胸腔鏡輔助下小切口食管癌根治術患者的圍手術期護理方法及效果

王培艷

（商丘市寧陵縣人民醫院急診科，河南 商丘 476700）

胸腔鏡輔助下小切口食管癌根治術患者的圍手術期護理方法及效果

王培艷

（商丘市寧陵縣人民醫院急診科，河南 商丘 476700）

目的 對胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術圍手術期的護理方法進行探討。方法 選取我院2011年3月至2013年3月在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術的86例患者，隨機分成兩組，每組43例。治療組給予圍手術期護理，對照組給予常規護理，觀察比較兩組患者的護理效果。結果 治療組經過圍手術期的精心護理后，患者的手術成功率顯著提高。患者的住院時間明顯短于對照組，引流量明顯少于對照組，滿意度明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，結果均具有統計學差異（P＜0.05）。結論 對于食管癌患者來說，在圍手術期加強護理可以有效減輕痛苦，降低術后并發癥，提高臨床治療效果。

胸腔鏡；食管癌根治術；圍手術期；護理

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，據統計，全世界每年因食管癌死亡的患者高達30萬，其中，我國平均每年死亡15萬［1］。食管癌嚴重威脅著人們的身體健康，但由于其早期臨床癥狀不明顯，不易被察覺，大多數患者在發現時已處于食管癌中晚期。目前，手術是食管癌的最主要治療方式，可是因為術后復發率高和常出現轉移而臨床效果不理想［2］。隨著微創技術的發展，胸腔鏡下行食管癌根治術已經在臨床廣泛應用，胸腔鏡手術具備較高的安全性，與圍手術期的護理方法相結合，能顯著提高患者的手術成功率。本文通過對胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術圍手術期的護理方法進行探討，從而為食管癌在臨床上的治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年3月至2013年3月在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術的86例患者，其中男54例，女32例，年齡34～82歲，平均年齡（54.4±6.5）歲。所有患者都蠻族食管癌的診斷標準，兩組性別、年齡、病情嚴重程度等無統計學差異（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組給予常規護理，治療組給予圍手術期護理，主要內容包括：①術前護理。在護理時要與患者積極溝通，保持熱情的態度，以此降低患者的焦慮緊張情緒，使患者樹立信心。同時，患者進食困難，容易發生營養不良，不利于傷口的愈合及增加術后感染的機會，所以護理人員要對患者的飲食進行護理，以高蛋白、高纖維素、高礦物質的流食及半流食為主。對于不能進食的患者，靜脈輸注營養液。②術中護理。在手術過程中，患者由于體溫下降，會增加出血量及感染機會，引發心律失常、凝血異常等疾病，甚至造成患者死亡，因而，應該維持手術室內溫度，為患者做防寒措施，防止患者出現受寒現象。在對患者進行輸液時，要對液體進行加熱，并且使用量不宜太大，以防患者出現并發癥，影響患者的預后，輸液量控制在1500 mL內。③術后護理。在術后對患者的生命體征進行監測，觀察有無異常情況，若有，及時通知醫師處置。待患者意識清醒，生命體征平穩之后，將患者的平臥位調整為半臥位，以利于患者的呼吸及胸腔引流。在術后3 d，要對患者進行排痰，2次/天，對痰液較黏稠者，可以采取后鼻道吸痰，從而保持患者的呼吸道順暢。此外，由于患者需要放置引流管進行引流，所以應觀察引流物的形狀、流量、顏色、速度等，當引流量在50 mL以下時，可以拔出引流管。術后患者需要禁食，在24 h后無異常情況時方可進食少量水，7～8 d后可進食全量流食，2周后可進食高蛋白、高纖維素的食物。

1.3統計學方法：本組研究采用SPSS15.0統計學軟件包對數據進行分析及處理，計數資料采用χ2檢驗，用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

治療組與對照組患者經過不同的護理方式后，在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術的臨床治療效果為：治療組患者的住院時間明顯短于對照組，引流量明顯少于對照組，滿意度明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，結果均具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床護理效果比較

3　討　論

胸腔鏡手術作為一門微創技術，與傳統的開腹手術相比，具有明顯的安全性，能減輕患者的損傷程度，降低患者的術后并發癥。食管癌是事關惡性腫瘤，發展到晚期時，患者無法進食，發生營養不良，最終死亡［3］。在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術，是一種比較有效的治療手段，對于老年患者及食管癌初期患者療效較好［4］。做好胸腔鏡下食管癌根治術患者的圍手術期護理工作，不僅能夠減輕患者的手術痛苦，降低術后并發癥的發生率，而且能提高手術的成功率，明顯改善患者的預后。在對食管癌患者進行護理時，護理人員要與患者充分交流溝通，認真傾聽，尊重患者的意愿，在術后對患者做好護理工作，防止并發癥的發生，并做好心理及來康復指導，同時結合患者病情的不同階段采取不同的護理手段。在本研究中，也證實了在圍手術期進行護理，臨床護理效果顯著，值得在臨上進行推廣。

綜上所述，對于食管癌患者，在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術具有明顯的療效，同時對患者在圍手術期采取有效的護理干預能有效減輕患者的痛苦，降低患者術后并發癥，提高患者臨床治療效果。圍手術期的護理干預對于提高食管癌患者的生存率，減輕患者的經濟負擔具有十分重要的意義。

［1］郭妧鳳.胸腹腔鏡下行食管癌根治術圍術期護理［J］.臨床護理雜志，2011，10（3）:36-38.

［2］杜仕建，張秀瓊.胸腔鏡輔助小切口食管癌根治術的臨床效果觀察［J］.四川醫學，2011，31（10）:1633-1634.

［3］夏明嬪，張琦，李瓊，等.食管癌根治術32例患者圍術期護理［J］.現代醫藥衛生，2014，30（7）:1062-1063.

［4］張麗萍，韓鳳清，黃慧，等.胸腔鏡下食管癌根治術的圍手術期護理體會［J］.中華全科醫學，2012，15（8）:1321-1322.

R473.73

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1671-8194（2015）17-0264-01