天王補心湯治療陰虛內熱型失眠25例療效評價

祁光忠

【摘要】目的：探討天王補心湯治療陰虛內熱型失眠的臨床療效。方法：選取2012年12月-2015年1月在我院接受治療的陰虛內熱型失眠患者50例，其中25例采用黃連阿膠湯、朱砂安神丸進行治療（對照組），另外25例患者采用天王補心湯進行治療（觀察組），觀察并比較兩組的治療效果。結果：觀察組患者中痊愈13例，顯效6例，有效5例，治療總有效率為96.0%；對照組患者中痊愈9例，顯效7例，有效5例，治療總有效率為84.0%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：天王補心湯治療陰虛內熱型失眠療效顯著，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】天王補心湯 虛內熱型失眠 臨床療效

【中圖分類號】：R256.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0603-02

當人的機體處于疾病與健康之間的一種生理功能低下狀態即為亞健康狀態，但機體僅出現某些功能性改變，尚未出現器質性病變，臨床又將這一狀態稱為“病前狀態”或“灰色狀態”；失眠是亞健康狀態中的最突出表現，且失眠的臨床發生率較高[1]。中醫多稱失眠為“不寐”，或稱“目不冥、不得眠、少寐、少睡、不眠、不睡”等，指的是患者入睡困難、淺而易醒、時寐時醒、醒后難入睡、多夢早醒、醒后頭昏思睡、倦怠乏力，嚴重者整夜難以入寐。失眠可導致人體適應能力減退，免疫力降低，是導致多種疾病發生的危險因素之一。臨床主要采用抗焦慮、抗抑郁、安眠、鎮靜類藥物進行治療，但西藥藥治療副作用大，且易成癮[2]。本文對天王補心湯治療陰虛內熱型失眠的臨床療效進行探討，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

本次研究選擇的50例患者均符合中醫失眠的臨床診斷標準，均可辨證為陰虛火旺型；觀察組25例患者中男11例，女14例；年齡28-59歲，平均年齡（42.5±8.9）歲；病程3個月-4年，平均病程（2.1±1.5）年；對照組25例患者中男12例，女13例；年齡29-58歲，平均年齡（43.1±8.7）歲；病程4個月-3年，平均病程（2.2±1.4）年；兩組均排除繼發性失眠患者，嚴重慢性失眠患者，哺乳期或妊娠婦女；合并嚴重全身性疾病者；近兩周內服用過抗抑郁藥、催眠藥物、抗焦慮藥物者；兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法：

1.2.1對照組：

采用黃連阿膠湯、朱砂安神丸進行治療。黃連阿膠湯組方為：芍藥6g，阿膠

9g，黃芪6g，黃連12g，雞子黃2枚；將五味藥中芍藥、黃芪、黃連中加入1.2L水，煎后剩余600ml，入阿膠烊盡，冷卻后入雞子黃，攪勻，口服每次200毫升，每日三次。

1.2.2觀察組：

采用天王補心湯進行治療，主方為：酸棗仁30g，生地黃20g，柏子仁15g，天門冬10g，當歸10g，麥門冬20g，丹參10g，黨參10g，玄參10g，五味子10g，遠志10g，茯神30g，水煎服，每日1劑， 400mL分早晚服用。

1.3療效評價指標：

痊愈：患者睡眠時間基本恢復正常，夜間睡眠時間達到甚至超過6小時，且睡眠質量較好，醒后精力充沛；顯效：患者睡眠明顯好轉，夜間睡眠時間至少增加3小時，睡眠深度也有了明顯增加；有效：患者失眠癥狀減輕，但夜間睡眠時間增加1-3小時；無效：治療后患者失眠臨床癥狀無明顯改善甚至加重[3]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理：

應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（ X±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果：

兩組患者臨床療效比較情況具體見表1：

表1 兩組患者臨床療效比較情況（%）

組別 痊愈 顯效 有效 無效 治療總有效率觀察組（n=25） 52.0%（13） 24.0%（6） 20.0%（5） 4.0%（1） 96.0%對照組（n=25） 36.0%（9） 28.0%（7） 20.0%（5） 16.0%（4） 84.0%由表1可見：觀察組患者中痊愈13例，顯效6例，有效5例，治療總有效率為96.0%；對照組患者中痊愈9例，顯效7例，有效5例，治療總有效率為84.0%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3討論

中醫將不寐病因病機分為內傷、外感兩種，外感主要見于各種熱病，內傷多因心脾兩虛、情志不舒、心膽氣虛、陰虛火旺、痰熱內擾、肝郁化火所引發。中醫證型少-多順序為心膽氣虛、痰熱內擾、肝郁化火、心脾兩虛、陰虛內熱，陰虛內熱型最多。臨床主要采用寧心安神、滋陰降火發治療陰虛火旺型失眠[4]。本次研究中對照組采用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療取得了一定的療效，黃連阿膠湯具有益腎寧心、養陰瀉火之功效，朱砂安神丸具有鎮心安神、安神清熱、瀉火養陰、養血之功效；觀察組采用天王補心湯治療，治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為84.0%，觀察組明顯高于對照組，這說明天王補心湯治療陰虛內熱型失眠療效更為顯著；方中生地黃具有滋陰養血之功效，為君藥；當歸具有補血潤燥之功效，柏子仁、酸棗仁具有養心安神之功效，共為臣藥；麥門冬、天門冬具有滋陰清熱之功效；五味子具有補氣生陰、益氣斂陰之功效；黨參具有補氣之功效，氣旺助陰血生；遠志、茯苓具有交通心腎、養心安神至功效；丹參具有清心活血之功效，且補而不滯；玄參具有滋陰降火，制虛火之功效；諸藥合用，共奏兼清內熱、補心安神、滋陰養血之功效 [5]。

參考文獻

[1]沈建平，吉慶.天王補心湯治療陰虛內熱型失眠36例療效評價[J].天津中醫藥，2011，28（3）：217.

[2]葉人，袁拯忠，戴春秀，等.天王補心湯結合睡眠衛生宣教對陰虛火旺型亞健康失眠的干預作用[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（5）：618-621.

[3]楊來福，和青松，王文彪.針刺結合天王補心湯治療老年失眠癥的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（12）：3301-3303.

[4]張晗，毛麗軍.天王補心湯治療心陰不足型廣泛性焦慮的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2014，38（8）：976-978.

[5]何競，張華，張俊，等.熱敏灸結合天王補心湯治療陰虛火旺型亞健康失眠30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（4）：78-79.