在校護生基礎護理志愿者服務實踐及效果研究

張文娟

（遵義醫藥高等專科學校，貴州 遵義563002）

在校護生基礎護理志愿者服務實踐及效果研究

張文娟

（遵義醫藥高等專科學校，貴州 遵義563002）

目的在優質護理病房開展在校護生志愿者活動，探討其對提高護生綜合素質及患者滿意度方面的效果。方法選擇我校護理專業2009級、2010組、2011級學生共83名，在兩個優質護理病房開展在校護生基礎護理志愿者服務實踐，通過對學校、醫院、患者三方進行問卷調查及深度訪談，對實施志愿者服務的效果進行評價。結果護生對志愿者活動效果總體滿意率為94.0%，但對“獲得職業認同感”持肯定態度的護生僅占27.7%。帶教教師及患者對護生總體滿意率分別為83.0%和87.0%，其中對服務態度及護理操作滿意度較高，認為護生的護患溝通能力有待進一步提高。結論志愿者活動能提高護生的職業素質和患者的滿意度。

在校護生；基礎護理；志愿者服務

醫院志愿者是志愿參加醫院組織的各種為患者義務服務的人［1］。目前衛生部大力推行優質護理示范工程，其內涵之一就是重視基礎護理，要求醫院床護比應達到1∶0.4，但受醫院條件及人力資源不足的影響，目前遵義市各級醫院均很難達到此水平。護理人力資源的不足導致基礎護理措施落實不到位。因此，為改善這種情況，我們從2012年3月開始開展在校護生基礎護理志愿者服務，鼓勵已具備一定護理理論知識的在校護生以志愿者的形式早期進入臨床，在教師指導下實施基礎護理，以期探索適應醫院優質護理需求的志愿者服務模式，現介紹如下。

1 一般資料

選擇醫院兩個優質護理病房（骨外科和呼吸內科）為示范點，于2012年3月開始開展志愿者服務。共選擇志愿者3批，分別為2009級、2010級、2011級在校護生，共83名，均為女性，年齡15～17歲。

2 活動步驟

2.1 積極宣傳

醫院護理部與學校護理系聯合，由各班班主任積極宣傳，同時在校區張貼招募海報，內容為：為什么開展志愿者服務；志愿者的基本條件；志愿者可以做什么；志愿者服務開展內容、報名方式等。

2.2 志愿者遴選

由學生自愿申請，班主任考查推薦。

2.3 活動內容及時間

2.3.1 活動內容晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭；晚間護理：整理床單位、面部清潔、足部清潔、指（趾）甲護理；其他：和帶教教師一起協助或指導患者更換體位、更衣、床上洗頭、床上擦浴、臥床患者更換床單（可根據病情需要，采取指導、協助、親自操作的方式完成）。同時，傳播醫院文化，體現人文關懷，樹立醫院形象。

2.3.2 活動時間早上6∶30—7∶30，晚上19∶30—21∶30。一個病區14人，2人為一組，每天安排一組，每名學生每周只參加一次活動。

2.4 培訓和考核

包括志愿者的定義、服務理念、意義及服務要求，活動中涉及的基礎護理操作，護理部安排臨床護理骨干針對以上內容對志愿者分別進行理論及技能培訓并考核，考核合格（理論及操作均在80分以上視為合格）方可上崗。在護理教師指導下開展志愿者服務，合格者頒發志愿者服務證書。

3 評價

采用自行設計的調查問卷“護生對志愿者活動的效果評價”、“帶教教師及住院患者對志愿者活動滿意度調查表”，護理部在每輪護生結束志愿者活動前一周分別對參與志愿者活動的護生、優質護理病房護士、住院患者三方進行調查及深度訪談。對護生共發放問卷83份，收回有效問卷83份；對帶教教師共發放問卷88份，收回有效問卷88份；隨機對住院患者發放問卷100份，收回有效問卷100份，有效問卷回收率均為100%。

問卷調查采用百分率描述，訪談采用半結構式訪談法，訪談問題：對志愿者服務的感受；對志愿者服務存在的不足及建議。

4 結果

4.1 護生對志愿者活動的效果評價（見表1）

表1 護生對志愿者活動的效果評價［n（%），人］

調查表明，大部分護生對“提升人際溝通能力”、“幫助熟悉醫院工作環境”、“獲得工作快樂和自我成長”、“提升基礎護理操作技能”4個方面的效果持認同態度，但對“獲得職業認同感”持肯定態度的護生僅占27.7%。對護生的訪談顯示，志愿者活動中部分患者怕收費、不理解、不合作，在一定程度上影響了護生對職業的認同感。94.0%的護生對活動總體滿意。

4.2 帶教教師對志愿者活動的滿意度（見表2）

表2 帶教教師對志愿者活動的滿意度調查

通過座談會形式對兩個優質護理病房帶教教師進行訪談，他們對護生從事志愿者活動的積極性和態度表示高度認可，但認為護生的“護理操作”還需要進一步規范，“護患溝通及人文關懷”方面還需加強，突出表現為在遇到患者不理解時，顯得不知所措，不能對患者做出有效解釋并取得其配合。

