30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床救治分析

于會敏

【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床救治療效， 以供臨床參考。方法 60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組采取常規(guī)方式進行治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療， 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)方式聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭， 能有效改善患者的臨床癥狀， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.055

慢性阻塞性肺疾病是一種具有破壞性的肺部疾病[1]， 其主要特征是不完全可逆的氣流受限， 持續(xù)性的損傷最終會導致呼吸衰竭的產(chǎn)生。氣流受限通常呈進行性發(fā)展狀態(tài)， 并且與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關[2]。其主要臨床癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息、食欲減退、氣短等。當慢性阻塞性肺疾病與呼吸衰竭合并且患者未得到及時有效的治療時， 極易導致患者病情的持續(xù)惡化甚至死亡。對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療， 采取科學有效的措施保障患者的呼吸順暢是整個治療過程的關鍵。本院特分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院就診的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例作為研究對象， 均符合臨床醫(yī)學上關于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標準， 所有患者均有不同程度的呼吸困難、咳嗽等癥狀。按照隨機分組的方式分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組中男17例， 女13例；年齡55～78歲， 平均年齡（66.23±5.62）歲；病程4～15年， 平均病程（7.9±2.5）年。觀察組中男16例， 女14例， 年齡56～77歲， 平均年齡（67.42±5.85）歲；病程5～12年， 平均病程（7.8±2.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)方法進行治療， 對患者的臨床癥狀進行控制和緩解， 給予患者抗感染治療， 有效預防患者感染的發(fā)生， 再對患者進行平喘、化痰、止咳、抗炎、吸氧等治療， 并使用藥物維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡與酸堿平衡， 時刻關注患者的生命體征。觀察組患者均行抗感染、吸氧、平喘、化痰、止咳等常規(guī)治療， 以維持患者的正常體征。在常規(guī)治療的基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療。針對患者選用合適的面罩正對正壓通氣呼吸機， 將呼吸機的平率調(diào)整為12～16次/min， 將呼吸機的吸氣壓力調(diào)整為13～19 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）， 且根據(jù)患者的病情進行適當?shù)恼{(diào)整。治療時間3～4 h/次， 1～2次/d。比較兩組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果。

1. 3 療效評價標準[3] 根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況， 將患者的臨床效果分為以下三類：顯效：患者的臨床癥狀如呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等已全部消失， 患者的各項生命體征恢復至正常值；有效：患者的臨床癥狀如呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等部分消失， 病情逐漸好轉(zhuǎn)， 患者的各項生命體征逐漸恢復正常值；無效：患者的臨床癥狀如呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等沒有變化， 病情并未好轉(zhuǎn)， 甚至有加重的趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療， 兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)。觀察組患者顯效率為53.33%（16/30）， 有效率為36.67%（11/30）， 無效率為10.00%

（3/30）， 總有效率為90.00%；對照組患者顯效率為40.00%（12/30）， 有效率為36.67%（11/30）， 無效率為23.33%（7/30）， 總有效率為76.67%。兩組患者總有效率對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種較為嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病， 容易引發(fā)患者呼吸衰竭[4]。誘發(fā)該病發(fā)生的因素有多種， 如吸煙、感染、環(huán)境的影響、體內(nèi)蛋白酶-抗蛋白酶失衡等， 其中吸煙和感染已經(jīng)成為導致該病發(fā)生的主要因素， 且病死率較高。該病病發(fā)時常伴隨呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀， 如未得到及時有效的治療， 會引發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、胃潰瘍、睡眠呼吸障礙等并發(fā)癥， 嚴重威脅到患者的身體健康及生命安全。由于該病易發(fā)生在年齡偏大的人群當中， 該人群心肺功能與免疫功能都比較差， 氣道分泌物易存留在肺泡腔中， 極易加重感染， 導致病情的惡化。而無創(chuàng)正壓通氣治療利用建立在氣管外口與肺泡之間的壓力差， 改善了肺的氧合， 維持了體內(nèi)合適的通氣， 減輕了呼吸肌肉的負荷及呼吸耗氧， 為患者呼吸功能的恢復爭取了時間[5]。在本次實驗中， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用常規(guī)方式聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭， 能有效改善患者的臨床癥狀， 治療效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李陽.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（21）：179-180.

[2] 周艷.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（3）：606-607.

[3] 崔亞娟， 黨寧.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察.吉林醫(yī)學， 2010， 31（28）：4970-4971.

[4] 鄭艷波， 劉強.慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥的臨床分析.中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2015， 24（7）：133.

[5] 謝全社.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析.河南醫(yī)學研究， 2015， 24（6）：116-117.

[收稿日期：2015-07-09]