮喘患兒作為研究對象。患者年齡大約在1歲～12歲之間，平均年齡為(6.3±1.2)歲；女性患者8例，男性患者28例；其中支氣管哮喘急性發作26例，哮喘合并感染10例；病情程度中，重度哮喘患者5例，中度哮喘患者14例，輕度哮喘患者17例。所有患兒均符合2010年版本兒童支氣管哮喘臨床診斷的相關標準；且患兒均不存在心、肝、腎等嚴重的器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等全身性、血液性疾?。粺o藥物過敏史，并且各患兒在基本病歷資料(年齡、性別、病程、癥狀表現等)方面的比較的結果均不存在統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 ①入院指導：佩戴手腕帶，介紹病區環境，進行醫患溝通及護理評估，消除患兒的陌生感及緊張情緒，做好心理疏導，取得患兒及家屬的配合。②飯食護理：給予清淡又具有營養的食物，指導家長不給患兒吃能引起哮喘發作的食物和發物，如辛辣食物和海鮮等，注意補鈣，多飲水以幫助稀釋痰液。

1.2.2 用藥指導及護理 ①霧化吸入溶液藥物：指導患兒正確的吸入方法，采取緩慢深吸氣和緩慢鼻呼氣的方法效果較好，對較小患兒可采取面罩式吸入，通過給家長演示，面傳授給患兒以達到最佳療效。在吸入過程中可給予拍背(掌心向內彎曲叩擊)以利于呼吸道分泌物排出，但應該注意力度，以患兒感覺舒服為易。避免強烈刺激而引發不良反應。②氣霧劑吸入方法的指導，使用前應該充分搖勻藥物，再按壓噴藥于咽喉部的同時，深吸氣然后屏氣5至10秒鐘后，用鼻緩慢呼氣，最后用清水漱口，同樣對于較小患兒，需家長協同，利用孩子容易理解的方式和語言進行傳授，但應該觀察吸入過程，不斷指導，以取得最佳效果。③對于口服及靜脈用藥，要注意觀察患兒有無惡心、嘔吐、頭疼、心悸等不良反應，并及時報告醫生及時診治。

1.2.3 病情觀察 遵醫囑給予心電監護和低流量持續給氧，密切觀察患兒生命體征和呼吸情況，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，觀察患兒喘息、氣促、胸悶及咳嗽癥狀有無改善，并做好記錄，加強巡視，及時了解病情，反饋信息給醫生，防止病情加重而發生意外。

1.2.4 宣教工作 對患兒及家屬進行哮喘知識的宣教并評估，特別是針對哮喘反復發作的患兒，了解患兒家屬對疾病知識掌握的不足之處，查漏補缺，針對性地宣教，強調家庭護理的重要性，指導患兒及家屬主動參與，建立良好的醫患溝通平臺。

1.2.5 加強病區管理 住院期間拒絕患兒外出，防止患兒發生意外傷害。

1.3 統計學分析 通過軟件SPSS15.0比較、分析和統計兩組患者的臨床治療情況和效果，并采用T檢驗和X2檢驗分別表示計量資料和計數資料。若差異值P<0.05時，則對比差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后相關情況分析

統計學分析顯示，經過治療后，干預后患兒及其家長對疾病知識的掌握評分、吸入方法的掌握評分均顯著大于干預前，且前后對比差異性顯著，均存在統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　治療前后相關情況分析

2.2 治療依從性及效果分析

臨床比較分析顯示，本組36例研究對象中對治療完全依從者29例，依從率為80.56%；部分依從者5例，依從率為13.89%；不依從者2例，依從率為5.56%；總治療依從率為94.44%。另外，36患兒的臨床治療總有效率為97.22%(35/36，其中：顯效21例，有效14例，無效1例)。

