三種不同時期婦女骨密度測量值研究分析

黃喜順 吳義森 蘭宇頻 邱耀輝*

三種不同時期婦女骨密度測量值研究分析

黃喜順①吳義森①蘭宇頻①邱耀輝①*

目的：調查具有正常生育能力、圍絕經期和絕經早期婦女骨密度(BMD)測量值和身體成分的變化，分析身體成分對BMD的影響。方法：采用韓國OsteoSys公司生產的EXA-3000型前臂雙能X線骨密度測定器，檢測在體檢中心健康體檢者非慣用手前臂遠端BMD，對300例圍絕經期婦女、300例絕經早期婦女和300例正常生育婦女進行BMD測量，記錄身高、體重及體質量指數(BMI)。結果：圍絕經期和絕經早期婦女的體質量、BMI和BMD均低于對照組。結論：低體重是絕經后婦女發生骨質疏松(OP)的重要危險因素之一；骨量流失從圍絕經期開始，絕經后骨質疏松防治工作應及早實施。

圍絕經期；絕經早期；骨密度；身體成分

[First-author’s address] Affiliated The People's Liberation Army 175 Hospital of Xiamen University, Zhangzhou 363000, China.

絕經后婦女發生骨質疏松癥的主要原因是卵巢功能衰竭后雌激素水平降低，導致內分泌代謝障礙，和骨質量發生改變，從而發生絕經后骨質疏松癥[1]。了解婦女進入圍絕經期后體質量、體質量指數(body mass index，BMI)及骨密度(bone mineral density，BMD)的變化，對于絕經后骨質疏松癥的防治具有重要的意義。本研究對圍絕經期、絕經早期和有正常生育能力的3種不同時期婦女身高、體重、BMI及骨密度進行分析研究，為臨床預防絕經后骨質疏松癥的發生提供科學指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇解放軍第175醫院體檢中心900名婦女骨密度測量資料，隨機分為對照組、絕經早期組和和圍絕經期組，每組300名；年齡38～58歲，平均(43.3±2.9)歲。所有入選病例均符合下述條件之一者：①經婦科臨床診斷確定已絕經，圍絕經期為停經≤1年的婦女、絕經早期為停經＞1年＜5年的婦女；②無其他內分泌疾病，未使用任何激素類藥物及避孕藥等。在具有正常生育能力女性中隨機抽取300名為對照組，年齡20～40歲，平均(30.5±1.7)歲，均自愿接受雙能X射線BMD測定。

1.2 測試方法

采用韓國OsteoSys公司生產的EXA-3000型前臂雙能X射線骨密度測定器。測量前對設備預熱后使用設備自帶體模進行校準，其精確度為1%，準確度＞98%。受檢者均測試非慣用手前臂遠端BMD，分析并比較兩組的T值(T值是將測得的骨密度值與同性別、同種族的正常人群骨峰值比較得出的值[2])。診斷標準按《中國人骨質疏松癥標準(第二稿)》[2]：①正常，T值≥-1.0；②骨量減少，-1.0＞T值＞-2.5；③骨質疏松癥，T值≤-2.5。同時測量入選各組人員身高(cm)、體重(kg)，并計算體質量指數BMI(kg/m2)。

1.3 統計學方法

建立Excel數據庫，采用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料以均值±標準差(x-±s)表示，3組比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組婦女身高、體重及體質量指數BMI與BMD的比較

分別測量統計3組符合研究條件者的一般情況，年齡、身高、體重及體質量指數BMI。

(1)圍絕經期組身高(164.5±4.9)cm，體重(57.5±2.9)kg，BMI(24.9±1.5)kg/m2，T值(-1.97±0.88)；絕經早期組身高(160.7±3.5)cm，體重(54.9±0.8)kg，BMI(23.1±0.6)kg/m2，T值(-2.81±1.49)；對照組身高(162.5±5.1)cm，體重(60.0±4.1)kg，BMI(25.0±3.4)kg/m2，T值(-0.18±2.16)。

(2)各組間比較，絕經早期組身高與圍絕經期組和對照組比較無統計學差異(t=3.25，P＞0.05)，體質量和BMI低于圍絕經期組和對照組，有顯著性統計學意義(t=11.09，P＜0.05)。兩組的BMD明顯低于對照組(t=24.33，P=0.000)，絕經早期組與圍絕經期組的BMD比較差異有統計學意義(t=15.59，P＜0.05)。

