血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變90例的臨床觀察

耿立銘

（河北省寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科，河北寧晉055550）

血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變90例的臨床觀察

耿立銘

（河北省寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科，河北寧晉055550）

目的：探討血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果．方法：從我院2013-04／2014-04收治并診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中隨機性抽取90例作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，每組45例．給予對照組患者常規(guī)治療方法，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加味治療，比較兩組患者治療后的臨床效果，以及患者在治療前后生命體征、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化等指標(biāo)．結(jié)果：血府逐瘀湯加味組總有效率為93．33%，明顯優(yōu)于對照組80．00%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．血府逐瘀湯加味組治療后較治療前生命體征、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用．【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床療效

0 引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neurop-athy，DPN）是糖尿病患者與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的體征和癥狀［1］．糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病原因尚未明確，已有研究表明，其與細(xì)胞因子異常、血管損傷、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺失、免疫功能下降、代謝紊亂等因素有一定的關(guān)系．糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為麻木、腹脹、便秘、疼痛、出汗等癥狀，在中醫(yī)中屬于痹癥、消渴癥狀范疇，而這兩者是患者脈絡(luò)痹阻、血行瘀滯的主要原因．因此，對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療和預(yù)防是臨床中急需解決的首要問題．本文選取我院90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，對其中45例患者給予血府逐瘀湯加味治療，分析其臨床治療效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取本院2013-04／2014-04收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，每組45例．研究組男32例，女13例，年齡40～70（平均50．4±4．6）歲，病程4～16（平均8．2±4．4）年；對照組男30例，女15例，年齡42～72（平均51．1±4．3）歲，病程4～18（平均8．4±4．2）年．兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變持續(xù)2～8年．兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較中無顯著性差異（P＞0．05）．

1．2 方法 根據(jù)兩組患者血糖程度服用降糖藥和注射胰島素，患者空腹血糖應(yīng)保持7．0 mmol／L以下［3］．根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病變實際情況給予呋喃硫胺50 mg，甲鈷胺500 μg，兩種藥物均3次／d．研究組在對照組基礎(chǔ)上加血府逐瘀湯加味治療，血府逐瘀湯加味組成藥物：紅花8 g、川芎15 g、柴胡8 g、桔梗8 g、牛膝10 g、桃仁15 g、生地黃10 g、赤芍10 g、枳殼8 g、當(dāng)歸15 g、地龍10 g、雞血藤30 g、延胡索8 g、威靈仙15 g、蜈蚣2條，光桃仁8 g，水煎至400 mL，2次／d，200 mL／次．可將藥渣加100 g陳醋用水煎煮，給患者泡腳．1個療程為15 d，治療2個療程．

1．3 評判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會（ADA）指定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］．顯效：患者臨床癥狀完全消除，腱反射與膝反射恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患者臨床癥狀得到改善，腱反射與膝反射得到有效緩解；無效：患者臨床癥狀均未得到改善，嚴(yán)重者出現(xiàn)病情加重．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS16．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并以±s表示，P＜0．05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為93．33%，明顯優(yōu)于對照組80．00%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n＝45，n（%）］

2．2 兩組患者治療前后運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較

兩組患者治療前生命體征、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化，無顯著性差異（P＞0．05）；研究組患者給予血府逐瘀湯加味治療后，生命體征、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者治療運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（n＝45，±s）

表2 兩組患者治療運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（n＝45，±s）

aP＜0．05 vs對照組治療后．

組別 正中神經(jīng) 腓神經(jīng)研究組治療前 41．26±4．27 37．69±3．45治療后 50．02±3．64a 46．52±4．78a對照組治療前 40．87±4．64 36．96±4．84治療后 57．19±3．91 57．23±4．51

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床中常見的糖尿病并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因尚未明確，發(fā)病機制也較為復(fù)雜，在臨床治療中普遍導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變是多種因素共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果，糖尿病病程越長，周圍神經(jīng)病變率就越高．普遍認(rèn)為是由于代謝絮亂引起的血流動力學(xué)異常和微血管受損，造成患者多元醇通路代謝活躍或神經(jīng)組織缺血缺氧，組織氧化代謝的增加是導(dǎo)致患者神經(jīng)組織損害的重要原因．糖尿病周圍神經(jīng)病變在臨床治療中通常使用甲鈷胺治療．甲鈷胺是維生素B12的衍生物，可以促進人體神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)卵磷脂、蛋白質(zhì)與核酸的合成，從而促進軸突再生與髓鞘的形成，起到改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度和修復(fù)受損細(xì)胞的作用，神經(jīng)糖尿病周圍神經(jīng)病變對肢體感覺衰減、疼痛或麻木癥狀有較好的臨床療效．

