兒童肺炎伴心肌損害采用磷酸肌酸治療的臨床效果分析

于文英

（鄢陵縣中醫院兒科，河南 許昌 461200）

兒童肺炎伴心肌損害采用磷酸肌酸治療的臨床效果分析

于文英

（鄢陵縣中醫院兒科，河南 許昌 461200）

目的 分析兒童肺炎伴心肌損害采用磷酸肌酸治療的臨床效果。方法 隨機選取2013年1月至2014年1月我院收治的72例肺炎伴心肌損害患兒，根據患者意愿分為治療組和對照組，各36例。兩組患兒在基礎治療上，對照組實施維生素C治療，治療組實施磷酸肌酸治療，分析其治療效果。結果 兩組患兒經治療后，心肌酶得到明顯改善，治療組與對照組對比，CK、AST、CK-MB、LDH水平明顯低于對照組（P＜0.05）。治療組心電圖正常率為91.7%，對照組心電圖正常率為69.4%；組間對比（P＜0.05）。兩組患者治療期間無嚴重不良反應。結論 采用磷酸肌酸治療兒童肺炎伴心肌損害效果顯著，并發癥少，臨床價值高，值得臨床推廣使用。

兒童肺炎；心肌損害；磷酸肌酸

心肌損害是肺炎患兒常見并發癥，兒童肺炎在合并心肌損害后威脅了患兒生命安全，影響了患兒身心健康成長。目前在治療兒童肺炎伴心肌損害時，多采用藥物治療，以往采用藥物治療肺炎伴心肌損害時，主要包括：二磷酸果糖、維生素C及參麥注射液［1］，但未取得較為理想的效果，并伴有相應的不良反應。為了保證患兒身心健康，提高治療效果，筆者以72例肺炎伴心肌損害患兒為研究對象，分別給予維生素C磷酸肌酸治療，分析其治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年1月至2014年1月我院收治的72例肺炎伴心肌損害患兒，確診為肺炎伴心肌損害；男42例，女30例；年齡2～14歲，平均年齡（7.8±1.6）歲；26例支原體肺炎，20例細菌性肺炎，18例病毒性肺炎，8例重癥肺炎；根據患者意愿分為治療組和對照組，每組36例；兩組患兒年齡、性別及病情等一般資料無統計學意義，可參與研究對比（P＞0.05）。

1.2納入標準［2］：患兒均符合肺炎伴心肌損害診斷標準；無藥物禁忌證患兒；排除嚴重心、肝、腎等臟器疾病患兒；認知功能及精神功能良好患兒；患兒及法定監護人均知情此次研究，并簽署研究同意書。

1.3方法：兩組患兒均給予常規治療，抗感染、平喘、祛痰等綜合治療。參考組給予維生素C注射液（徐州市古彭藥業有限責任公司，國藥準字H32021246），每次0.5 g，每天1次。

觀察組采取磷酸肌酸治療。根據患兒年齡給予對癥處理。年齡＜5歲患兒，每天采用0.5 g磷酸肌酸（哈爾濱萊博通藥業有限公司，國藥準字H20054352）靜脈注射；超過5歲患兒每天采用1 g磷酸酸鈉靜脈注射，每天1次。

1.4觀察指標［3］。觀察兩組患兒心肌酶：磷酸肌酸激酶（CK）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫（LDH）。

1.5統計學分析：文中研究數據處理分析時采用SPSS20.0統計學軟件，以（）表示計量資料，采用t檢驗，采用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患兒心肌酶變化情況對比：兩組患兒經治療后，心肌酶得到明顯改善，治療組與對照組對比，CK、AST、CK-MB、LDH水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒心肌酶變化情況對比（U/L，n）

2.2兩組患兒心電圖檢測情況對比：治療組心電圖正常33例，不正常3例，正常率為91.7%；對照組心電圖正常25例，不正常11例，正常率為69.4%；組間對比（P＜0.05）。