4.3 住院患者對志愿者活動的滿意度（見表3）

表3 住院患者對志愿者活動的滿意度調查

通過和患者交談，患者對志愿者活動給予了充分肯定。志愿者和患者聊天，為他們端茶送水，幫助他們進行面部清潔、足部清潔、指（趾）甲護理，講解疾病知識，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心等，均給患者留下了深刻的印象。部分護生的專業能力和溝通能力還有待進一步提高。

5 討論

5.1 活動保障

（1）遵循自愿的原則，遴選好學、能吃苦、愿意無償奉獻的護生，同時必須是住校生，以保證晨晚間護理的時間和護生的安全性。每名護生每周只參加一次活動，不能影響在校學習。

（2）醫院呼吸內科、骨外科病房為優質護理示范病房，具有充足的病員量，為志愿者活動提供了保障。

（3）活動得到學校護理系的大力支持，院校的通力合作為此次活動的實施提供了堅實的基礎。

5.2 提高了護生的綜合素質

（1）志愿者活動崇尚“奉獻、利他、互助、友愛”的價值觀，倡導“我為人人，人人為我”的服務理念。雖然本次志愿者從事的是看似簡單的基礎護理工作，但是卻要求護生有豐富的醫學和人文知識、良好的心態、樂觀的情緒、飽滿的精神和較強的社會適應能力。本次志愿者活動較強的實踐性特點對于大學生道德認知能力的提升、道德情感的熏陶、意志品質的磨煉以及職業道德行為習慣的養成均發揮著重要的作用［2］。另外，本次志愿者活動在接受帶教教師及患者意見反饋的同時，既讓護生看到了自身的優點，又暴露出他們在知識、能力和素養等方面存在的諸多不足和問題，這有利于護生找準目標，明確今后自身努力的方向，以不斷完善自己、提高綜合素質。

（2）護生參與志愿者服務有利于理論與實踐的結合。護生在參與活動之前要進行基礎護理相關操作的培訓，培訓合格才能上崗；在活動中熟悉病房環境，了解工作流程，觀察帶教教師護理操作，請教臨床教師；在帶教教師指導下把已學理論知識應用于臨床，為患者進行相關疾病的健康教育及心理護理等。這些均能提升護生的專業能力、強化職業意識，為后續的臨床實習打下了基礎。

（3）在志愿者活動中，需和不同的患者打交道，患者中有理解合作的，也有不信任不配合的，均需要護生調整自己的心態，以極大的耐心和愛心對患者反復解釋和溝通。在訪談中就有很多護生談到從最初進入臨床時的羞怯，到受到患者的質疑或拒絕時的手足無措，再經過帶教教師指導后通過自己的努力最終取得患者的理解和支持、肯定后所感受到的職業成就感，從而實現自我成長。盡管帶教教師對護生溝通能力的滿意率只有45.5%，但教師在訪談中也反饋，就活動前后比較而言，護生總體的溝通能力有所提高。

5.3 提升了醫院優質護理示范病房的服務能力，提高了患者的滿意度

由于二級醫院護理人力資源不足，很多基礎護理工作不到位，尤其是晨間護理，但志愿者的加入提高了工作效率，有效緩解了護理人力資源不足的問題。住院患者對志愿者活動的總體滿意率達87.0%，這也充分說明了以具有一定醫學專業知識的護生作為志愿服務的生力軍，能有效保障志愿者服務的質量，彌補醫院服務的缺陷［3］。另外，志愿者貼心的服務使患者在真正獲得優質護理服務的同時，深切感受到社會的關懷，身心獲得極大滿足，從而促進了早日康復。

5.4 不足之處

護生反饋：部分患者不信任護生，生怕收取費用，不愿意接受志愿者服務；服務內容單調，建議豐富志愿者服務內容；部分帶教教師缺乏對志愿者有效的監督、管理和指導。

教師反饋：護生主動性差，活動中缺乏自信，生怕做不好，部分護生和患者溝通不到位，無法取得患者的充分信任，應對志愿者加強護士行為規范的培訓。

綜上所述，志愿者活動能提高護生的職業素質，提升優質護理病房的服務能力，提高患者的滿意度。我們將堅持開展此項活動，力求在志愿者服務中體現志愿者的專業性及活動的延續性。同時我們還將總結經驗，完善不足，進一步豐富志愿者的服務內容，明確帶教教師的指導及監管職責，崗前培訓中加設護患溝通及優質護理病房常見病、健康教育等內容，以期通過志愿者服務使學校、醫院、社會都滿意。

［1］吳慧芬.門急診忙季實施院內護理志愿者支援活動的方法與體會［J］.護理與康復，2010，9（2）：157-158.

［2］林琳，夏國榮，陸琛斐.大學生志愿者活動的德育成效分析［J］.中醫教育，2010，29（5）：56-58.

［3］劉亞囡，孫瑋，李士雪.醫院志愿者服務管理探索與分析［J］.藥物分析雜志，2010，30（7）：1321-1325.

G526.5

B

1671-1246（2015）18-0119-03

貴州省遵義醫藥高等專科學校教改項目立項課題