優質護理干預在BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭中的療效分析

閔茜

(遂寧市中心醫院河東分院　四川　遂寧　629000)

優質護理干預在BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭中的療效分析

閔茜

(遂寧市中心醫院河東分院四川遂寧629000)

摘要目的：探討優質護理干預在BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭中的應用效果。方法：選取我院收治的78例呼吸衰竭患者，所有患者均采用BiPAP呼吸機輔助治療，按數字表法隨機分為觀察組(39例)和對照組(39例)，對照組僅給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予優質護理干預。結果：觀察組依從性明顯高于對照組(92.31% vs 79.49%)，脫機時間明顯短于對照組(15.2±7.8 vs 28.8±9.5)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：優質護理干預可提高患者對BiPAP呼吸機治療的依從性，縮短人機協調時間、降低并發癥發生率，提高治療效果。

關鍵詞呼吸衰竭；BiPAP呼吸機；優質護理干預

由于BiPAP呼吸機具有方面、有效、無創等優點，而成為目前對呼吸衰竭進行搶救的重要方法，而積極有效的護理干預措施可有效預防BiPAP呼吸機治療過程中引起的各種并發癥，促進搶救和治療的順利開展實施。本文就我院應用BiPAP呼吸機治療的呼吸衰竭患者給予積極有效的優質護理干預取得的滿意效果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的78例呼吸衰竭患者，其中男50例，女28例；年齡55～85歲，平均年齡(64.2±9.8)歲。納入標準：所有患者均符合《現代呼吸病學》[1]中關于呼吸衰竭的相關診斷標準；血流動力學穩定；無需進行氣管插管保護；能夠耐受鼻/面罩；無影響使用鼻/面罩的面部創傷。所有患者均在常規對癥治療的基礎上采用BiPAP呼吸機進行治療：通氣模式S/T模式，呼吸頻率設定為12～16次/min，呼氣壓4～6cmH2O，吸氣壓從6cmH2O逐漸提高至12～20cmH2O，氧流量設定5L/min。按數字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各39例，對兩組患者一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 護理措施

對照組僅給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予優質護理干預：

1.2.1 健康指導和心理護理干預

大部分第1次上BiPAP呼吸機的患者均較易出現人機對抗，因此，護理人員應當對患者進行詳細解釋，告知其采用呼吸機的目的、方法、使用過程中可能的不適、效果等，同時護理人員應當加強對患者的心理護理干預，對患者存在的負性心理進行開導、安慰，使患者保持樂觀心態，提高患者治療依從性，積極配合各項操作。

1.2.2 管道護理

呼吸機使用過程中應當仔細檢查管道銜接及固定是否牢固，氧氣管是否脫落、受壓、扭曲、鼻、口鼻面罩是否存在漏氣，呼吸機參數調節、氧流量是否合適，濕化器滅菌注射用水是否足夠，同時嚴格按照消毒滅菌原則處理呼吸機各管道。冷凝水及時傾倒，避免發生吸入性肺炎，若患者存在呼吸道分泌物多且黏稠引起呼吸不暢，則需要加強霧化吸入，同時給予叩背，鼓勵患者主動咳嗽、咳痰，促進痰液排出[2]。

1.2.3 生命體征監測

呼吸機應用過程中加強對患者生命體征的監測，包括：呼吸頻率、節律、深度、心率、意識、血壓、尿量等，若患者出現煩躁，則可能是由于自主呼吸與機械非同步，或面罩漏氣、氧管脫落、通氣不足、痰液堵塞等，則需要定時給予血氣分析，根據患者情況對呼吸機參數及時調整，從而提高治療效果。

1.2.4 并發癥護理

為避免鼻、面部皮膚壓傷，在患者病情許可的情況下，可采用間歇應用呼吸機，從而保證局部皮膚血液循環，若患者需持續使用呼吸機，則應當每隔4h給予1次放松，15～30min/次，同時進行局部皮膚按摩，及給予凡士林涂抹保護。加強口腔護理，避免發生口腔潰瘍；給予清淡、易消化流質飲食，避免腸脹氣；加強皮膚護理，避免壓瘡。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對BiPAP呼吸機依從性、脫機時間。依從性判定標準：完全依從：患者可按照醫囑完成呼吸機治療；不依從：患者治療期間存在自行調整呼吸參數、間斷脫機、自行停機行為[3]。

1.4 統計學處理

2.結果

兩組患者對BiPAP呼吸機依從性、脫機時間比較：觀察組依從性明顯高于對照組，脫機時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者對BiPAP呼吸機依從性、脫機時間比較

3.討論

BiPAP呼吸機通氣是采用以壓力支持通氣為基本特點，其能夠有效減低呼吸肌做功，增加分鐘呼吸量、降低氧耗量和呼吸頻率、改善混合靜脈血氧飽和度，從而起到降低二氧化碳分壓，升高動脈血氧分壓的作用。目前，臨床上呼吸衰竭主要采用BiPAP進行治療，其具有無創、使用方便、患者痛苦小等優點。但是由于使用無創通氣的早期，大部分患者常常不能積極配合而出現人機對抗，嚴重的甚至導致呼吸衰竭加重，因此給予積極有效的護理干預措施至關重要。本研究中，觀察組給予優質護理干預，結果顯示，觀察組患者對BiPAP呼吸機依從性明顯高于對照組，且脫機時間明顯低于對照組。由此表明，優質護理干預可提高患者對呼吸機治療的依從性，縮短人機協調時間、降低并發癥發生率，提高治療效果。

參考文獻

[1]俞森輝.現代呼吸病學[M].北京：北京科學技術文獻出版社，2003，227.

[2]孫西芳，梁建軍.優質護理干預在BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭中的作用[J].中國美容醫學，2012，21(11)：347-348.

[3]歐陽江英，吳瑜虹，黃曉燕，等.BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭的療效觀察及護理[J].全科護理，2012，10(3)：774-775.

【中圖分類號】R472.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0242-02