血府逐瘀湯最早在清代王清任的《醫(yī)林改錯》中有記載［4］，血府逐瘀湯可治療氣機失暢導(dǎo)致的胸悶、胸痛，以及胸部內(nèi)部瘀血阻滯等癥狀，后經(jīng)中醫(yī)方面大量的研究、試用和開發(fā)，在五官科、外科、內(nèi)科以及婦科方面都有臨床療效．血府逐瘀湯由桃紅四物湯加減而成，具有活血化瘀、氣機暢通的作用．血府逐瘀湯中枳殼、柴胡具有疏肝理氣的作用；桃仁具有鎮(zhèn)靜和擴張血管的作用；紅花可以增加營養(yǎng)性血流量與冠脈血流量；威靈仙具有通經(jīng)活絡(luò)、止麻痹的作用；桔梗可以開肺氣；生地、當(dāng)歸具有活血通經(jīng)、抗血栓、抗血小板凝聚的功效；赤芍可以散邪與活滯行血、斂陰益營以及擴張血管、降壓、鎮(zhèn)痛；白芍可以養(yǎng)血柔肝、舒緩疼痛；雞血藤具有補氣活血、舒筋絡(luò)骨的作用；甘草能與藥方中其他藥物進行調(diào)和；鹿銜草可以強筋骨、祛風(fēng)濕，止痛效果明顯；蜈蚣是攻毒散結(jié)、息風(fēng)鎮(zhèn)驚、通絡(luò)止痛的良藥；地龍則可以減少血中血小板活化因子的作用．總之，將藥物聯(lián)合起來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可以起到通絡(luò)止痛、活血化瘀、擴張血管、降低血小板凝聚、改善患者微循環(huán)的作用．

綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變采用血府逐瘀湯加味治療的方法，其臨床療效、生命體征、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用．

［1］羅同由．血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析［J］．現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，4：217．

［2］韓振宏．血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］．上海醫(yī)藥，2014，35（8）：33-34．

［3］楊國財．血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）：49-50．

［4］范中農(nóng)，岳雙冰，張 莉，等．血府逐瘀湯加減手足浴治療糖尿病末梢神經(jīng)炎37例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2014，36（5）：700 -701．

［5］陳莉娜．血府逐瘀湯治療糖尿病合并血脂異常30例［J］．陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1489-1490．

［6］朱彩香．血府逐瘀湯治療糖尿病并血液黏度增高患者的療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2012，5（17）：55．

The clinical observation of Xuefuzhuyu de-coction in the treatment of 90 cases with dia-betic peripheral neuropathy

GENG Li-Ming
Department of the Second Internal Medicine，Hospitals of Tradi-tional Chinese and Western Medicine of Ningjin County，Xingtai 055550，China

AIM：To explore the clinical effect of Xuefuzhuyu decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy．

Xuefuzhuyu decoction；diabetic peripheral neuropa-thy；clinical curative effect

R587．2

A

2095-6894（2015）06-037-02

2015-05-21；接受日期：2015-06-06

耿立銘．本科，主治醫(yī)師．Tel：0319-5890128 E-mail：551784102＠qq．com

METHODS：A total of 90 patients with diabetic peripheral neu-ropathy in our hospital from April 2013 to April 2014 were select-ed as the research object，and divided into observation group and control group，45 cases in each group．Patients in control group were given routine treatment，and patients the observation group were given Xuefuzhuyu decoction at the base of routine treatment．Then the clinical effect of posttreatment and the changes of vital signs and motor nerve conduction velocity were compared．RE-SULTS：The total effective rate of the observation group was 93．33%，significantly better than the control group（P＜0．05）．The changes of vital signs and motor nerve conduction velocity were significantly better than the control group after treatment，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．CON-CLUSION：The clinical effect of Xuefuzhuyu decoction in the treatment of peripheral neuropathy is notable，which is worthy of clinical application．