消毒供應中心管理工作中存在的難點與對策

趙扣真

（河南省商丘市第一人民醫院，河南商丘476100）

消毒供應中心管理工作中存在的難點與對策

趙扣真

（河南省商丘市第一人民醫院，河南商丘476100）

目的：對我院消毒供應中心管理存在的問題進行探討，為改善消毒供應中心狀況提供參考．方法：對消毒供應中心的布局流程、集中管理、污物回收、清潔消毒、包裝滅菌、物品發送質量流程的執行情況進行匯總分析，且針對存在的問題制定整改措施．結果：調查顯示消毒供應中心在各個環節均存在不同問題，消毒供應中心服務質量有待提高．結論：消毒供應中心實施科學化、規范化、標準化的管理有利于提高工作的質量與效能．

消毒供應中心；管理；難點；對策

0 引言

消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）是醫院感染預防與控制的核心，是為醫院提供合格消毒、滅菌物品的場所，其工作質量的合格與否直接影響著醫療護理質量及患者的就醫安全［1］．因此，必須加強科室科學化、系統化的管理，保證無菌物品質量．近年來，我們注重了消毒供應中心全面質量管理的科學化、規范化、常態化，取得了明顯成效，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料

1．1．1 消毒供應中心人員構成 主管護師職稱3人，護師職稱16人，工人6人．45歲以下12人，其余均為45～50歲；大專以上學歷12人，中專6名，無學歷7人．在科室消毒工作者，均取得上崗證．

1．1．2 調查對象 對我院2013-02／2014-09由消毒供應中心供應、45個科室使用的300多種醫療器械設備及清洗間、包裝間、無菌室、高壓鍋的滅菌性能、洗滌質量等方面進行調查匯總．

1．2 方法 總結2013-02／2014-09醫院感染科對CSSD工作質量的檢查情況，對存在問題進行匯總分析，針對工作中存在的難點制定改進措施并持續改進．

2 結果

對設備、人力資源配置、專業技能、質量監管等方面進行檢查及日常反饋進行匯總分析，結果見表1．

表1 檢查發現問題及日常反饋問題發生率

3 討論

3．1 管理難點與對策

3．1．1 設備裝備不足 隨著醫院現代化的發展，各種新型醫療器械不斷涌入醫院，這對我院消毒供應中心設備裝備方面也提出了挑戰．我院消毒供應中心部分儀器存在老化陳舊的問題，例如消毒供應中心的洗滌清洗工作較多，目前的設備存在耗時、低效、清洗質量差的問題．經調查與日常反饋，我院主要缺少先進的清洗沖洗設備、凈化裝置、熱原檢測室．

3．1．2 人力資源配置不當 在工作方面常常配合不夠、工作熱情不高，工作分配存在不合理之處．能否科學的進行人員配置直接關系著各部門關系的協調，后勤、臨床各科室及醫技的配合與支持．另外有效合理的進行人員配置也直接關系到工作的質量及護理專業人員的積極性，有利于提高工作的質量與效率．

3．1．3 消毒供應中心布局不科學 消毒供應中心布局部分有不合理之處，消毒供應中心應是一個相對獨立布置，要求有清潔的周圍環境．我院的消毒供應中心位置與其他科室相連，容易受外部人員的干擾及環境的污染．另外對三區的劃分不清晰．

3．1．4 質量監測不到位 消毒質量存在不能定時檢測的現象；人員積極性不高，存在不檢、漏檢的情況；在檢測過程中不能按照各項規章制度、崗位職責、操作規程和質量標準進行貫徹落實；在日常檢測或定期檢查（清洗、器械檢查、包裝、滅菌效果等方面）中存在應付，不負責任的現象．

3．1．5 工作流程不標準 消毒中心工作人員在工作過程中經檢查存在以下問題：①回收清洗方面：標志不清晰造成對所回收的器械類別進行不能很好辨別，由于各類器械辨別不清，不能應用合理的消毒方式進行消毒滅菌．包裝方面：診療包的標簽或者日期搞錯偶有發生，診療包內的器械缺少及對包裝的材料選取不合理．滅菌方面：滅菌時有時不根據醫療器械的性質及要求進行消毒滅菌，因消毒操作不當而造成儀器損壞．另外，對于急需用品不能及時進行消毒滅菌，時有拖延情況，導致其他科室工作不能順利開展．④存儲方面：不能對無菌物品儲存間里的物品按照相關規定合理進行擺放和標識．⑤回收或發放方面：相關人員在回收發放的時候時而出現漏發物品，錯發物品或者少發物品．另外，對物品的進出庫不能認真進行記錄．

