循證護理對高血壓腦出血患者預后的影響

孫曉梅

(畢節市第一人民醫院　貴州　畢節　551700)

循證護理對高血壓腦出血患者預后的影響

孫曉梅

(畢節市第一人民醫院貴州畢節551700)

摘要目的：分析循證護理對高血壓腦出血患者預后的影響。方法：本研究選取2012年1月至2013年12月50例高血壓腦出血患者為對象，將其隨機分組。對照組患者實施常規護理干預，實驗組患者實施循證護理干預。隨訪1年，對比分析兩組患者神經功能缺損程度和生活質量的差異。結果：采用t檢驗分析進行數據統計，實驗組NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對高血壓腦出血實施循證護理干預，有助于減輕神經功能缺損程度，提高生活質量，對患者的預后有益。

關鍵詞循證護理；高血壓；腦出血；預后

高血壓腦出血起病急驟、病情兇險，致殘率和死亡率較高，是急性腦血管疾病的嚴重類型。臨床護理質量對患者的預后產生非常重要的影響。本研究分析了循證護理對高血壓腦出血患者預后的影響，現將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年1月至2013年12月50例高血壓腦出血患者為對象，包括男性30例，女性20例；年齡45歲～75歲，平均年齡(62.75±10.22)歲；體重52kg～81kg，平均體重(64.35±11.54)kg；高血壓病程2年～16年，平均病程(6.74±1.58)年；發病至就診時間1h～6h，平均時間(3.54±1.01)h；文化程度包括本科2例、大專7例、高中10例、初中15例、小學10例、文盲6例。

將所有患者隨機分成兩組，對照組、實驗組各25例。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，發現其在性別、年齡、體重、高血壓病程、發病至就診時間、文化程度等方面差異無統計學意義(p>0.05)，可比性良好。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理干預，執行醫囑給藥，配合醫生進行搶救。嚴密觀察患者生命體征和病情的變化，發現異常情況及時報告醫生處理。

實驗組患者實施循證護理干預。成立由病區護士長、責任護士組成的循證護理小組。根據患者的病情提出護理工作中存在的問題，帶著問題進行近年來相關的文獻檢索，結合文獻檢索結果和臨床經驗制定循證護理計劃。

針對高血壓腦出血患者易產生焦慮、抑郁等不良情緒，對患者進行健康教育和心理疏導，告知患者只要積極配合治療，多無生命危險。早期接受科學的康復訓練可有效減輕患者神經功能缺損程度，改善肢體活動功能，幫助患者重拾自信，樹立康復信心。同時指導家屬給予其更多的關心和愛護，使其感受到家庭的溫暖，更積極地配合治療[1]。

針對高血壓性腦出血患者存在煩躁不安、肺部感染、應激性潰瘍、血糖升高、壓瘡、褥瘡等并發癥風險，對患者加強并發癥預防護理。保持患者呼吸道通暢，及時清理口鼻腔分泌物、嘔吐物，防止誤吸造成肺部感染。定期幫助患者翻身拍背，防止墜積性肺炎。控制體溫，頭部、雙側頸動脈等部位放置冰袋，煩躁不安、抽搐者遵醫囑給予鎮靜劑治療。監測患者血糖、血壓，用藥平穩控制，使其保持處于合理范圍。指導家屬經常幫助患者擦身、按摩受壓部位，避免拖、拉、推等動作，以防發生壓瘡、褥瘡[2]。

針對高血壓性腦出血患者存在的肢體功能障礙，指導患者早期進行康復訓練，保持肢體處于功能體位，避免誘發異常痙攣模式。對生命體征平穩者于24h內進行肢體關節的被動活動。1周后逐漸加大運動強度，注意動作輕柔，以免造成損傷。2周后評估患者肌力，鼓勵患者早日下床活動，逐漸增加運動時間和運動量[3]。

1.3 評價指標

1.3.1 神經功能缺損程度

采用美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)評價神經功能缺損程度，包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視等方面的內容。總得分為45分，NIHSS評分越高，表示神經功能缺損程度越嚴重。

1.3.2 生活質量

采用巴塞爾指數(Barthel)評價生活質量，包括穿衣、修飾、吃飯、如廁、控制大小便、床椅轉移、平地步行、上下樓梯等方面。總分為100分，Barthel指數越高，表示生活質量越好。

1.4 數據處理

2.結果

采用t檢驗分析進行數據統計，實驗組NIHSS評分明顯低于對照組，Barthel指數明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表1。

表1　對照組和實驗組NIHSS評分、Barthel指數比較

注：與對照組對比，*表示P<0.05

3.討論

循證護理是在循證醫學的指導下產生的一種新型護理模式，核心是以患者為中心，以可信的、有價值的文獻結果為依據，提出相關病種的護理問題、尋找并運用實證，并結合患者的實際情況制定出一套整體護理方案。

本研究中實施循證護理干預者NIHSS評分明顯低于常規護理干預者，Barthel指數明顯高于常規護理干預者，這一結果提示：對高血壓腦出血實施循證護理干預有助于減輕神經功能缺損程度，提高生活質量，對患者的預后有益。

參考文獻

[1]卓新.循證護理對高血壓腦出血患者預后的效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，19(1)：140～141.

[2]褚小麗，文艷梅，張茜，等.循證護理對高血壓腦出血手術患者應激水平及康復功能的影響[J].中國醫藥科學，2014，4(15)：107～110.

[3]張亞萍，郭玉環.循證護理在高血壓腦出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17(34)：98～99.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0252-02