中西醫結合治療復發性消化性潰瘍病臨床觀察

中西醫結合治療復發性消化性潰瘍病臨床觀察

唐偉湯建光

(河南省安陽市中醫院肝膽脾胃科河南安陽455000)

摘要目的：觀察中醫西醫結合治療復發性消化性潰瘍病的臨床療效。方法：隨機將70例病人分為對照組、治療組各35例，對照組口服奧美拉唑等西藥治療，治療組在對照組的基礎上加用潰康寧膠囊治療。兩組患者均治療1療程后隨訪1年，觀察兩組患者的復發情況。結果：對照組年復發率為28.13%，治療組年復發率為6.06%。兩組病例組間年復發率的比較經統計學分析，P<0.05，差異具有統計學意義，說明治療組復發率低于對照組。結論：中西醫結合治療復發性消化性潰瘍可顯著降低復發率，未見明顯不良反應，安全、有效，值得臨床推廣。

關鍵詞中西醫結合；復發性消化性潰瘍病；治療

【中圖分類號】R573.1

消化性潰瘍病為臨床常見疾病。其發病率較高，可見于各個年齡段，部分病人潰瘍常反復發作，甚至出現潰瘍惡變、消化道出血等并發癥，嚴重影響人們的身體健康，筆者近年來采用中成藥潰康寧膠囊來治療本病，取得滿意療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例病人均為安陽市中醫院門診及住院病人，滿足診斷標準[1]，且多次發作，按照就診的先后順序隨機分為對照組、治療組。對照組共有病人35名，其中男性病人23名，女性病人12名；年齡最小者22歲，最大者81歲，平均(44.79±36.57)歲；胃潰瘍患者13例，十二指腸球部潰瘍19例，復合性潰瘍3例；病程最長者17年，最短者1.5年，平均(7.06±6.84)年。治療組病人35名，其中男性病人26名，女性病人9名；年齡最小者26歲，最大者80歲，平均(46.39±39.22)歲；胃潰瘍患者14例，十二指腸球部潰瘍20例，復合性潰瘍1例；病程最長者14年，最短者1.5年，平均(9.28±7.13)年。兩組患者一般資料經統計學分析，組間無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

一般治療：所有患者均應規律飲食，不嚴格限制食譜，但盡量避免進食粗糙、堅硬、辛辣刺激等食物；嚴格戒煙、戒酒；不喝濃茶、咖啡等。

對照組：口服奧美拉唑腸溶膠囊，每次20mg，每日一次，睡前口服，十二指腸球部潰瘍患者療程為4周，胃潰瘍及復合性潰瘍患者療程為8周。對于Hp陽性的患者行四聯抗Hp治療：口服奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、克拉霉素分散片及甲硝唑片，抗Hp治療療程10天。

治療組：除上述治療外，加用潰瘍寧膠囊(由安陽市中醫院制劑中心提供，批準文號：豫藥制字Z20130372，藥物組成：黃芪、陳皮、姜半夏、豆蔻、香附、丹參、白及、白芷、黃連、吳茱萸、烏賊骨、大貝、煅瓦楞子、元胡等)。每次3粒，每日3次口服，十二指腸球部潰瘍患者療程為6周，胃潰瘍及復合性潰瘍患者療程為8周。

療程結束后隨訪1年，分別觀察兩組患者治療后3月、治療后6月、治療后1年的復發情況。

2.結果

隨訪1年后兩組患者均未見明顯不良反應，對照組患者因個人原因脫落3例，治療組患者因個人原因脫落2例。其余兩組患者復發情況見表2。

表2　兩組患者復發情況比較。

對照組患者隨訪3月后復發1例，隨訪半年后新增復發病例2例，共復發3例，隨訪1年后新增6例，共復發9例，對照組年復發率為28.13%；對照組患者隨訪3月后無復發病人，隨訪半年后復發1例，隨訪1年后新增復發病例1例，共復發2例，治療組年復發率為6.06%。兩組病例組間年復發率的比較經統計學分析，P<0.05，差異具有統計學意義，說明治療組復發率低于對照組。

3.結論

消化性潰瘍是臨床最常見的疾病之一，隨著質子泵抑制劑的廣泛應用，本病的治療效果得以大大提高，其內鏡下愈合率可達90%以上，但本病的復發率較高，雖然近年來Hp檢測技及治療技術明顯提高，其年復發率仍達10%~30%[2]。如何提高消化性潰瘍病患者的潰瘍愈合質量，降低其復發率，是近年來關于本病的研究熱點之一。

中醫認為消化性潰瘍病多屬"胃痛"、"腹痛"范疇，多由飲食不節、情志不暢等所致，屬本虛標實、虛瘀并存之證，本虛即脾胃虛弱，標實即濕熱、瘀血，治療當扶正祛邪并施。中藥潰康寧膠囊由黃芪、陳皮、姜半夏、白蔻仁、黃連、吳茱萸、香附、丹參、元胡、烏賊骨、大貝、煅瓦楞子、白及等藥物組成，以黃芪為君藥健脾益氣；陳皮、姜半夏、白蔻仁為臣藥和胃降逆；黃連、吳茱萸辛開苦降，香附、丹參、元胡活血通絡，烏賊骨、大貝、煅瓦楞子、白芷制酸止痛，白及去腐生肌，共為佐使；以上諸藥合用，具有健脾和胃、生肌斂潰、制酸止痛之功效，用于治療消化性潰瘍病恰中病機，故能取得滿意療效。通過本研究發現，治療組采用西藥聯合潰康寧膠囊治療復發性消化性潰瘍病的年復發率遠低于對照組，說明聯合潰康寧膠囊能更好的控制消化性潰瘍的復發率，提高其遠期療效，減少患者的痛苦和經濟負擔。安麗[3]等的研究發現，本方具有抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌、保護胃腸道黏膜等作用，可以提高潰瘍愈合質量，避免潰瘍復發，這與本研究結論相一致。且治療期間無明顯不良反應，臨床應用安全。

消化性潰瘍病發病率高，病情易于反復。中西醫結合治療本病可以結合西藥見效快、快速緩解患者痛苦及中醫整體辨證論治、預防復發的優點，充分發揮中西醫結合的優勢，臨床應用療效佳、安全性好，值得進一步研究及推廣。

參考文獻

[1]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見[J].中國中西醫結合雜志，2012，32(6)：73-76.

[2]袁耀宗等.消化性潰瘍病診斷與治療規范[J].中華消化雜志，2014，34(2)：733-737.

[3]安麗等.中藥潰康寧膠囊治療消化性潰瘍(脾虛瘀熱型)的臨床研究[D].河南中醫學院研究生處，2009.