專科醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)人格培養(yǎng)的研究與探索

朱瑞航 秦建曄

【摘 要】研究采用卡特爾16PF量表，對上海醫(yī)高專2011級70名鄉(xiāng)醫(yī)班臨床醫(yī)學生在進入內科臨床實習階段時，分析、了解他們的人格特征狀況，制定教學實驗方案，明確了臨床實習期人格因素方面具有的可塑性。

【關鍵詞】?？漆t(yī)學生 ? ?醫(yī)學職業(yè)人格 ? ? 培養(yǎng)

“學醫(yī)先學做人”，健康的醫(yī)學職業(yè)人格是醫(yī)務人員職業(yè)素質的核心部分， 是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要條件。因此， 在研究醫(yī)學生職業(yè)人格培養(yǎng)必要性的基礎上， 深入探討醫(yī)學生職業(yè)人格的培養(yǎng)是十分重要的， 它有利于醫(yī)學院校高度重視醫(yī)學生職業(yè)人格的培養(yǎng)。

一、卡特爾十六種人格因素

卡特爾十六種人格因素測試（簡稱16PF）是美國伊利諾伊州大學人格及能力測驗研究所卡特爾（R.B.Catte II）經過幾十年的系統(tǒng)觀察、科學實驗，以及用因素分析統(tǒng)計法確定和編制而成的一種精確可靠的測驗。16PF在國際上頗具影響，明確已有法、意、日、中等多國修訂本。該問卷是世界上公認的、廣為應用而有效的人格測量工具之一。其16個人格因素分別是：樂群性、 智慧性、穩(wěn)定性、 影響性、活潑性、有恒性、交際性、情感性、懷疑性、想象性、世故性、憂慮性、變革性、獨立性、自律性、緊張性。

二、對象與方法

研究選擇上海醫(yī)藥高等?？茖W校2011級?？漆t(yī)學生（鄉(xiāng)村醫(yī)師）為對象，其中男生20人，女生50人，在其進入內科臨床實習階段，按1∶1配對，分為干預組及對照組，干預組通過標準化病人臨床模擬及督導式教學，對照組進行常規(guī)授教式帶教，選用“卡特爾16PF” 測試量表，對試點學生進行培養(yǎng)前后的人格特征測試，用SPSS統(tǒng)計軟件進行處理，分析16種因素在培養(yǎng)前是后否存在統(tǒng)計學差異性。

三、結果與分析

1.對照、實驗組學生16種人格因素均值均處于中等及以上水平，且兩組基線相一致，分別是：樂群性（P：0.400）、智慧性（P：0.777）、穩(wěn)定性（P：0.401）、影響性（P：0.435）、活潑性（P：0.928）、有恒性（P：0.686）、交際性（P：0.710）、情感性（P：0.759）、懷疑性（P：0.610）、想象性（P：0.402）、世故性（P：0.816）、憂慮性（P：0.235）、變革性（P：0.191）、獨立性（P：0.730）、自律性（P：0.250）、緊張性（P：0.843）。

表1 實驗組干預前后結果

（A1——實驗組干預前 A2——實驗組干預后）

因素 均值 標準差 P 因素 均值 標準差 P

樂群性 A1 10.14 4.942 0.029 懷疑性 A1 10.154 5.6144 0.131

B1 14.63 3.381 B1 6.977 4.6917

智慧性 A1 7.369 3.2384 0.489 想象性 A1 15.469 6.7420 0.277

B1 8.338 3.7748 B1 12.669 6.0902

穩(wěn)定性 A1 11.569 7.2115 0.014 世故性 A1 11.100 3.3427 0.400

B1 18.054 5.0044 B1 12.88 5.6077

影響性 A1 12.992 7.6504 0.814 憂慮性 A1 17.677 6.5030 0.019

B1 13.623 5.7466 B1 11.431 6.1976

活潑性 A1 13.392 8.3052 0.008 變革性 A1 7.860 3.4487 0.249

B1 20.669 3.4984 B1 10.310 5.5193

有恒性 A1 9.680 5.3601 0.271 獨立性 A1 12.000 5.7762 0.443

B1 12.830 6.9457 B1 10.130 4.8364

交際性 A1 11.931 7.2310 0.001 自律性 A1 11.41 4.525 0.665

B1 19.862 3.1106 B1 10.35 6.122

情感性 A1 10.42 5.394 0.826 緊張性 A1 15.362 5.0498 0.007

B1 10.89 5.558 B1 9.669 4.7073

﹡P<0.05

2.對照組學生實驗前后卡特爾16PF測試平均分值無顯著差異;實驗組學生通過標準化病人臨床模擬及督導式教學后，在樂群性、穩(wěn)定性、活潑性、交際性、憂慮性及緊張性上差異明顯。

