中職護理專業人才培養問題與對策探析
——以江西省為例

鄒永純，陳春霞

（1.四川衛生康復職業學院，四川 自貢643000；2.浙江工業大學，浙江 杭州310000）

中職護理專業人才培養問題與對策探析
——以江西省為例

鄒永純1，陳春霞2

（1.四川衛生康復職業學院，四川 自貢643000；2.浙江工業大學，浙江 杭州310000）

通過對江西省醫療機構、中職學校及畢業生進行調研，分析人才需求現狀及畢業生從業狀況，發現護理專業人才培養存在過分強調知識灌輸忽視實際操作能力、實踐教學問題突出、培養的人才操作技能欠缺等問題。據此，護理專業人才培養改革對策在于：以院校合作為基石，提高實踐能力；以崗位群為依據，培養核心技能；結合社會需求，加強就業指導；以社會需求為導向，確立培養目標。

中職；護理專業；人才培養

當前，衛生任務正從以防病治病為主逐步向以維護和增進健康、提高生命質量為主轉變，醫學模式也由傳統的生物醫學模式向著生物-心理-社會-環境醫學模式轉變，這就迫切需要大量具有較強實際工作能力的衛生職業技術人才。中等職業學校護理人才培養如何應對轉型，實現衛生職業教育轉方式、調結構、促升級？現以江西省中職學校護理專業人才培養為例進行分析。

1 江西省中職護理人才培養概況

長期以來，由于受重醫輕護、重技術輕服務觀念的影響，護理人才的培養一直是相對薄弱的環節。從總體來看，當前衛生職業教育的發展仍然存在著投入不足、認識不到位和發展不平衡等問題，培養人才的層次結構不夠合理，數量和質量不能很好地適應衛生事業發展的需要。

目前，江西省有17所衛生學校，包括南昌衛生學校（1929年建校，在校生7 700人）、萍鄉衛生學校（1958年建校，在校生7 193人）、九江衛生學校（1901年建校，在校生1 600人）、上饒衛生學校（1951年建校，在校生2 754人）、贛州衛生學校（1975年建校，在校生10 430人）、吉安衛生學校（1959年建校，在校生5 200人）、宜春衛生學校（1958年建校，在校生3 000人）以及景德鎮市衛生學校（1958年建校，在校生800人）等。此外，江西省還有新余學院、江西醫學院、贛南醫學院等院校開設了護理專業，促進了江西省衛生事業和衛生職業教育的發展。

2 護理專業人才培養存在的主要問題

為使中職護理專業的人才培養目標與規格符合市場需求，應了解職業技術學校護理專業畢業生就業現狀和職業發展情況，摸清護理專業人才培養方案、專業建設。我們對江西省中職學校護理專業人才培養進行了全面調查研究。調查研究分為問卷調查、座談、個別訪談3種形式。調查問卷設計為3類：一是醫療機構問卷，選取護理行業有代表性的醫療機構中不同層次的護理人員，發放問卷500份，回收有效問卷479份，有效問卷回收率95.8%；二是教師問卷，隨機抽取贛州、吉安、景德鎮等10個市的衛生類學校教師，共發放問卷200份，回收有效問卷199份，有效問卷回收率99.5%；三是畢業生問卷，隨機抽取江西省各年級護理專業畢業生，發放問卷320份，回收有效問卷295份，有效問卷回收率92.2%。問卷采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，客觀反映人才培養與學校教育現實，為護理專業人才培養改革奠定基礎。受傳統的“以學科為中心”、“知識本位”等學科教育思想的深刻影響，護理專業還存在人才培養體系不夠健全、人才培養定位不夠準確等問題，突出表現為以下幾個方面。

2.1 過分強調知識傳授，忽視實操能力

關于“在校學習期間學生的哪些知識/素養應得到明顯提升？（多選）”的問題，醫療機構的回答依次是：專業知識（78.71%）、職業規范（63.67%）、團隊意識（49.69%）、行為習慣（46.97%）、自信心（35.07%）、創新創業意識（29.02%）；教師的回答依次是：專業知識（87.94%）、職業規范（83.42%）、行為習慣（77.39%）、團隊意識（46.23%）、自信心（36.68%）、創新創業意識（12.56%）；畢業生的回答依次是：專業知識（94.58%）、職業規范（73.9%）、團隊意識（66.44%）、行為習慣（66.44%）、自信心（45.76%）、創新創業意識（34.58%）。

