基于通過循證醫學思維培養高校優秀口腔醫學本科人才的研究

肖麗婷 孫晉虎

【摘要】目的：研究應用循證醫學思維對高校優秀口腔醫學本科人才進行培養的措施及效果。方法：以40位學習口腔修復學的大四學生作為研究對象，分為對照組（20位）、觀察組（21位）分別給予傳統教學方法和循證醫學思維教學法。結果：觀察組學生的臨床技能和理論知識考核成績、病案分析、病歷書寫、教師和學生的滿意度等均明顯高于對照組。結論：在口腔醫學的臨床教學活動中合理地引入循證醫學思維可有效促進教學質量得到提高，提升學生的專業知識及技術能力。

【關鍵詞】循證醫學；醫學教育；臨床教學

【中圖分類號】R78【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0580-02

基金項目：徐州醫學院教育教學研究項目（Xjk201210）；江蘇省教育教學研究項目（省2013號SJK259）

循證醫學（EBM）的核心主業體現為準確、慎重、明智地應用現有具有高度客觀性的相關研究結果作為主要證據，充分結合個人臨床經驗及專業知識和技能，同時對患者的個人意愿及價值進行充分考慮，將這三者進行完美結合后制定出具有針對性的治療方案對患者進行臨床治療[1]。將循證醫學思維合理的應用于口腔醫學本科的教學中可有效提高教學質量。本次研究將循證醫學思維應用于口腔醫學本科教學中后取得良好效果，現在報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以徐州醫學院2011級41位學習口腔修復學的大四學生作為研究對象。性別：男23位，女18位；年齡：20-24歲，平均（21.8±3.1）歲。所有研究對象均為口腔醫學本科大四學生。學生所學課程為口腔修復學。2組學生的大小課比例、總課時、見習課教師等均相同。隨機將41位學生分為觀察組、對照組，2組學生在性別、年齡、入學成績等疾病信息的比較上差異未存在顯著性，可進行比較。

1.2方法

應用傳統教學方式對對照組學生進行教學，具體為教學活動以具體疾病或教師作為中心，教師主要憑借自身臨床經驗對學生的臨床思維及臨床診斷進行指導。觀察組的教學以學生作為一切教學活動的中心，將學生分成小組進行教授。進行內科學、診斷學教授時充分利用病案庫相關資料、病例病史、實驗室檢查結果等各種資料。循證醫學教學方法具體表現如下：①進行循證醫學知識培訓：由專家對循證醫學的概念、網絡醫學相關技術的實際應用、相關文獻的具體查閱方法等進行講授。②循證醫學思維示教：帶教教師逐一對臨床中常見循證醫學實際操作進行演示、分析并組織學生進行討論。③具體實施：教師以教學大綱的教學要求作為根本依據，將臨床中需要解決的實際問題引入教學活動中，并制定出相應的討論大綱，組織學生在課堂上進行討論。同時，學校教研室提供相應的檢檢索系統，讓學生能利用課余時間可對相關臨床問題通過對文獻進行查閱，查詢和收集相關臨床研究的證據和資料。然后在課堂上組織各小組派一個代表對問題的研究、臨床操作、臨床應用的重要性進行具體評價，小組間成員進開展討論，并讓各學生寫出學習心得。教師在整個教學活動中主要扮演的是組織者、引導者的角色，引導學生對學習進行總結和歸納，及時幫助學生解決學習過程中遇到的相關難題。

1.3教學效果評價

通過書面理論考試及臨床技能操作對教學效果進行評估。理論知識測試的內容主要包含選擇題、問答題等。臨床技能操作考核主要包含中英文資料的查詢和閱讀能力、病歷書寫能力、病例分析能力、臨床思維能力等。應用過不記名問卷調的方式對學生對循證醫學思維教學法的評價進行調查。

1.4統計學分析

研究數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用X2檢驗，P<0.05有統計學差異。

2.結果

2.1學生理論知識及方面能力掌握情況

學生期末理論知識測試總分為100分，觀察組學生期末理論知識測試平均成績明顯高于對照組，差異比較存在顯著性，有統計學意義（P<0.05）；對學生病歷書寫、病史采集、病例特點分析及歸納、輔助檢查結果分析、鑒別診斷等各種能力進行考核，考核總分為40分，觀察組的分數明顯高于對照組，差異存在顯著性，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

傳統臨床醫學教育模式主要強調的是系統地對學生進行知識的教授，教學活動強調以教師的主導性，學生的主體性被忽略。學生在學習過程中較為缺乏實踐機會。在臨床工作中，醫學學生會面臨各種疾病的檢查、診斷、治療等問題，解決問題的方法往往來源與教師在課堂上的教授和教科書上的知識。這種被動的學習往往對學生能力的發展產生制約作用，不利于學生綜合能力的提高。而循證醫學思維教學法的應用可使學生在學習過程中被動接受知識轉變為主動進行知識學習，高度強度學生在教學活動中的主體地位，充分調動起學生學習的積極主動性和參與臨床實際問題的解決[2]。

在循證醫學思維教學法的應用過程中，其遵循的教學步驟主要為：首先，教師提出臨床問題，然后讓學生以小組的形式利用課余時間，通過文獻檢索的方式收集證據，解決問題。其次，教師在課堂上對學生的證據進行嚴格評價，并引導學生教學針對性討論。再次，教師指導學生將理論知識應用于臨床實踐，提高學生臨床操作能力。最后，教師對學生的學習效果進行評價。循證醫學思維教學法可以做到，在教學活動進行之前，先讓學習自行進行相關資料查閱，使學生能夠進行充分的課前預習。在課堂上，高度重視學生的主體性，積極引導學生參與教學活動，讓學生在課堂上能夠暢所欲言地進行討論，充分激發學生主動能力性和創新思維。該種教學方式可有效開拓學生的視野，提高其思維拓展能力，培養學生形成良好的歸納總結能力，增強學生的臨床實踐能力[3]。本次研究結果顯示，在口腔醫學本科教學中應用循證醫學思維教學法，可有效提高教學質量，提升學生的綜合能力，深受教師和學生的歡迎。

綜上所述，將循證醫學思維引入口腔醫學本科教學中，可促進學生理論知識和臨床實踐操作技能得到明顯提高，提升學生臨床思維能力。

參考文獻

[1]鄧可剛.DENGKe-gang在長學制醫學生中開設循證醫學證據檢索課程的初步探索[J].中國高等醫學教育，2012，4（33）：418-419.

[2]黃學武，陳壯忠.循證醫學教學法在臨床教學的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，3（03）：538-539.

[3]李宇彬，楊建波，蔡堅.循證醫學理念構建婦產科見習新教學模式的探索[J].中國高等醫學教育，2013，1（12）：105-106.