3．2 對策 由于在臨床上使用的器械、物品從回收、消毒清洗、打包、滅菌、儲存、發放每個環節必須遵循清除污染，嚴格滅菌及監測，防止交叉感染，如果稍有疏忽將給病人帶來危害，甚至造成院內感染．因此筆者從設備、人力資源配置、專業技能、質量監管等方面逐一提出建議．

3．2．1 加大硬件及設備投入 消毒滅菌工作是長期且細致的工作，質量與效率兼并的過程．隨著目前衛生環境的多變性、病原微生物的復雜性及醫院感染的多發性，消毒滅菌是控制醫院感染尤其是外源性感染的主要措施，也是控制醫院感染暴發的主要手段［2］，作為醫療機構更應具備完善且先進的消毒設施與管理制度．對于消毒供應中心應加大硬件設備的投入及環境清潔與消毒滅菌環節的強化，按照規章要求做好物品的運送、保存和正確使用，要求操作規范化、標準化，以確保消毒工作質量．

3．2．2 健全人力資源配置 以“人人參與質控”、“以技術工人為主”的原則將科室人員根據工作所在區域不同合理進行劃分，且建立質控管理小組，對各個崗位工作進行檢查、督導，嚴格遵循質量管理，切實落實感染控制措施及規章制度．同時建立考核小組，由護士長與總質控員進行不定期抽查，如有問題及時發現及時解決．以上措施不僅可以增強員工的工作的積極性，而且能提高工作的質量．

3．2．3 強化培訓 隨著醫療儀器和設備不斷更新，作為工作人員要不斷提高專業素養及相關的理論知識，掌握相關的專業理論知識及新設備操作技能．另外，應加強培養醫務人員對醫院感染的認識與職業道德，這對醫院感染管理有直接影響［3-4］．由于醫院臨床上使用的器械均經消毒供應中心進行消毒處理，與患者的健康有著密不可分的聯系，對消毒中心人員的醫院感染知識的培訓是醫院感染管理的一個重要環節．消毒中心人員應了解醫院感染的危害性、控制的重要性及對感染發生率的影響，全面掌握并嚴格落實醫院感染管理有關的法律法規、規章制度、操作規范、控制措施等，對提高醫療護理工作質量、增強醫院感染觀念及降低醫院感染的發生率有一定作用．

3．2．4 做好質量監管 成立質量監控小組，組員由護士長、質控護士、總質控員組成，對清洗、包裝、滅菌等環節進行質量監控．總質控員做好日常監控，質控護士做好化學、物理及生物檢測，質控護士與護士長配合進行抽查35個待滅菌包的檢查清洗質量記錄．另外，加強對一次性物品的管理與監督．

綜上所述，為更好營造衛生的醫院環境及高效的消毒環節，應提高供應室人員專業素質、管理理念、硬件設施等方面，加快新技術、新理念、新方法的應用．進而將醫院消毒供應中心管理工作推上一個新臺階．

［1］張 萍，郭衛華，梁 卓．集中管理模式下消毒供應中心在醫院感染預防控制中的作用［J］．中華醫院感染學雜志，2012，22（11）：2384-2385． ［2］李六億．醫院感染管理部門在推進消毒供應中心標準實施中的作用［J］．中國護理管理，2011，11（1）：13-14．

［3］任美玲．加強消毒供應中心質量管理預防醫院感染［J］．基層醫學論壇，201l，15（4）：347-348．

［4］宋桂梅．醫院消毒供應中心管理存在的問題與對策［J］．吉林醫學，2012，33（9）：2010．

Problems and strategies in management of central sterile supply department

ZHAO Kou-Zhen
Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu 476100，China

AIM：To explore the problems existing in the man-agement of central sterile supply department in our hospital and provide

for improvement．METHODS：The workflow，layout，centralized management，recycling of polluted terms，cleaning and disinfection，sterilization of packaging，and item dis-tribution were summarized and analyzed，and countermeasures were put forward．RESULTS：There are various problems in all aspects，and the service quality of central sterile supply depart-ment needs to be improved．CONCLUSION：The scientific and standardized management of central sterile supply department is conducive to quality and efficiency improvement of work．

central sterile supply department；management；problems；countermeasures

R197．3

A

2095-6894（2015）06-163-03

2014-12-16；接受日期：2014-12-30

趙扣真．本科，主管護師．研究方向：醫院感染管理．E-mail：bao-yi-qing＠126．com