數據顯示，醫療機構、畢業生、教師均關注到專業知識、職業規范在中職學校培養學生方面的重要性。目前的現狀是醫療機構對中等職業學校護理專業培養的學生不是很滿意，因為中職畢業生存在著主人翁意識薄弱、流動性大、穩定性較差等問題。究其原因是中職學校在學歷教育的基礎上，往往注重學生專業技能的培養和培訓，而較少注重對學生團隊意識、人文素養的培養。

2.2 實踐教學問題突出，操作技能欠缺

對“您認為中職學校實踐學習環節存在的主要問題是什么（多選）”的問題，醫療機構的回答依次為：實踐環節時間少（73.70%）、教師缺乏實踐經驗（61.17%）、臨床指導教師少（56.78%）、可去的醫療機構少（42.38%）、安全隱患大（33.82%）；醫療機構支持意愿小（30.69%）、經費保障不足（30.06%）；教師的回答依次為：實踐環節時間少（79.40%）、臨床指導教師少（64.32%）、教師缺乏實踐經驗（57.29%）、醫療機構支持意愿小（53.27%）、經費保障不足（46.73%）、可去的醫療機構少（41.21%）、安全隱患大（11.56%）；畢業生的回答依次為：實踐環節時間少（76.95%）、教師缺乏實踐經驗（63.73%）、臨床指導教師少（53.22%）、可去的醫療機構少（38.98%）、醫療機構支持意愿小（35.25%）、經費保障不足（34.58%）、安全隱患大（27.46%）。

結合訪談發現，無論是畢業生還是醫療機構、學校教師，均一致地認為當前中職學校護理專業實踐教學環節問題比較突出，具體表現為學生的實踐動手能力不足。實踐動手能力的培養是中等職業教育教學的核心，中等職業學校要培養醫療機構一線的應用型、實用型人才，就要通過各種途徑培養學生的動手能力。

2.3 專業教師數量不足，缺乏實踐經驗

首先，在訪談中醫療機構、畢業生、學校教師普遍認為護理教師缺乏實踐經驗，可去的醫療機構不夠，無法實現定期臨床“充電”，專業發展“后天營養不良”，因此教學內容多停留在理論層面及個人層面，且理解滯后，影響教學效果與教學質量。教育部頒布的《中等職業學校教師專業標準（試行）》指出：“中職學校專業課教師和實習指導教師要具有工作經歷或實踐經驗。國家對合格的中職學校教師的基本要求應作為中職學校教師開展教育教學活動的基本規范以及教師培養、準入、培訓、考核等工作的基本依據。”［1］因此，如何落實中職學校教師專業標準、增強教師實踐經驗、提高教師實踐指導能力及學生的操作技能是人才培養中迫切需要解決的問題。

其次，教師工作過于繁瑣復雜。當前，中職學校專業課教師少、學生多，護理專業開設了包括護理學基礎、護理禮儀、婦產科護理、精神護理、臨床護理實物處理、護士執業資格考試應試指南在內的二十余門專業課程，造成教師工作任務重、學生學習任務重、學生管理事務重。因此，教師易產生職業倦怠，職業成就感不高，教學幸福感不強。

3 護理專業人才培養對策

3.1 以社會需求為導向，確立培養目標

培養目標需要依據社會需求，同時體現綜合優勢。在關于“您認為中職畢業生從事護理工作競爭優勢有哪些？（排序）”的調查中，醫療機構的排序依次是：吃苦耐勞、腳踏實地、適應性強、低薪酬優勢、年齡優勢、自我定位合理、本土優勢、技能優勢、人脈優勢、學歷優勢；教師的排序依次是：年齡優勢、低薪酬優勢、本土優勢、吃苦耐勞、自我定位合理、腳踏實地、適應性強、技能優勢、人脈優勢、學歷優勢；畢業生的排序依次是：吃苦耐勞、腳踏實地、適應性強、技能優勢、自我定位合理、本土優勢、年齡優勢、學歷優勢、人脈優勢、低薪酬優勢。三者的綜合排序見表1。

表1 中職畢業生從事護理工作的競爭優勢排序

結果顯示，無論是醫療機構、畢業生，還是學校教師，都高度一致地認為中職護理專業畢業生最應該具備的重要基本素質是吃苦耐勞、腳踏實地、年齡優勢、適應性強等。這說明社會最為看重的是中職護理專業人才的工作態度，符合當前現實狀況。

