風險管理在護理管理中的應用分析

張利萍

（解放軍第九二醫院骨傷科，福建 南平 353000）

風險管理在護理管理中的應用分析

張利萍

（解放軍第九二醫院骨傷科，福建 南平 353000）

隨著我國經濟的發展以及人們生活水平的提高，對醫療服務以及臨床護理質量有了更高的需求與標準。臨床護理質量的高低，直接決定著醫院醫療服務水平，對于醫院進一步發展以及患者健康起到非常重要的作用。護理管理的規范性決定著臨床護理工作的高效性、規范性。在護理管理中的應用風險管理，有著非常重要的意義與作用。

護理管理；風險管理；應用

近幾年，我國醫療糾紛發病概率呈現逐年上升趨勢。作為一種先進的管理方式——風險管理得到了應用與開展。通過護理風險管理，能夠顯著減少與防范護理糾紛，真正做到“防患于未然”，為患者提供安全、優質、全面的護理服務。

1　風險管理

風險管理是對工作中存在的風險給予評估，針對性采取解決對策，盡可能降低經濟損失風險。護理管理是一項高風險性行業，隨著人們對護理要求標準的提高，無形之中增加了護理風險。在西方等發達國家，最先開始進行護理風險管理，這是對醫護人員、患者、醫院環境、醫療設備、藥品、護理技術等環節中的風險進行管理的一項活動。在公眾維權意識與健康意識不斷提高的今天，護理管理中的高風險性已經成為了行業共識。醫學模式的轉變以及社會的發展進步，護理難度與護理風險不斷升高，所以說，對護理過程中的各類風險進行及時發現、及時診斷，通過針對性措施預防護理風險的發生，進一步提升整體護理質量與護理水平，是擺在我們面前的重要研究課題。

2　護理管理中存在的風險分析

2.1人員管理風險。通常情況下，不專門招聘護理管理人員。一般是從基層護理人員中進行選拔。這部分人員缺乏一定的管理能力與管理意識，缺乏扎實的社會科學等理論知識，欠缺組織能力。另外，護理人員不足，護理管理部門缺乏充分的人員配置，再加之工作繁瑣，嚴重制約護理管理質量提升。由于待遇、地理位置等因素限制，很難引進足夠的高素質護理人才，現有護理人員不足且水平有待提高，無法達到規定床護比例的0.4∶1，嚴重影響護理質量的提高。

2.2醫療設備風險。一般來說，受到醫療經費的限制，再加上對護理工作的忽視，導致護理設備陳舊、落后，設備不齊全，無法適應新時期護理工作改革的的需求，進而限制了護理技術的提升。

2.3管理制度風險。護理部門設置不合理、具體管理制度落實不到位、護理工作雜亂無章，影響了護理工作規范、有效的開展［1］。其護理工作相對程序化和單一化，護理人員缺少預見性、危機感，很少巡視病房、查對制度執行不嚴格、常規護理工作不到位。管理制定存在不合理性，無法激發護理人員的工作積極性與熱情。

2.4護理技術風險。通常情況下，護理人員只是關注日常工作的完成情況，很少關注日常工作之外的理論知識及護理技能的學習。整體護理技能欠缺、護理觀念落后、護理主動性欠缺，能難問題解決以及突發事件處理能力不足，無菌操作不規范，只能進行簡單的病情巡視。

3　護理管理風險應對措施

3.1加強人員配置的合理性，加強人員培訓力度。護理部門需要在全面掌握本院護士分布以及護理崗位的基礎上，進一步加強對護理工作的科學管理。嚴格按照護理責任制，在整體上進行護理人員的配備。結合實際的護理難度、臨床護理需要等因素，進行人員合理調配。積極加強護理“老帶新”護理模式的開展［2］，加強新老護理人員的溝通交流，及時分享護理經驗與心得。加強全體護理人員的道德素質建設，全面提高護理人員的責任心，有方面、有目標的學習護理技能，在日常實踐中逐漸實踐理論、提高護理水平。醫院需要定期開展護理人員培訓，使他們第一時間接受新的護理理念、護理方式。開展學習與考核相結合的培訓方式，將考核結果直接與護理人員的工作、晉升掛鉤，真正激發護理人員的工作積極性與工作熱情，以飽滿的熱枕投入到護理工作中。

3.2完善護理設施設備。針對本院護理設備的使用情況，根據設備重要性以及使用頻率進行分類管理。結合醫院經費與規模，定期更換、引進新型護理設備。加強與當地政府的聯系，進一步提高醫院設備建立力度，為臨床護理工作的展開打下良好基礎。

3.3建立健全完善的管理體制。合理的管理制度，是護理質量提升的制度保障。各個科室需要結合工作項目以及日常工作護理流程，制定合理的技術規范制度、排班制度以及考核制度。細化工作崗位具體職責，規范護理文書的書寫，制定護理工作的目標與標準。進一步強化工作態度、護理技能、操作規范性以及考勤在護理考核中的比例。護士長需要不定期檢查護理人員的日常護理情況，加強指導與監督。從制度完善的角度，防御護理風險的發生。

3.4利益分配機制的科學性。進一步提高護理人員的工資、待遇，通過完善激勵機制與考核機制，真正實施彈性制的工資制度。重視護理人員的工作效益、工作態度，同時，給予更多的精神與物質獎勵，提供培訓與晉升機會。盡量消除聘用護理人員與在編護理人員的福利差距，提供他們相同的晉升、評優機會，加強薪資分配的合理性、科學性，真正做到“效益”說話［3-5］。聘用護理人員與在編人員能夠更快融入臨床護理工作中去，積極加強理論與技能的學習，進一步提高護理效益。

4　風險管理實施優點分析

通過風險管理的實施，實施后的投訴護理、意外傷害、客戶滿意度顯著優于實施前，P＜0.05，具有差異統計學意義。只有客觀認識護理管理存在的風險，從人員配備、設備完善、管理制度、利益分配機制等各個方面加強管理，才能針對應對風險，提高護理質量。見表1。

表1　風險管理實施前后的優點分析（%）

在護理管理過程中，存在著多種風險，針對這些風險，一定要提高護理風險管理意義，強化護理人員保護意識，加強護理人員自我防范意識，全面提高護理人員的護理技能與綜合素質，做好護理全過程的質量管理與細節管理。將風險隱患消滅在萌芽中，真正將護理工作落到實處，最大限度降低護理過程中的風險。

［1］王筱慧，葉文琴，朱建英，等.舉證責任倒置與護理管理新思維［J］.解放軍護理雜志，2011，12（2）:53.

［2］卞春華.急診護理風險因素及管理對策分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，11（13）:105-106.

［3］歐小云，馮繼貞.軍隊護理風險管理的實施與成效［J］.解放軍護理雜志，2011，4（11）:105-106.

［4］李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策［J］.中華護理雜志，2005，40（5）:375-376.

［5］劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應用［J］.中華護理雜志，2006，41（1）:57-58.

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1671-8194（2015）17-0287-02