城鎮醫保對口腔醫療衛生服務費用影響因素的探討

張麗

【摘要】 目的：探討城鎮醫保制度影響口腔醫療衛生服務費用的相關因素。方法：選取我院口腔科在2010年1月～214年1月收治的2854例患者作為研究對象，其中1205人有醫保，1649人無醫保，對兩類患者的臨床資料進行回顧性分析，并采用多元回歸分析法對影響口腔衛生服務費用的相關因素進行分析。結果：醫保組患者的口腔醫療衛生年總費用及次均費用均顯著高于非醫保組，P<0.05；多元回歸分析顯示影響醫保患者口腔醫療衛生服務費用最顯著的因素依次為離退休、46～64歲、文化程度、急性牙痛、收入；影響非醫保患者口腔醫療衛生服務費用最顯著的因素依次為拔牙、急性牙痛、離退休、文化程度和收入。結論：城鎮醫保患者的口腔衛生服務醫療費用比非醫保患者更高，這主要與費用來源及醫院醫療行為有關。

【關鍵詞】口腔醫療；衛生服務費用；城鎮醫保；影響因素

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0800-01

口腔醫療衛生服務費用是反映居民口腔醫療服務需求的重要指標之一。隨著世界醫療衛生服務費用的不斷增長，口腔醫療費用也隨之增長，口腔疾病預防、治療費用僅次于精神疾病和心血管疾病衛生服務費用[1] 。要實現有限醫保資源的合理利用，最大程度地服務民眾，了解不同人群醫療費用水平及相關影響因素是關鍵。本研究旨在分析城鎮醫保制度影響口腔醫療衛生服務費用的相關因素，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科在2010年1月～214年1月收治的2854例患者作為研究對象，其中1205人有城鎮醫保保險，1649人無醫保。1205例醫保患者中，男639例（53.03%），女566例（46.97%），年齡>65歲者120例（9.96%）；1649例無醫保患者中，男825例（50.03%），女824例（49.97%），年齡>65歲者148例（8.98%）。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

向兩組患者發放調查問卷，了解患者的一般情況。問卷內容包括家庭收入、性別、年齡、口腔醫療服務費用、家庭規模、教育水平、儲蓄情況、就診原因等。同時對非醫保和醫保患者的就診率和口腔衛生服務費用進行單因素分析，并應用多元回歸分析法分析影響醫保居民口腔衛生醫療服務費用的相關因素。

因變量為次均口腔醫療衛生服務費用（年就診總費用/就診次數），自變量為就診病因（口腔預防、急性牙痛、牙周疾病、潔牙、拔牙、鑲牙）、社會學經濟學特征（職業、文化程度、家庭規模、收入、儲蓄）、人口學特征（年齡、性別、婚姻狀況）。

1.3 統計學方法

本次研究數據應用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，數據比較采用t檢驗或x2檢驗，多因素分析應用多重線性回歸法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔醫療衛生費用

非醫保與醫保患者的口腔醫療衛生費用比較見表1。從表1可知，醫保組患者的口腔醫療衛生年總費用及次均費用均顯著高于非醫保組，P<0.05，差異均具有統計學意義。

2.2 口腔醫療衛生費用影響因素

對醫保組和費醫保組的因變量性別、年齡、職業、婚姻、家庭規模、文化程度、儲蓄、收入、就診原因進行單因素回歸分析，納入P<0.05的因變量，包括年齡（46～64歲、≥65歲），職業（離退休、商業服務、科級干部），文化程度，儲蓄，收入，就診原因（急性牙痛、拔牙）。對其進行多元回歸分析，結果見表2。從表2可知影響醫保患者口腔醫療衛生服務費用最顯著的因素依次為離退休、46～64歲、文化程度、急性牙痛、收入；影響非醫保患者口腔醫療衛生服務費用最顯著的因素依次為拔牙、急性牙痛、離退休、文化程度和收入。

3 討論

本次研究發現，醫保患者的口腔醫療衛生年總費用及次均費用均顯著高于非醫保組，P<0.05。這種情況的發生主要與費用來源、醫院醫療行為兩方面因素有關。醫保患者的口腔醫療衛生費用大部分可由醫保部門報銷，這就極大地減輕了患者的經濟負擔，故這類患者并不十分在意口腔治療費用[2] 。另一方面，患者是否有醫保也會對醫院的醫療行為產生影響，對于有醫保的患者，醫生會考慮到患者的個人經濟負擔較輕而選擇使用先進技術、先進材料，從而導致了醫保患者醫療費用的升高[3] 。

在口腔醫療費用方面，影響醫保患者口腔醫療衛生服務費用最顯著的因素依次為離退休、46～64歲、文化程度、急性牙痛、收入；影響非醫保患者口腔醫療衛生服務費用最顯著的因素依次為拔牙、急性牙痛、離退休、文化程度和收入。兩類患者的影響因素排序有較大差異，醫保患者中，收入因素排在其他因素之后，表明醫保患者對診療費用并不擔心，其對口腔衛生保健的重視程度更高[4] 。在非醫保患者中，拔牙和急性牙痛是影響最顯著的兩個因素，表明非醫保患者進行口腔醫療的主要目的在于解決口腔疾病造成的生理痛苦。收入和文化程度都是影響兩組患者口腔醫療費用的顯著因素，表明患者的文化程度越高，對口腔保健、口腔疾病的認識越深入，對口腔衛生保健的重視程度越高，而收入越高，人們的經濟基礎越好，就越愿意接受口腔醫療衛生服務。

參考文獻

[1] 王春輝，沈曙銘.口腔疾病住院患者基本醫療保險認知及滿意度調查分析[J].中國醫院，2010，14（10）：25-27.

[2]王春輝，沈曙銘.口腔專科醫院醫務人員對基本醫療保險認知及其醫療行為調查分析[J].中國醫院，2011，15（1）：27-29.

[3]胡冬梅，譚榮，胡坤娥等.醫保政策下綜合醫院口腔科門診診療方式的調整[J].中國美容醫學，2012，21（10）：429-430.

[4]王春輝，沈曙銘.1946例口腔頜面外科醫保患者住院病案質量分析[J].中國醫院，2013，（3）：14-16.