丙泊酚在婦科腹腔鏡手術中的麻醉鎮(zhèn)痛效果研究

吳劍平

【摘要】 目的：了解丙泊酚在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果。方法：選擇2013年8月到2014年8月接診的58例腹腔鏡手術患者進行臨床比較觀察。對照組29人，采用芬太尼或瑞芬太尼進行麻醉應對；實驗組29人，采用芬太尼或瑞芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉應對。比較觀察兩組患者在麻醉效果上的差異。結果：對照組優(yōu)5例、良18例、差6例，麻醉有效率為79.3%；實驗組優(yōu)13例、良14例、差2例，麻醉有效率為93.1%。對照組和實驗組在拔管時間、呼吸恢復時間、手術時間和住院時間等方面均存在明顯差異，p<0.05。結論：丙泊酚用于婦科腹腔鏡手術麻醉鎮(zhèn)痛效果良好，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】丙泊酚；腹腔鏡手術；麻醉陣痛

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0281-02

腹腔鏡下可視手術是人類臨床醫(yī)學進步的一大重要成果，它的出現推動了手術成功率的大幅提高。不過在可視手術操作的情況下，手術病人所承擔的痛苦依然很大，對患者進行臨床麻醉處理和護理應對的必要性依然很大。從某種意義上來說，麻醉手術的效果好壞成為關乎腹腔鏡手術失敗的重要環(huán)節(jié)。本文探討采用丙泊酚輔助進行麻醉處理，取得了非常理想的麻醉效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年8月到2014年8月接診的58名婦科腹腔鏡手術患者進行麻醉比較觀察。對照組29人，年齡為21～46歲，平均為35.6±2.4歲。其中子宮肌瘤9例、宮外孕13例、卵巢囊腫7例；實驗組29人，年齡為20～51歲，平均為36.5±2.2歲。其中子宮肌瘤6例、宮外孕14例、卵巢囊腫9例。兩組患者在年齡、病情、麻醉方式等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。對于存在心肝腎功能障礙或內分泌系統(tǒng)疾病的患者進行排除，所有患者無休克癥狀。

1.2方法 所有患者在接受治療前做相關檢查，術前30分鐘左右行肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.1g；患者進入手術室后在其上肢建立靜脈通路并做好心率、收縮壓和舒張壓等的監(jiān)測，對患者局部進行消毒處理并給氧3分鐘[1]。對照組患者在此基礎上行芬太尼1μg/kg或瑞芬太尼1μg/kg，配合咪達唑侖0.05mg/kg進行麻醉誘導；實驗組在對照組基礎上給與丙泊酚2mg/kg進行麻醉處理[2]。可根據患者麻醉中的體動反應酌情控制麻醉劑量[3]，為患者進行加壓給氧。在患者手術結束前20分鐘停止麻醉輸注。

1.3麻醉效果評價 優(yōu)：患者接受麻醉的過程順利、插管無損傷、麻醉程度適中、蘇醒過程平穩(wěn)，無不良反應。良：患者在麻醉誘導期情況不穩(wěn)定，麻醉維持期存在一定不適反應，蘇醒期可見一定的躁動反應，有輕微并發(fā)癥。差：患者在麻醉期間表現較為不穩(wěn)定，插管不順利、躁動明顯，存在較為嚴重的并發(fā)癥反應。

1.4觀察指標 觀察患者的麻醉效果和拔管時間、手術時間、呼吸恢復時間、住院時間等指標。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 實驗組和對照組的麻醉效果比較 對照組優(yōu)5例、良18例、差6例，麻醉有效率為（優(yōu)+良）/總人數x100%=79.3%；實驗組優(yōu)13例、良14例、差2例，麻醉有效率=（優(yōu)+良）/總人數x100%=93.1%。兩組比較，p<0.05.詳見表1.

3討論

在婦科腹腔鏡手術治療中，麻醉藥物的應用已經十分普遍。在本次研究中采用的瑞芬太尼、芬太尼、丙泊酚都是比較常見的藥物。通過實驗組和對照組的比較可以發(fā)現丙泊酚在輔助麻醉鎮(zhèn)痛，降低麻醉不良反應，保持麻醉順暢方面有著良好的表現。丙泊酚是一種短效麻醉藥物，具有時間短、見效快的特點，在較為短暫的手術過程中經常被采用[4]。不過丙泊酚也存在一定的副作用，相關臨床研究普遍證實丙泊酚對呼吸抑制有明顯效果，用量越大，對患者的呼吸功能影響越大，這應該與它在抑制心血管方面的作用有直接關系。丙泊酚能夠降低外周血管的張力，容易誘發(fā)心肌收縮無力，從而導致呼吸功能衰弱[5]，因此在本次研究中預先對患者進行潮氣量呼吸給氧，避免了術中采用丙泊酚引發(fā)的不良反應。芬太尼作為阿片類藥物具有鎮(zhèn)痛效果強的優(yōu)勢，一般與丙泊酚聯合使用，可以降低其對呼吸功能、心血管的抑制，對降低患者的不良反應有良好的效果。

4結論

丙泊酚在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果較好，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 朱麗丹.丙泊酚聯合芬太尼用于婦科腹腔鏡手術的麻醉效果體會.[J].中國藥業(yè)，2012年，第23期.

[2] 琚玫媛.丙泊酚聯合芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉效果評價及護理.[J].海峽藥學，2011年，第3期.

[3] 王宏麗.芬太尼復合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察.[J].吉林醫(yī)學，2010年，第14期.

[4] 丙泊酚或七氟烷復合瑞芬太尼麻醉對婦科腹腔鏡手術病人麻醉蘇醒的影響.[J].中國醫(yī)藥導刊，2011年，第11期.

[5] 雷雙 丁夢一 聶亞宏等.瑞芬太尼、丙泊酚符合麻醉在老年人腹部手術中的應用探討.[J].中國醫(yī)藥指南，2010年，第32期.