2.3不良反應：兩組患者治療期間無嚴重不良反應。

3　討　論

心肌損害是兒童肺炎常見并發癥，心肌損害是兒科常見并發癥，極大危害了患兒的身心健康及生命安全。其發生機制是肺炎支原體抗原與人體心臟組織存在部分共同抗原，感染后可產生相應組織的自身抗體，并可形成免疫復合物，自身抗體和免疫復合物可引起心臟病變。

現階段，臨床上常規治療兒童肺炎伴心肌損害主要是采取藥物治療，采用維生素C、二磷酸果糖、參麥注射液等藥物治療，但未取得顯著效果。兒童肺炎伴心肌損害的治療主要包括兩個方面，一是清除機體內感染，二是營養保護心肌。磷酸肌酸是作為一種能量的緩沖劑及組織內能量載體，可顯著保護患兒缺血心肌的收縮功能，充分恢復患兒的收縮力和舒張壓［4-7］，對缺血心肌收縮功能有顯著保護作用；同時可以對細胞內三磷酸腺苷及磷酸肌酸的含量進行保護和維持，確保心肌具有足夠能源供給；并且可有效預防肌酸激酶的損失，預防細胞膜的損害；磷酸肌酸還具有過氧化特性，能夠明顯改善心肌微循環［8］，對于心臟功能的保護具有重要意義。磷酸肌酸鈉是ATP的貯存和轉運形式，由于磷酸肌酸分子中存在高能磷酸鍵，在磷酸肌酸酶的作用下，高能磷酸鍵能夠使ADP直接轉化為ATP，直接給機體能量，而FDP是作為糖酵解的一個中間產物，需要通過無氧代謝間接發揮作用，所以在保護心肌方面，磷酸肌酸效果優于用l，6-二磷酸果糖。在相關臨床研究資料中，磷酸肌酸治療兒童肺炎并心肌損害具有顯著療效。此次研究結果中，對照組實施維生素C治療，治療組實施磷酸肌酸治療，兩組患兒經治療后，心肌酶得到明顯改善，治療組與對照組對比，CK、AST、CK-MB、LDH水平明顯低于對照組（P＜0.05）。治療組心電圖正常率為91.7%，對照組心電圖正常率為69.4%；組間對比（P＜0.05）。兩組患者治療期間無嚴重不良反應。

綜上所述，本次研究統計了采用磷酸肌酸治療兒童肺炎伴心肌損害的臨床治療效果，采用磷酸肌酸治療兒童肺炎并心肌損害療效確切，不良反應少，充分保護患兒心肌功能，值得臨床推廣。

［1］范毅敏，覃麗君，甄宇峰，等.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害的療效觀察［J］.廣東醫學，2009，30（4）:619-620.

［2］劉冬梅，王敬敏，李雪萍.探討磷酸肌酸治療兒童肺炎伴心肌損害的療效［J］.中國醫藥指南，2013，11（31）:117-119.

［3］李彤，吳福麗.新生兒窒息的l5例臨床分析［J］.當代醫學，2010，16（21）:13-14.

［4］程瑋，鄭群孝，陳明偉.小兒肺炎支原體肺炎與心肌損害的臨床相關性［J］.陜西醫學雜志，2007，36（4）:470-471.

［5］劉冬梅，王敬敏，李雪萍.探討磷酸肌酸治療兒童肺炎伴心肌損害的療效［J］.中國醫藥指南，2013，11（31）:413-414.

［6］李剛，張賀，張彥.磷酸肌酸鈉治療重癥肺炎并心肌損害40例療效觀察［J］.中國醫學創新，2010，7（9）:83-84.

［7］范毅敏，覃麗君，甄字峰，等.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害的療效觀察［J］.廣東醫學，2009，30（4）:619-620.

［8］吳茜，肖曙芳，倪林仙，等.兒童肺炎支原體感染76例臨床分析［J］.當代醫學，2011，17（7）:99-100.

R725.6

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1671-8194（2015）17-0120-02