探討米非司酮對青春期功血的治療效果及對內分泌功能的影響

智桂紅

【摘要】 目的 探究青春期功血采用米非司酮治療的臨床療效以及對患者內分泌功能的影響。方法 72例青春期功血患者， 按照入院順序分為對照組和治療組， 各36例， 對照組患者采用安宮黃體酮治療， 治療組患者采用米非司酮治療， 觀察比較兩種治療方法的應用效果。結果 治療組治療總有效率為94.4%顯著高于對照組的77.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者孕酮（P）和雌二醇（E2）等指標水平均較治療前降低， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且治療組患者P、E2水平降低程度優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 青春期功血采用米非司酮治療， 可有效止血并改善患者內分泌功能， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 青春期功血；米非司酮；安宮黃體酮；內分泌功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.111

青春期功血也稱為功能性子宮出血， 是臨床中常見的婦科疾病， 13～18歲女性發病率高[1]， 以無排卵型較為多見， 約占80%～90%， 嚴重影響患者身心健康。為進一步研究青春期功血的臨床治療方法， 本院選取72例患者作為研究對象進行臨床研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于本院2014年7月～2015年1月收治的青春期功血患者中選取72例作為本次研究對象， 均符合青春期功血的臨床診斷標準[2]。將患者根據其入院順序分為對照組和治療組， 各36例。對照組患者年齡12～18歲， 平均年齡（15.3±1.2）歲， 病程10 d～12個月， 平均病程（4.9±3.1）個月；治療組患者年齡12～17歲， 平均年齡（15.2±1.6）歲， 病程10 d～11個月， 平均病程（4.7±2.3）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用安宮黃體酮治療：給予患者口服8 mg安宮黃體酮， 1次/d， 連續用藥10 d， 若患者仍存在陰道出血， 則于第15天持續用藥， 用藥療程為3個月。治療組采用米非司酮治療：給予患者口服10 mg米非司酮， 1次/d， 若止血有效， 則減少藥量至5 mg， 指導患者于睡前服用， 用藥療程為3個月。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效， 并對治療后患者進行6個月隨訪調查， 分析對比治療前后患者內分泌功能改善情況， 本次研究中患者內分泌功能觀察指標主要為P和E2。

1. 4 療效判定標準 治愈：用藥7 d內出血癥狀消失， 3個月后患者月經周期、月經量、經期以及出血量等均恢復正常， 隨訪期間無復發；有效：用藥10 d內出血癥狀消失， 3個月后患者月經周期、月經量、經期以及出血量等均恢復正常， 隨訪期間無復發；無效：用藥10 d內出血癥狀無改善， 3個月后患者病情無變化。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組患者中治愈25例、治愈率為69.4%， 有效9例、有效率為25.0%， 無效2例、無效率為5.6%， 患者治療總有效率為94.4%。對照組患者中治愈16例、治愈率為44.4%， 有效12例、有效率為33.3%， 無效8例、無效率為22.2%， 患者治療總有效率為77.8%。兩組患者治療總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組P和E2比較 治療前治療組患者P為（2.8± 1.3）nmol/L， E2為（314.6±42.4）pmol/L， 對照組患者P為（2.9± 1.4）nmol/L， E2為（313.4±41.9）pmol/L， 兩組患者P和E2指標水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后治療組患者P為（1.6±1.1）nmol/L， E2為（154.2±39.0）pmol/L， 對照組患者P為（2.3±1.2）nmol/L， E2為（213.5±37.2）pmol/L， 兩組患者P和E2指標水平與治療前相比均降低， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且治療組患者P和E2指標水平均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

一般來說， 發生在青春期的功能失調性子宮出血即為青春期功血， 多是由于卵巢功能失調所致， 屬于無排卵性功血的一種， 青春期女性發病率高。青春期女生初潮后2年內， 月經周期不規則是比較常見的， 大部分能夠自行調節， 一旦發生子宮大量出血， 且持續時間過長， 出血量多或月經周期紊亂時， 可懷疑患有青春期功血。患者發病原因主要是由于青春期機體卵巢功能和排卵機制不完善， 再加上學生學習壓力比較大、容易精神緊張、營養失調等， 可導致患者卵巢功能失調， 造成性激素分泌異常， 從而引發不規則陰道出血。

臨床治療青春期功血多采用藥物治療手段， 目前各大醫院中比較常用的治療藥物主要有安宮黃體酮和米非司酮等， 安宮黃體酮是一種孕激素類藥物， 本身無雌激素活性， 多用于治療激素失衡所引起的功能性出血、子宮內膜異位癥或閉經癥等， 可人為補充雌激素或孕激素， 起到穩定子宮內膜的作用， 以保持其增厚水平， 可達到推遲月經的目的， 治療效果良好。米非司酮為強抗孕激素， 能夠與糖皮質激素和孕酮受體相結合， 與孕酮受體親和力較強， 生物利用度高， 可有效改善機體內分泌功能， 且本品對患者身體影響較小， 用藥后無明顯不良反應。為進一步研究青春期功血的治療方法， 本院選取72例患者作為研究對象， 分別采用安宮黃體酮和米非司酮治療展開臨床研究， 結果發現治療組患者治療總有效率、P和E2等指標與對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用米非司酮治療青春期功血， 患者出血癥狀得到有效控制， P和E2等內分泌功能指標均改善良好， 臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 王春霞， 王祖龍， 李永偉.媽富隆聯合宮血立停煎劑治療青春期功血療效觀察.時珍國醫國藥， 2013， 24（3）：731-732.

[2] 翟曉枝.青春期功血后續治療方法的探討.中國婦幼保健， 2011， 26（2）：286-287.

[收稿日期：2015-09-15]