2.2 三組婦女骨質疏松比較

根據《中國人骨質疏松癥標準(第二稿)》[3]診斷標準，圍絕經期組診斷骨質疏松患者55例(占18.34%)，絕經早期組診斷骨質疏松患者81例(占27.00%)，對照組診斷骨質疏松患者6例(占2.00%)，見表1。

表1 三組婦女骨密度分析比較結果[名(%)]

絕經早期組骨質疏松發病率高于圍絕經期組，其差異具有統計學意義(t=11.78，P＜0.05)；兩組骨質疏松癥發病率明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(t=19.71，t=22.01；P＜0.05)，見表2。

表2 三組婦女骨質疏松分析比較結果[例(%)]

3 討論

本研究顯示，圍絕經期和絕經早期婦女體質量、BMI均低于具有正常生育能力女性，具有顯著差異，提示體重和體質量指數越低，骨密度可能越低，這與楊欣的研究結果基本一致，體重和體重指數(BMI)是BMD的保護因子[4-7]。婦女隨年齡增長而發生骨丟失是體重不足所致，故保持適當的體重有助于減少絕經后骨丟失[8]。但對于低體重的絕經后婦女，通過盲目增加體重的方式增加BMD極為危險，因超重與高血壓、冠心病、糖尿病、心肌梗死及中風有一定的關系；通過其他途徑，如年輕時加強運動、多飲牛奶及不盲目減肥等，提高婦女峰值骨含量是非常重要的[9]。因此，對低體重(BMI≤20 kg/m2)絕經婦女保健應重視雙能X射線BMD測定，便于早期干預，防止絕經后骨質疏松癥的發生。

女性絕經期前卵巢內的卵泡合成分泌雌激素，孕激素和雄激素，調節婦女生理功能，維持骨代謝平衡[10]。圍絕經期是指婦女從生育期逐漸到達無生育能力的一段過渡的生命時期。其中包括絕經前期(有人可長達10年)、絕經和絕經后1年。由于卵巢功能衰退，內分泌紊亂或不足，雌激素水平逐漸下降。本研究進一步表明，骨是雌激素的主要靶器官之一，雌激素刺激成骨細胞，增加骨形成及鈣鹽沉積，同時可抑制破骨細胞活性，減少骨量的丟失[11]。骨密度值每下降一個標準差，骨折的危險性就會增加1.5～3.0倍[12-13]。隨著病情加重，骨折危險性增加，患者跌倒后即可發生骨折，嚴重者可致重殘甚至死亡。有研究表明，跌倒所致骨折占整個骨質疏松性骨折發生的90%以上[14-15]。故圍絕經期及絕經后5年內是防治骨質疏松的關鍵時期，及早診斷、及時補鈣等有效手段就顯得尤為重要。

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Analysis on three measured in different periods of women's bone density

HUANG Xi-shun, WU Yi-sen, LAN Yu-pin, et al// China Medical Equipment,2015,12(1):60-62.

Objective: To investigate the perioperative changes with normal fertility, menopause and menopausal women early measurement of bone mineral density and body composition, analysis of the influence of body composition on BMD. Methods: Using dual energy X-ray bone density meter EXA-3000 forearm Korea OsteoSys company production, testing since 2008 in our examination center health check-up non-dominant distal forearm bone mineral density (BMD), bone density measurement of 300 perimenopausal women, 300 cases of postmenopausal women and 300 normal fertile women, record height, weight and body mass index (BMI). Results: The perimenopausal and early postmenopausal group group body weight, BMI and bone density were lower than the control. Conclusion: The low weight of osteoporosis in postmenopausal women (OP) is one of the important risk factors; bone loss from the beginning of menopause, postmenopausal osteoporosis prevention and control should be implemented as early as possible.

Perimenopausal; Postmenopausal; Bone mineral density; Body composition

黃喜順,男,(1977- ),碩士研究生，主治醫師。解放軍第175醫院健康管理中心，從事健康教育、健康管理和健康促進的研究工作。

1672-8270(2015)01-0060-03

R812

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.01.019

2014-04-10

①解放軍第175醫院健康管理中心 福建 漳州 363000

*通訊作者：qyhui4089@163.com