尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對CRP的動態影響

王紅?劉海輝

【摘要】 目的 探討急性腦梗死（ACI）應用尤瑞克林與依達拉奉聯合治療的效果及C反應蛋白（CRP）動態變化。方法 96例ACI患者隨機， 分為A組與B組， 各48例。兩組均予以常規對癥支持治療， A組予以尤瑞克林與依達拉奉治療， B組予以依達拉奉治療， 對比兩組的療效及CRP動態變化。結果 A組總有效率為89.58%， 顯著高于B組的68.75%（P<0.05）；治療后A組的神經功能缺損評分（NIHSS）顯著低于B組， 而日常生活活動能力量表評分（ADL）顯著高于B組（P<0.05）；治療后7 d及14 d兩組的CRP均顯著降低， 且A組顯著低于B組（P<0.05）。結論 尤瑞克林與依達拉奉聯合治療ACI能夠有效降低CRP水平， 促進神經功能及日常生活能力的康復， 提高臨床療效， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性腦梗死；尤瑞克林；依達拉奉；臨床療效；C反應蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.083

急性腦梗死（ACI）是一種常見的神經內科疾病， 臨床研究發現， 炎癥介質C反應蛋白（CRP）在ACI的發生及發展中具有重要關系， 早期積極控制CRP對于改善臨床預后具有重要意義[1]。本院對ACI患者應用尤瑞克林與依達拉奉聯合， 并與單用依達拉奉治療的效果及CRP動態變化比較， 旨在評價聯合用藥方案的療效及對CRP的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的ACI患者96例， 排除合并嚴重心、肝、腎功能不全者， 具有腦出血或出血風險者。患者隨機分為A組與B組， 每組48例。A組男27例， 女21例， 年齡46～85歲， 平均年齡（60.39±8.23）歲；合并癥：16例高血壓， 7例糖尿病， 2例冠心病。B組男29例， 女18例， 年齡42～83歲， 平均年齡（61.05±8.29）歲；合并癥：12例高血壓， 6例糖尿病， 3例冠心病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組入院后均常規予以調脂、調壓、降糖、防治并發癥等對癥支持治療。B組予以阿司匹林腸溶片口服， 300 mg/次， 1次/d， 連續服用7 d；予以依達拉奉注射液30 mg+ 250 ml生理鹽水靜脈滴注， 1次/d， 連續用藥14 d。A組在B組的基礎上， 加用尤瑞克林0.15 PNA+生理鹽水100 ml靜脈滴注， 1次/d， 連續用藥14 d。

1. 3 觀察指標 分別于治療前、治療后7 d及14 d， 采集空腹靜脈血測定血清CRP水平， 并于治療前及治療后60 d， 采用NIHSS、ADL量表評價患者的神經功能與生活能力。

1. 4 療效判定標準[2] 基本治愈：無肢體病殘， NIHSS評分減少率>90%；顯著進步：肢體病殘1～3級， NIHSS評分減少率為46%～90%；進步：NIHSS評分減少率為18%～45%；無效：NIHSS評分減少或增加率<18%；惡化：NIHSS評分增加率>18%；死亡。總有效率=（基本治愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 A組21例基本治愈， 12例顯著進步， 10例進步， 3例無效， 2例惡化， 無死亡病例， 總有效率為89.58%；B組16例基本治愈， 9例顯著進步， 8例進步， 8例無效， 6例惡化， 1例死亡， 總有效率為68.75%。A組的治療總有效率較B組顯著提高（P<0.05）。

2. 2 NIHSS及ADL評分 治療后60 d， 兩組NIHSS均顯著降低， 且A組顯著低于B組（P<0.05）；治療后ADL均顯著提高， 且A組顯著高于B組（P<0.05）。見表1。

2. 3 血清CRP動態變化 治療后第7 d和14 d， 兩組的CRP均顯著降低， 且A組始終顯著低于B組（P<0.05）。見表2。

3 討論

動脈粥樣硬化是ACI發病的病理生理基礎， 而動脈粥樣硬化實際上是一個慢性炎癥過程， 故炎癥因子在ACI的發病過程中具有重要作用[3]。CRP是一種急性時相反應蛋白， 其在組織損傷以及感染狀態下急劇升高， 常用于感染或組織損傷性疾病的診斷與病情評估[2]。臨床研究證實， ACI患者中存在明顯的血清CRP水平升高[4]。

依達拉奉是臨床常用氧自由基清除劑， 對于黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶具有活性抑制作用， 抑制白細胞三烯等炎性介質的釋放， 可促進氧自由基的清除并促進前列腺環素的生成， 從而改善ACI臨床癥狀并保護神經細胞功能[1]。尤瑞克林具有促進開放和建立缺血半暗帶側支循環的作用， 能夠有效改善局部血液循環， 保護并修復缺血再灌注損傷以及神經元的功能， 近年來被逐漸應用于ACI的治療[3]。本研究中， 兩組NIHSS評分均顯著降低， ADL評分均顯著提高， 而A組的改善幅度較B組更高（P<0.05）， 且A組的總有效率達89.58%， 顯著高于B組的68.75%（P<0.05）， 與赫鵬[4]報道一致。此外， A組治療后7 d及14 d時CRP水平均較B組顯著降低（P<0.05）。

綜上所述， 尤瑞克林與依達拉奉聯合治療ACI能夠提高炎癥控制效果， 顯著降低CRP水平， 改善患者的神經功能及生活能力， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黨利華， 鄒曉輝， 王詠龍， 等.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察.中國熱帶醫學， 2010， 10（6）：746-747.

[2] 史哲， 衛景沛， 張茗， 等.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性進展性腦梗死的近期療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志， 2014， 12（5）：580-581.

[3] 劉旭， 何志義.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的Meta分析.實用藥物與臨床， 2012， 15（6）：329-331.

[4] 赫鵬.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死對 CRP 的動態影響.中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（11）：68-69.

[收稿日期：2015-09-16]c