場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學具體實施方法及效果評價

場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學具體實施方法及效果評價

李純偉

(湘南學院湖南郴州423000)

摘要目的：探討場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學的具體實施方法及效果。方法：將場景式CBL教學模式方案引入到臨床診斷學的教學中，通過考試和調查問卷評價教學效果。結果：臨床診斷學授課過程中引進場景式CBL教學方案后，學生在臨床診斷學考試中，平均考試成績為(83.2±9.2)分，高于傳統授課時的平均成績(56.8±11.5)分，差異具有統計學意義。學生對場景式CBL教學模式應用于臨床診斷學的授課效果反饋良好，大部分學生認為該種教學模式有利于對臨床診斷學相關知識的理解和掌握。結論：場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學教學中，學生接受效果良好，值得廣泛應用。

關鍵詞臨床診斷學;CBL教學模式;案例教學

作者簡介：李純偉(1976)男，湖南郴州人，主治醫師，學位：碩士，研究方向：消化內科

【中圖分類號】G424.1

臨床診斷學是一門重要的學科課程，學好這門課程，可以實現從基礎學科的學習向臨床學科的學習的良好過渡[1]。在教學中，一方面要加強學生的基礎理論與臨床實踐的結合能力，另一方面還要培養學生的基本臨床能力，尤其是正確的臨床思維力，進而為下一步臨床相關知識的學習奠定基礎[2]。本次研究將場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學的教學中，觀察授課效果，現報道如下：

1.資料和方法：

1.1 一般資料：隨機選取我校2014級臨床專業、影像學專業及相關專業的在校學生180名，隨機分成兩組，對照組：90名，采用傳統的板書等教學方式；觀察組：90名，場景式CBL教學模式。每名學生的一般資料方面(如年齡、性別、智力因素等)不存在顯著的統計學差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組：傳統的板書教學方式。觀察組：場景式CBL教學模式。具體方案如下：

(1)課前準備：教師課前準備高質量的問題。更要考慮到學生主觀能動性的培養，以及知識的拓展。在課前，授課教師將已準備好的問題及知識點發給學生，給學生充足的查閱文獻、教材及相關資料的時間，為課堂討論做充分準備。查閱資料，更新知識是CBL教學模式一個非常重要的環節，讓學生能夠通過查閱獲得最權威、最新的醫學信息，拓寬知識面，鍛煉學生查閱文獻的能力。

(2)仿真模擬教學：由于醫療環境、患者自身因素、醫患矛盾等種種原因，限制了學生現場觀摩，因此，在臨床診斷學的教學中可以嘗試仿真模擬臨床醫療場景的方式，真實的模擬患者進行治療的情景，讓學生在臨床前期接觸高度真實的病案，通過案例將臨床現場的多變性及復雜性傳統給學生，教師結合案例提出思考題供同學討論。教師注意掌握學生學習進程，有技巧的鼓勵、引導學生。

(3)互動的教學氛圍：討論過程中，每組學生闡述自己的觀點，并找出問題所在及解決方法，培養學生發現及解決問題的能力，充分發揮學生個性。教師鼓勵學生闡述不同論點，并給予有針對性的指導。對于學生不同思維方法及思路，教師結合多媒體、臨床環境、典型病例等進行解答及互動，良好的互動可以促進信息的交換，更新，培養學生的臨床思維。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果：

場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學的教學，可以提高教學質量，獲得更好的授課效果，使學生更易理解。主要體現在以下幾個方面。

2.1 學生考試成績

授課完畢后，觀察組學生平均考試成績為(83.2±9.2) 分，高于傳統授課組平均成績(56.8±11.5)分，P<0.01。說明場景式CBL教學對提高教學效果和增強學生對知識點的理解有一定幫助。

2.2 學生對場景式CBL教學教學的認可度

授課完畢后，發放調查問卷，統計學生對場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學授課的認可度。見表1。

表1　90名學生對場景式CBL教學模式方案教學情況的反饋(n/%)

3.討論：

基于病例的教學法(CBL)，起源于美國哈佛大學醫學院和法學院。該種教學模式非常注重對醫學生臨床實踐能力的培養，課上由教師對典型的病例進行講解、剖析，隨后組織同學進行集中討論，圍繞所例舉的病例提出問題，引導學生更好的掌握理論知識，加強對知識的理解。具有鮮明的針對性，高度的擬真性，能夠充分發揮學生的主觀能動性，更受學生歡迎。CBL教學模式實施的關鍵在于病例的設計，首先應選擇較為典型的病例，病例中還應很好的體現出臨床基本技能和基礎理論知識，讓學生有身臨病房的切身感受，而非紙上談兵。在課堂中所遇到的問題就可能成為臨床醫生在實踐中所面臨的真實問題，這樣才充分的體現了CBL教學模式的優勢和特點。因此，場景式教學方法引進CBL教學模式是臨床診斷學教學的一個突破口。

目前，場景式CBL教學模式已在我國許多醫學類院校廣泛實施，在服從教學大綱要求的基礎上，結合學生實際水平，充分調動學生學習及教師授課的積極性，實現學生能動與教師引導的互動作用，最終實現教學目標。在實施場景式CBL教學模式時，需根據醫學教育自身的特點，適當調整授課形式，及時總結該種教學模式的不足，以培養高素質的醫學人才、提高教學質量為目標。本次研究結果顯示，觀察組的考試成績明顯高于對照組，且問卷調查的反饋結果良好。綜上所述，場景式CBL教學模式方案應用于臨床診斷學的教學中，可以充分調動學生積極性，提高學生實踐能力，有十分顯著地教學價值。

參考文獻

[1]左川,曾靜,卿平,等.案例教學法應用于診斷學腹部查體教學初探[J].中國循證醫學雜志,2012,12(7):1426-1431.

[2]邱華,夏星,毛德文.CBL教學模式在肝病內科臨床見習教學中的應用評估[J].廣西中醫藥大學學報,2012,04(13):91-93.