3.2 以崗位群為依據，培養核心技能

調研發現，護理專業崗位群涉及的操作技能主要包括各種注射、靜脈輸液、配藥、測量血壓和體溫、與病人和其家屬溝通、吸氧、吸痰、換藥、鼻飼、翻身、整理床鋪等。雖然不同的崗位群需要不同的職業技能，但是不同的崗位也需要一些普遍的核心技能，學校要參照這些核心技能制訂人才培養方案。調研顯示，護理專業學生無論從事護理專業哪個崗位的工作，都應該具備的核心技能為護理基本操作技能、應急處理技能、對病人病情和心理的觀察技能、配合搶救技能、人際溝通技能等，見圖1。

圖1 護理專業核心技能重要性排序

3.3 結合社會需求，加強就業指導

目前就業形勢嚴峻，教師應加強學生的創新創業教育，并做好畢業生的就業推薦工作。一是提供就業信息獲取渠道，讓學生去相關醫療機構頂崗實習，鍛煉學生的護理操作能力，拓寬就業渠道。二是培訓就業技巧，規范就業流程，引導學生樹立正確的擇業觀，幫助學生了解社會、行業和醫療機構的現狀與需求，瞄準現代護理崗位群的實際需要，為學生就業打下基礎。三是提高學生的綜合素質，可以鼓勵學生在校期間進行各種社會實踐。四是進行職業生涯規劃，提高學生職業修養。可根據醫療機構對護理專業人才素質的要求，做好學生職業生涯規劃，同時加強敬業精神、執行力、行業規范教育，提升學生職業修養。

3.4 以學校與醫療機構合作為基石，提高實踐能力

在“您認為中職護理專業學生最好的實踐學習形式是什么（多選）”的調查中，醫療機構的回答依次為：課外實訓（73.70%）、頂崗實習（54.28%）、技能大賽（52.61%）、興趣小組（48.23%）、創新創業大賽（34.03%）；教師的回答依次是：頂崗實習（81.41%）、興趣小組（59.80%）、技能大賽（51.26%）、課外實訓（48.24%）、創新創業大賽（14.70%）；畢業生的回答依次為：課外實訓（76.27%）、技能大賽（60.34%）、頂崗實習（57.29%）、興趣小組（48.14%）、創新創業大賽（32.54%）。

醫療機構、教師、畢業生一致認為參與頂崗實習、技能大賽、課外實訓是中等職業學校提高學生技能、加強實踐教學最主要的載體和方式；選擇較少的是興趣小組、參加創新創業大賽。因此，無論是職業教育的基本要求，還是職業學校辦學的實際需求，工學結合都是人才培養最基本的規律，也是職業學校技術技能人才培養的基本路徑。在訪談中，醫療機構建議學校推行以檢驗工作崗位項目為引領、早期接觸臨床的工學結合一貫式的培養模式。

中職學校護理專業可以在第一學年讓學生在校內進行人文社科模塊及職業基礎模塊的學習，并利用假期到醫療機構參觀和社會實踐，進行崗位認知見習，或者由學校安排一周時間讓學生到相關醫療機構進行崗位體驗。第二學年，讓學生在校內仿真職場環境中完成職業核心能力、職業技能模塊的學習，同時到臨床進行見習，了解臨床各科的工作要求；也可以利用周末或課余時間開辦“方向班”、“強化班”，有目的性、有針對性地對學生進行技能訓練。第三學年，安排學生到實習基地頂崗實習。這樣分層遞進的人才培養模式可以使學生從沒有專業背景的初中畢業生過渡到具有一定專業知識的護理人員，最后成為職業素質高、能力強的專業護理人員，見圖2。

圖2 人才培養運行模式

《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》提出：“堅持以立德樹人為根本，以服務發展為宗旨，以促進就業為導向，適應技術進步和生產方式變革以及社會公共服務的需要，深化體制機制改革，統籌發揮好政府和市場的作用，加快現代職業教育體系建設，深化產教融合、校企合作，培養數以億計的高素質勞動者和技術技能人才。”［2］中等職業學校護理專業建設應按照加快發展現代職業教育的要求建立健全課程銜接體系、推進人才培養模式創新、建設“雙師型”教師隊伍、加強國際交流與合作，提高職業教育的人才培養質量。

［1］教育部.關于印發《中等職業學校教師專業標準（試行）》的通知［S］.教師［2013］12號.

［2］國務院.國務院關于加快發展現代職業教育的決定［S］.國發［2014］19號.

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1671-1246（2015）18-0093-04