2.3 對護理滿意度分析

經過統計顯示，36例患兒對護理工作的總滿意度為94.44%(34/36)，其中，非常滿意27例，滿意7例，不滿意2例。

3.討論

近些年來，隨著我國社會環境和人們生活方式的不斷改變，其支氣管哮喘的發病人數也在迅速增加，并呈現出逐年遞增的趨勢[4]。支氣管哮喘由于過敏原繁多、病程時間長等特點，導致其在臨床治療過程中容易因周圍環境誘發急性發作，影響到臨床治療的效果[5-6]。因此，在臨床治療過程中，醫務人員需要在確保有效治療的基礎上，加強對患者的臨床護理干預，通過采用綜合護理干預模式，從疾病治療以及患者生理、心理、環境、社會等各個方面對患者進行全面性、綜合性的護理指導和干預，使患者能夠保持樂觀、健康的心態，積極、主動的配合醫生診治，從而更好的提高臨床治療的效果[7-8]。

一般來說，哮喘患兒因哮喘發作到門診就醫乃至住院所占比例有限，絕大部分是在家中進行自我治療和預防，合適的家庭治療可提高患兒生活質量，減少急性發作和住院的次數，改善預后，要達到這樣的目標，關鍵在于哮喘患兒及其家長掌握必需的哮喘防治知識[9]。本組研究發現：絕大多數患兒經過治療，均能在1-2天癥狀得到明顯改善，5-6天得以安全出院，治療總有效率高達97.22%；并且患兒對治療的依從性及對護理工作的滿意度分別為94.44%、94.44%。胡永紅的研究結果顯示支氣管哮喘患者的治療總有效率，對治療護理的依從性、滿意度分別為96.21%、93.17%、94.97%，數據與本組研究相近，進一步證實了本組采用的臨床護理方法的有效性。

另外，本組研究還發現，干預前患兒及其家長對疾病知識的掌握評分、吸入方法的掌握評分分別為70.56±5.01、85.14±6.37；而干預后以上兩項評分為85.27±8.55、92.21±10.61?？梢钥闯?，干預后的兩項評分均顯著大于干預前，且對兩組數據進行t檢驗發現，干預前后各項評分比較差異具有統計學意義(t=10.3908，P<0.05；t=12.6794，P<0.05)。由此可見，采用綜合護理及系統健康教育對支氣管哮喘患兒進行臨床干預治療，能夠有效提高其在治療中的依從率，取得較高的護理滿意度及治療效果，改善患者生活質量。

然而研究還發現：部分患兒來自農村或具有流動性，父母文化水平程度不高，對哮喘知識雖然具有一定的了解，但卻缺乏正確認知，對氣霧劑的正確吸入方法掌握不夠好，影響了家庭護理效果；并且患兒具有流動性、求醫隨意性對指導用藥和隨診、隨訪工作帶來難度，再加上患兒及家長自我監測和自我管理能力較差，會自行中斷用藥療程，因此這部分患兒的治療效果不好。因此我們不僅要對患兒及家長進行哮喘知識的入院宣教，而且應該重點對患兒及家長進行出院指導，特別是針對哮喘反復發作而入院的患兒及家屬，應該找出他們對疾病知識認識的不足，查漏補缺，針對性地宣教，使他們能真正掌握哮喘病的用藥、防治及家庭期護理，以達到減少發病次數、減輕患者的痛苦及家庭負擔，提高患者生活質量的目的。

參考文獻

[1]郭宇蘭.淺析優質護理服務影響支氣管哮喘患者的臨床療效[J].中外醫學研究,2014,12(12):115-116.

[2]許宏.老年慢性支氣管哮喘患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].當代護士(中旬刊),2014,12(08):22-23.

[3]王媛媛.臨床護理路徑在急性發作支氣管哮喘住院患者中的應用[J].護理學報,2009,16(06):34-36.

[4]于偉,馬永東.淺談護理干預對提高支氣管哮喘患者用藥依從性的臨床價值[J].求醫問藥(下半月),2012,10(11):965-966.

[5]張巖,劉曉麗.臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性及滿意度的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(17):29-30.

[6]馮廣華.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者中的應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):1966-1967.

[7]李譯蓉.綜合護理干預對支氣管哮喘患者的護理影響分析[J].中外醫療,2013,10(34):184-185.

[8]胡永紅.臨床護理路徑對支氣管哮喘患者健康教育效果的影響[J].南華大學學報(醫學版),2010,(06):852-853.

[9]李昌崇主編.兒童支氣管哮喘基礎與臨床 北京：人民衛生出版社，2010.8

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0232-02