針灸理療綜合療法治療頸椎病的臨床應用效果觀察

河南省信陽市中心醫院(464000)王 錦 黃 燕

頸椎病是由多種病因造成的頸椎間盤退行性病變及其繼發性椎關節退行性變，常導致脊髓、神經、血管等結構受壓而表現出頸肩痛、頭痛、眩暈、猝倒、視覺障礙等，有時可表現出交感神經興奮或抑制的癥狀［1］。近年來，隨著現代人生活壓力的增大、不良的生活習慣尤為明顯，造成該病發病率逐年上升并趨于年輕化。因此，科學有效的針對患者進行治療顯得尤為重要。筆者采用針灸理療綜合療法治療頸椎病療效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2011年3月至2014年11月期間102例頸椎病患者采用隨機數字表法分為兩組，對照組:51例，男31例，女20例。年齡35～86歲，平均(57.5±4.9)歲。平均病程2個月至3年，其中神經根型25例(49.1%)、椎動脈型12例(23.2%)、交感神經型9例(17.8%)、混合型5例(9.9%)。觀察組:51例，男30例，女21例。年齡34～84歲，平均(57.4±4.9)歲。病程3個月至3年，其中神經根型23例(45%)、椎動脈型13例(25.4%)、交感神經型9例(17.6%)、混合型6例(12%)。兩組患者在性別、年齡、病程、病變類型等方面差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入/排除標準［2］

1.2.1 納入標準 1)根據既往病史、癥狀、體征、神經系統檢查，結合X線平片、CT、MRI、肌電圖檢查確。2)已有2個月以上規律癥狀者。3)均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準 1)年齡﹤18歲或﹥90歲者。2)未完成治療計劃者。3)臨床資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者入院后立即完成相關檢查，根據需要改善不良工作體位和睡眠姿勢等常規基礎治療。對照組給予單純針灸理療，主穴選取天宗、合谷、內關、肩井、風府、曲池、風池、頸夾脊、肩外俞、肩內俞、絕骨等，配穴隨癥配取。一般采行提插捻轉，平補平瀉，針灸風池、絕骨、頸夾脊穴需根據患者實際情況采用補瀉手法。留針時間20～30分鐘為宜，7日為1個療程，持續治療2～3個療程。

1.3.2 觀察組 患者在常規治療以及針灸理療的同時，加用枕頜布托牽引綜合療法。患者采用坐式頸椎間歇牽引，基礎牽引重量為3kg，然后根據患者情況合理增加牽引重量，牽引重量的設定為患者癥狀既不加重也無其他不適感，重負載量一般不超過自身體重的1/6為宜。與針灸療法配伍進行。

1.4 療效評價標準 療效標準:1)顯效:療程結束后患者肢體功能恢復正常，自覺頸肩痛、頭痛、猝倒明顯減輕，神經受壓體征明顯好轉。2)有效:患者自覺頸肩痛、頭痛、猝倒癥狀減輕，神經受壓性體征有所好轉，但不明顯。3)無效:患者癥狀及陽性體征無明顯改善，急需手術治療等。總有效為顯效和有效之和。

1.5 統計學方法 應用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組51例中顯效38例(73.99%)，有效11例(23.26%)，無效2例(2.75%)，總有效率為97.25%。對照組51例中顯效27例(54.30%)，有效10例(24.35%)，無效14例(21.35%)，總有效率為78.65%。兩組比較觀察組總有效率高于對照組，Χ2=0.94，P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 安全性比較 對照組有3例(3.52%)患者在首次負荷量時出現心悸，伴輕微惡心，稍適休息可自行緩解;觀察組2例(4.76%)血壓升高，未進行特殊處理，休息后自行緩解。另外需認真鑒別頸椎病類型，對于脊髓型頸椎病不宜使用頜枕帶牽引以及推拿按摩療法，手法不當，造成患者的即刻癱瘓，因此確診脊髓型頸椎病后，易行外科手術治療。

3 討論

隨著對頸椎病治療研究的逐步深入，非手術綜合理療法得到廣泛運用［3］。

針灸療法直接接觸患病部位，利用中醫傳統針灸根據患者癥狀選取穴位，促進病灶的血液流通，其治療的關鍵是選取風池穴，有效刺激可使患處血供增加，緩解各種壓迫缺血癥狀。枕頜布托牽引療法利用其反牽引力直接作用于頸椎，使頸椎處于休息狀態，經過適當牽引，充血、水腫消退，明顯緩解和減輕對血管和神經的刺激壓迫癥狀［4-5］。本研究結果顯示，觀察組總有效率為97.25%，對照組為78.65%，觀察組的有效率明顯高于對照組，臨床療效差異有顯著性(P＜0.05)。頸椎病是由多種病因造成的頸椎間盤退行性病變及其繼發性椎關節退行性變，常導致脊髓、神經、血管等結構受壓而表現出頸肩痛、頭痛、眩暈、猝倒、視覺障礙等。

綜上所述，針灸綜合理療治療治療頸椎病，能使患處充血、水腫減輕，增加患處血供，有效減輕脊髓、神經、血管的壓迫癥狀，臨床效果顯著，值得臨床應用和探討。

［1］徐冬梅.針灸理療治療頸椎病96例臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究，2012，12(8):64

［2］江淑紅.針灸理療治療104例頸椎病療效分析［J］.中醫臨床研究，2011，7(18):84

［3］歐陽煥明.針灸理療治療108例頸椎病療效分析［J］.中外醫療，2011，6(17):74

［4］馬明祥，羅夢輝，王艷梅，等.中醫正骨配合針刀及浮針治療神經根型頸椎病198例療效觀察［J］.河北中醫，2012，34(7):1037

［5］孫玉萍，李良平，陳武.平衡針結合傳統毫針針刺治療神經根型頸椎病42例臨床觀察［J］.河北中醫，2011，33(11):1682