啟發式教學模式在呼吸內科臨床見習教學中的應用探究

李正興　蔣國強

（四川省中江縣人民醫院呼吸科，四川 中江 618100）

啟發式教學模式在呼吸內科臨床見習教學中的應用探究

李正興蔣國強

（四川省中江縣人民醫院呼吸科，四川 中江 618100）

目的 探討在呼吸內科臨床見習中實施啟發式教學的效果。方法 2012年7月至2013年12月在本院呼吸內科見習的臨床醫學專業本科學生84名，分為兩組各42名。觀察組采用啟發式教學法；對照組采用傳統的教學方法。對比兩組的教學效果。結果 觀察組理論考試、綜合技能評價優于對照組（P＜0.05）；觀察組學生在臨床思維能力、自學能力、語言表達能力、學習積極性方面認為有所提高的比例明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 呼吸內科臨床見習中實施啟發式教學能夠提高學生的理論水平及臨床技能。

教育；教學方法；臨床見習

呼吸內科是內科教學的重點。由于疾病種類繁多，臨床表現復雜多樣，這就要求參加見習實踐的學生，要在掌握醫學理論的基礎上，進一步提高臨床思維能力及臨床技能。傳統的課堂教育方式是“講-聽”，以老師講課為主；與之相反，啟發式教學方式強調學生是學習的主體，因此，在教學的過程中，應該以學生為中心，調動學生的積極性，從學生的實際出發，積極引導學生進行獨立思考，提高學生的邏輯思維能力及解決實際問題的能力。本研究探討了啟發式教學方式對在呼吸內科見習的臨床醫學專業學生學習成績及臨床工作能力的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2012年7月至2013年12月在本院呼吸內科見習的臨床醫學專業本科學生84名，分為觀察組和對照組，每組42名。

1.2方法。觀察組：采取多種啟發式教學方法。具體如下：①教學方式上主要通過提出問題，組織討論，解答疑問，提高學習者的學習興趣，激發求知欲。在解決問題的過程中，引導學生采用多種思維方法，去發現問題的本質和規律，提高學生的分析問題的能力。②根據患者具體情況設計臨床見習方式。問病查體：學生在見習中直接面對各種具體病例，加深對書本知識的理解。病例討論：對于疑難病例，先組織學生展開討論。啟發學生從癥狀、病理、治療等各個方面進行深入思考，結合有關資料，提出對病情的見解。答疑解惑：針對學生的討論，教師再進行總結，引起學習深入思考，拓展知識面，提高實際操作技能；對于學生無法理解的問題，教師給予指導、解答。自我總結：最后由學生主動將在討論中學到的知識進行梳理，加深印象。對照組：采用講授法，由老師講解教材內容，學生聽講、做筆記。

1.3評價方法

1.3.1理論測試及臨床綜合技能評價：①從題庫中隨機抽取試題進行閉卷理論測試。②按照我院的臨床技能評價指標，對學生的臨床技能進行考核。

1.3.2自我學習評價：采用問卷調查方式了解學生自我學習評價。

1.4統計學方法：使用SPSS 19.0軟件進行統計分析。組內比較采用t檢驗；組間計數采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2　結　果

2.1兩組理論測試及臨床綜合技能評價：觀察組理論考試成績為（82.42±6.34），對照組為（75.34±6.29）；觀察組考試成績高于對照組（P＜0.05）。觀察組臨床綜合技能得分（84.64±6.74），對照組得分（74.24±6.95）；觀察組臨床綜合技能評價優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　理論測試及臨床技能比較

2.2學生對學習情況的自我評價：觀察組學生在臨床思維能力、自學能力、語言表達能力、學習積極性方面認為有所提高的比例明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　學生對學習情況的自我評價

3　討　論

見習教學在講授理論知識的同時，還要培養學習者的實際操作技能。以老師的授課為中心的單向的教學方式使學生完全處于被動地位，已不能適應見習教學的要求。近年來，啟發式教學已成為教學改革的主要趨勢，如采用問題為基礎，以學生為主體的PBL教學法等［1-3］。啟發式教學主張主動學習，即由學習者主動進行探索，以及通過學習者之間的相互合作，來解決問題。這種方法在培養學習者的學習能力、解決問題的能力方面具有突出優點。多項研究證實，啟發式教學效果優于傳統教學模式［4-5］。本研究結果發現，觀察組理論考試成績、臨床綜合技能評價顯著優于對照組；問卷調查結果顯示，觀察組學生在臨床思維能力、自學能力、語言表達能力、學習積極性方面認為有所提高的比例明顯高于對照組。提示啟發式教學方式能夠提高學生的理論成績及臨床工作能力。與上述研究結果一致。

啟發式具有以下幾個方面的顯著優點。第一，變被動灌輸為主動求知［6］。從“要我學”變為“我要學”，激發學習者主動學習的積極性。學習者從主動進行學習和思考的過程中，學習能力得到進一步提高。第二，提高學生的臨床工作能力。讓學生查體問病，展開討論，促使學生主動查閱資料，充實有關知識，從而擴展了學生的知識面，提高教學效果。第三，提高了學生綜合分析問題的能力。通過提出問題——獨立思考——發表議論——討論總結等環節，引導學生通過自己的思考找到問題的答案，提高了學生的邏輯思維能力、解決實際問題的能力。第四，啟發式教學建立了新型的師生關系。在這種師生關系中，學生是教學的中心，教師則是引導者和幫助者。教師與學習者雙方在合作學習的過程中進行問題的探索及處理，使學生的學習能力與老師的帶教能力都有所提高。

綜上所述，啟發式教學法能夠提高醫學生的理論水平及臨床技能，是現代醫學教育的重要方法之一。

［1］Nieman LZ，Cheng L，Foxhall LE.Teaching first-year medical student to apply evidence-based practices to patient care［J］.Fam Med，2009，41（5）: 332-336.

［2］Derek CM， Andrew K，Sandra CH，et al.A model of clinical problem-based learning for clinical attachments in medicine［J］. Med Educat， 2009，43（5）:799-807.

［3］郭文萃，余婷，馬伏英.PBL與LBL教學模式在臨床見習中應用對照研究的系統評價［J］.中國高等醫學教育，2012（12）:99-101.

［4］佘巍巍，陳峰.啟發式教學法在呼吸內科臨床見習教學的探討［J］.臨床肺科雜志，2011，16（8）:1184-1185.

［5］陳慧敏.啟發式教學方法在內分泌科見習教學中的應用分析［J］.現代預防醫學，2013，40（9）:1800-1801.

［6］呂永恒，琪，黎洪展，等.PBL教學法在呼吸內科臨床見習教學中的實踐［J］.中國高等醫學教育，2009（12）:37-38.

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1671-8194（2015）17-0277-02