四、討論

根據(jù)實驗前后卡特爾16PF測試結果發(fā)現(xiàn)，參加教學實驗的兩組學生的16種因素標準分均值都處于正常范圍，但二者在采用不同的教學方法干預后，部分人格因素相比較存在顯著差異，實驗組前后在樂群性、穩(wěn)定性、活潑性、交際性、憂慮性及緊張性因素方面均有顯著提高，說明干預組學生實驗后表現(xiàn)得更為熱情、成熟、活潑、健談及自信。明確了臨床實習期人格因素方面具有可塑性，在內科實習期間加入對臨床醫(yī)學生人格的培養(yǎng)，對塑造高品質醫(yī)學職業(yè)人格有促進作用，從而使他們形成穩(wěn)定的、積極向上的健康醫(yī)學職業(yè)人格。

目前我國的衛(wèi)生事業(yè)正在逐步適應社會主義市場經濟，適應生物醫(yī)學模式向“生物——心理——社會”醫(yī)學模式的轉變，我國的衛(wèi)生事業(yè)將成為重要的社會保障體系。鑒于我們培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生是面向農村基層，“下得去，用得上，留得住”高素質實用型醫(yī)學人才，在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方案中要強化崗位意識，培養(yǎng)以人為本的職業(yè)綜合素質，強調職業(yè)精神和職業(yè)道德。與本科醫(yī)學院校相比，?？粕谛r間短、學習任務重，更需要培養(yǎng)具有較高醫(yī)學職業(yè)人格的專業(yè)人員，以提高其整體素質。

對專科醫(yī)學生職業(yè)人格的培養(yǎng)：1.要將醫(yī)學職業(yè)人格知識貫穿于?？漆t(yī)學教育教學計劃中。2.切實保障醫(yī)學職業(yè)人格素質教育實施的實踐過程性。人文醫(yī)學職業(yè)人格素質教育主要在于其過程性， 通過過程體驗，領悟醫(yī)學職業(yè)人格精神， 激發(fā)人文職業(yè)道德需求。主要是通過精心策劃某一學科的教學過程， 利用教學內容、教學方式方法、教學手段， 具體體現(xiàn)課程的人文職業(yè)性，從而實現(xiàn)醫(yī)學職業(yè)人格精神的直接教育或間接影響;通過辯論式、啟發(fā)式、互動式等方式的教學， 以課堂的人文氛圍和教師的人格魅力， 尊重、體現(xiàn)和誘導學生的自由、民主、平等意識和情感， 激發(fā)學生的職責意識、創(chuàng)新意識、法律意識、問題意識、服務意識、協(xié)作意識， 使醫(yī)學生形成健康的醫(yī)學職業(yè)人格。在教學過程中，通過對傳統(tǒng)授教式教學的超越， 幫助學生將人文職業(yè)道德精神內化為健康職業(yè)人格素質。3.對學生的評價要突破單純的理論成績和實踐技能評價傾向， 以彰顯其綜合素質尤其是人文健康職業(yè)人格精神。尤其要對職業(yè)人格素質教育的具體評價做出明確規(guī)劃， 引導、鼓勵和培養(yǎng)學生積極思維、科學認知、豐富情感、磨煉意志、親近美善以及學會做人和做事。

總之，要將職業(yè)道德教育貫穿在醫(yī)學生專業(yè)教育的全過程中，注重職業(yè)道德的自我教育，引導醫(yī)學生不斷地進行自我反省和領悟，促進他們將獻身醫(yī)學、維護民眾的健康利益的夙愿內化為自己的道德責任和職業(yè)責任。

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